檢驗(yàn)為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、,優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們在行動,檢驗(yàn)科 蒲雪梅,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,雅安市名山區(qū)人民醫(yī)院,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,調(diào)查篇,,,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,上午急查報告出得遲，不利于治療。,,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,1，檢驗(yàn)科與臨床經(jīng)常反饋信息，對檢驗(yàn)結(jié)果臨床價值有幫助。如有結(jié)果偏差，會及時修正。如做完就完了，就沒有實(shí)際意義了。2，與臨床合作的項(xiàng)目，包括采血，采標(biāo)本經(jīng)常與科室溝通指導(dǎo)，使檢驗(yàn)結(jié)果不會出現(xiàn)

2、偏差。3，盡量做到人員調(diào)劑，相互不幫忙。采血等環(huán)節(jié)排長隊(duì)。做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,請開展降鈣素原（PCT）檢測,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,建議糖化血紅蛋白隨時可以查,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,,1，凡是梅毒陽性者請留血樣，通知醫(yī)生補(bǔ)費(fèi)后查完非特異性抗體。避免反復(fù)抽血導(dǎo)致病人創(chuàng)傷。2，對每一張常規(guī)血型請認(rèn)真核查，避免報告錯誤血型。3，建議專人發(fā)放檢驗(yàn)報告單：指門診病人。理由：1）避免泄

3、露病人隱私；2）避免病人錯拿別人報告；3）避免病人數(shù)不清單子，少拿報告單，來回在醫(yī)生與檢驗(yàn)科之間折騰。4，對高度疑似HIV病人，并已抽血到市疾控中心并確診的病人能否與臨床開單人溝通一下結(jié)果，使臨床醫(yī)生作好診治工作。5，在OGTT報告單上，能否用中文打印出空腹血糖，還是餐后1小時，2小時血糖報告。不要讓醫(yī)生去對編碼，尋找哪一個是第一張，院外醫(yī)生是看不懂這樣的報告的。6，對住院病人早上送的血常規(guī)，凝血功能希望1小時內(nèi)出報告。（避免影響

4、當(dāng)天出院）,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,常外出學(xué)習(xí)，了解檢驗(yàn)相關(guān)新技術(shù)，及時增加臨床需要量大的檢驗(yàn)項(xiàng)目。,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,1，血標(biāo)本從科室交接收走后出現(xiàn)的問題：如血標(biāo)本質(zhì)量不合格，血標(biāo)本不夠，應(yīng)將問題歸于檢驗(yàn)科室。2，當(dāng)科室護(hù)工將血標(biāo)本送至檢驗(yàn)科，經(jīng)交接后出現(xiàn)的問題應(yīng)歸于檢驗(yàn)科。3，輸血患者應(yīng)該待護(hù)士到達(dá)檢驗(yàn)科室后才將發(fā)血單打印出來并簽字，不能提前打印。,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,整改篇,

5、,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,1，如果急，請求護(hù)工告訴我們2，如果加急，請打電話給我們3，請尊重“急”字4，關(guān)于急診時限：1）門診常規(guī)檢測項(xiàng)目接收標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出報告；2）急診電解質(zhì)30分鐘內(nèi)出報告；3）凝血標(biāo)本60分鐘內(nèi)出報告；4）急診心肌損傷標(biāo)志物60分鐘內(nèi)出報告；5）急診其余生化2小時內(nèi)出報告。,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,檢驗(yàn)科急診項(xiàng)目 2017版1

6、，血常規(guī)，血型，瘧原蟲檢測2，大，小便常規(guī)檢測3，腦脊液，胸腹水常規(guī)，生化檢測4，凝血功能檢測5，電解質(zhì)一，二檢測6，腎功一7，血糖8，血，尿淀粉酶 9，膽堿酯酶（懷疑有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者） 10, 轉(zhuǎn)氨酶，膽汁酸等肝功項(xiàng)目11，心肌損傷標(biāo)志物（Myo,，cTnI，CK-MB） 12, 未做感染篩查的臨產(chǎn)婦快診法檢測HBSAg、HIV、TP和HCV 13, 手術(shù)病人快診法檢測HBSAg、HIV、TP和HCV 備注

7、： 住院部急診生化檢測原則必須進(jìn)行復(fù)檢；住院部快診的HBSAg、HIV、TP和HCV 必須復(fù)檢。,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,1，檢驗(yàn)科要規(guī)范結(jié)果比對流程，如有疑問，請相互及時溝通。2，檢驗(yàn)科每周下臨床，針對上周暴露出的問題和臨床溝通并收集臨床意見，積極改進(jìn)。3，人員調(diào)劑：科室有專門的采血崗位，窗口崗位也是互幫互助，共同疏通。,,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,標(biāo)本容器錯誤標(biāo)本類

8、型錯誤,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,標(biāo)本容器錯誤具體應(yīng)該：把標(biāo)本打入無抗凝劑的采血管。,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,請示院領(lǐng)導(dǎo)！降鈣素原為機(jī)體感染后能迅速并顯著升高的一項(xiàng)指標(biāo)，對細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷有很高的靈敏度和特異性（當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒血癥和多器官功能衰竭時水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時不會升高）。由于細(xì)菌感染和病毒感染治療上存在本質(zhì)性的差別，因此PCT對具有非特異性感染癥狀的

9、患者的治療可提供有價值的信息。,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,科室開展工作日每日10：30以前的糖化血紅蛋白檢測。HbA1c是臨床監(jiān)控糖尿病患者血糖控制水平的較好指標(biāo)，我科室采用的是高效液相色譜法，該方法是國際臨床化學(xué)聯(lián)合會（IFCC）推薦的參考方法。,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,1，檢驗(yàn)科一定會把酶免陽性信息登記好請求接單醫(yī)生簽字。（孕產(chǎn)檢病人除外）2，下一步我們將啟用微柱凝膠法做血型；規(guī)范標(biāo)本的采集，信息的核收

10、和錄入，啟動報告錯誤懲治機(jī)制，盡量杜絕差錯率。3，報告發(fā)放自動打印系統(tǒng)的啟用指日可待。4，HIV檢驗(yàn)流程（隱私權(quán)）5，OGTT報告單啟動檢驗(yàn)報告流程。6，儀器的檢測通量是有限的，每日的室內(nèi)質(zhì)控，門診病人，急診病人沖突。,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,,,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,,1.標(biāo)本類型錯誤率≤0.5%2.標(biāo)本容器錯誤率≤2%3.標(biāo)本采集量錯誤率≤1.5%4.血培養(yǎng)污染率≤4.0%5.抗凝標(biāo)本凝集率

11、≤1.5%6.檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時間≤50min7.室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開展率100%8.室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)不合格率≤5%9.室間質(zhì)評項(xiàng)目參加100%（部中心或省中心開展的室間質(zhì)評項(xiàng)目包含實(shí)驗(yàn)室開展的項(xiàng)目）10.室間質(zhì)評項(xiàng)目不合格率≤15%11.實(shí)驗(yàn)室間比對率100%12.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間常規(guī)項(xiàng)目30min內(nèi)報告，急診生化項(xiàng)目2小時內(nèi)報告≥97%13.檢驗(yàn)報告不正確率≤0.1%14.危急值通報率100%15.危急值通報及時率100