護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理

1、制作人：婁金蘭主講人：婁金蘭,模塊四 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理,,新課導(dǎo)入,護(hù)士張某下午下班交班時發(fā)現(xiàn)，遺漏了上午某個病人的口服藥，藥物包括卡托普利和維生素C等,1. 張護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是什么？,2. 此事應(yīng)上報護(hù)理部的時間是多長？,,,,,,,,專業(yè)理論能力,職業(yè)核心能力,,專業(yè)職業(yè)能力,能夠熟練運用所學(xué)知識進(jìn)行案例分析,掌握護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理的相關(guān)知識,具有分析問題及解決問題能力。,職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo),教-學(xué)-做過程,教-

2、學(xué)-做過程,護(hù)理質(zhì)量缺陷,護(hù)理差錯,醫(yī)療事故,,,一、相關(guān)概念,護(hù)理質(zhì)量缺陷是指在護(hù)理活動中，出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤 護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為患者對護(hù)理的不滿意、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，包括護(hù)理事故、護(hù)理差錯、護(hù)理投訴,,,一、相關(guān)概念,護(hù)理差錯是指護(hù)理活動中，由于責(zé)任心不強(qiáng)、工作疏忽、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者直接或間接的影響，但未造成嚴(yán)重后果，未構(gòu)成醫(yī)療事故的,,

3、,一、相關(guān)概念,護(hù)理差錯分為嚴(yán)重護(hù)理差錯和一般護(hù)理差錯嚴(yán)重護(hù)理差錯是指在護(hù)理工作中，給患者造成了痛苦或影響治療，未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者一般護(hù)理差錯是指在護(hù)理工作中，造成患者輕度痛苦或無不良后果,,,,醫(yī)療事故,醫(yī)療事故是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失，造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故分成4級,一、相關(guān)概念,,,,醫(yī)療事故,一級醫(yī)療事故 為造成患

4、者死亡、重度殘疾的二級醫(yī)療事故 是造成患者中度殘疾，器官組織損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的三級醫(yī)療事故 是造成患者輕度殘疾，器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙的四級醫(yī)療事故 是造成患者明顯人身損害或其他后果,一、相關(guān)概念,,醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為所占的比重依次為完全責(zé)任 、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任,一、相關(guān)概念,過渡頁,護(hù)理差錯,,,,二、護(hù)理質(zhì)量缺陷的預(yù)防和控制,護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制關(guān)鍵在預(yù)防。預(yù)防為主的思

5、想是整個質(zhì)量管理的核心,認(rèn)真履行差錯事故上報制度。發(fā)生護(hù)理事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科室護(hù)士長及科室領(lǐng)導(dǎo)，科室護(hù)士長應(yīng)立即向護(hù)理部報告，護(hù)理部應(yīng)立即報告給醫(yī)務(wù)處或者相關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)人。發(fā)生護(hù)理差錯后，當(dāng)事人應(yīng)立即報告護(hù)士長及科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長應(yīng)在24小時內(nèi)填寫報表上報護(hù)理部。,過渡頁,,三 缺陷的控制,,三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制,（一）加強(qiáng)教育，增強(qiáng)各級護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量安全意識。時刻樹立患者第一，安全第一的觀念。（二）增強(qiáng)護(hù)理人員

6、的法制觀念，用法制教育、案例分析增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念，自覺遵守法律法規(guī)，防范由于法制觀念不強(qiáng)造成的護(hù)理疏忽或護(hù)理缺陷。,,三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制,（三）不斷學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平。（四）建立健全不同層次的護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)。,,（五）建立健全護(hù)理安全管理制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等級各類安全管理制度是有效預(yù)防護(hù)理缺陷發(fā)生的重要措施。,在護(hù)理安全管理中，要本著預(yù)防第一的原則,嚴(yán)格執(zhí)行和落實差錯事故上報處理制度，

7、不隱報、瞞報，要認(rèn)真對待發(fā)生的問題，積極改進(jìn)。,建立健全護(hù)理不良事件上報制度和流程,三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制,,三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制,（六）堅持全面質(zhì)量管理的思想，運用品質(zhì)圈活動，對工作環(huán)境、影響質(zhì)量的因素，運用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理的基本方法，對護(hù)理質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)。,因此，要做行動的巨人！,,P代表計劃，即檢查質(zhì)量狀況，找出存在問題，查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對主要原因制訂具體實施計劃。D代表實施，即貫徹和實施預(yù)定的計劃和措施。,

