常見(jiàn)護(hù)理缺陷及預(yù)防措施

1、臨床常見(jiàn)護(hù)理缺陷原因分析及預(yù)防措施,,近幾年,隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和人們法制觀念的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),其中護(hù)理缺陷也是導(dǎo)致糾紛的一大隱患,特別是“舉證責(zé)任倒臵”及新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái),擴(kuò)大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵,護(hù)理人員將面臨更多的責(zé)任和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此,如何采取積極有效的防范措施,將護(hù)理缺陷降低到最低限度,現(xiàn)報(bào)告如下。,1.1 醫(yī)囑處理缺陷 包括醫(yī)囑處理不及時(shí);醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤;醫(yī)囑

2、簽字后未執(zhí)行等。,*常見(jiàn)的護(hù)理缺陷,*常見(jiàn)的護(hù)理缺陷,1.2 口服藥發(fā)放缺陷 包括口服藥錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā);發(fā)藥后對(duì)患者交待、解釋不詳,致多服、漏服、錯(cuò)服、誤服。,*常見(jiàn)的護(hù)理缺陷,1.3 注射、輸液缺陷 包括錯(cuò)注、錯(cuò)輸、漏注、漏輸;注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤;用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯(cuò)誤。,*常見(jiàn)的護(hù)理缺陷,1.4 護(hù)理處臵缺陷 包括護(hù)

3、理不周,造成不良后果者;;手術(shù)、檢查患者應(yīng)禁食而未禁食以致拖延手術(shù)和檢查時(shí)間者;各種檢查、手術(shù)漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮時(shí)劃破多處皮膚影響手術(shù)及檢查者;搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救者。,*常見(jiàn)的護(hù)理缺陷,1.5 護(hù)理觀察缺陷 包括觀察病情不細(