8、三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制,,,三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制,C代表檢查，即檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況。。,A代表處理，即總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，存在問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)中,,,互動環(huán)節(jié),1.一名學(xué)生對所學(xué)護(hù)考考點進(jìn)行總結(jié),2.其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充,護(hù)考鏈接,1.護(hù)理質(zhì)量缺陷是指在護(hù)理活動中，出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤2.嚴(yán)重護(hù)理差錯是指在護(hù)理工作中，給患者造成了痛苦或影響治療，未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者,一般護(hù)理差錯是指在護(hù)理工作中，造成患者輕度痛苦或

9、無不良后果,,護(hù)考鏈接,3.一級醫(yī)療事故：患者死亡、重度殘疾4.二級醫(yī)療事故：患者中度殘疾，嚴(yán)重功能障礙的,5.三級醫(yī)療事故：患者輕度殘疾，一般功能障礙的6.四級醫(yī)療事故 ：明顯人身損害或其他后果,,,,護(hù)考鏈接,7.護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制關(guān)鍵在預(yù)防。預(yù)防為主是質(zhì)量管理的核心。8.發(fā)生護(hù)理差錯后，報告護(hù)士長及科室領(lǐng)導(dǎo)，在24小時內(nèi)上報護(hù)理部,9.堅持全面質(zhì)量管理的思，運用PDCA管理的方法對護(hù)理質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)；P代表計劃；D代表實

10、施；C代表檢查；A代表處理,案例分析,,,【猜猜看】,請您猜猜這名護(hù)士該怎樣做？,,護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是匯報護(hù)士長,2.此事應(yīng)上報護(hù)理部的時間范圍是24小時內(nèi),課堂小結(jié),任務(wù)模塊四 護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理 一、相關(guān)概念 二、護(hù)理質(zhì)量缺陷的預(yù)防和控制 三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制,護(hù)考模擬,1.重大醫(yī)療事故的報告時限為 A.12小時 B.18小時 C.1天 D.

11、2天 E.3天,A,,2. 病房護(hù)士發(fā)生護(hù)理差錯后，護(hù)士長應(yīng)在多長時間內(nèi)上報護(hù)理部A.12小時 B.24小時 C.36小時D.48小時 E.72小時,B,護(hù)考模擬,,3. 護(hù)理部質(zhì)控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進(jìn)行查找存在問題，在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預(yù)定的計劃和措施，反饋預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況，并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)

12、，將存在問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)中,護(hù)理質(zhì)量控制的作用是A.監(jiān)督指導(dǎo) B.循環(huán)管理 C.持續(xù)改進(jìn) D.目標(biāo)管理 E.檢查落實,C,護(hù)考模擬,,4. 護(hù)理質(zhì)量控制以預(yù)防為主，鼓勵上報分析的是A.差錯事故 B.護(hù)理糾紛 C.護(hù)理事故 D.不良事件 E.護(hù)理缺陷,,5. 把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對比、分析，屬于護(hù)理管理PDCA循環(huán)中的A.計劃階段 B.實施階段 C.檢查階段 D.處

13、理階段 E.總結(jié)階段,D,C,護(hù)考模擬,A,,B,6. PDCA循環(huán)的護(hù)理管理方法中，P代表 A.計劃 B.實施 C.檢查 D.處理 E.備案,7. 醫(yī)療事故等級共有 A.2級 B.4級 C.5級 D.6級 E.10級,護(hù)考模擬,,A,8. 某患者家屬因?qū)ψo(hù)士服務(wù)態(tài)度不滿而與護(hù)士發(fā)生爭執(zhí)，這種情況屬于 A.護(hù)理糾紛 B.一般護(hù)理差錯 C.嚴(yán)重

14、護(hù)理差錯 D.醫(yī)療事故 E.護(hù)理事故,護(hù)考模擬,,9. 某醫(yī)院新生兒病房護(hù)士在為患兒治療時由于監(jiān)護(hù)失誤造成靜脈注射外滲、外漏，面積達(dá)到2cm×3cm。這種情況屬于 A．護(hù)理糾紛 B．一般護(hù)理差錯 C．嚴(yán)重護(hù)理差錯 D．醫(yī)療事故 E．護(hù)理事故,10. PDCA循環(huán)的護(hù)理管理方法中，A代表 A.計劃 B.實施 C.檢查 D.處理 E.備案,B,A,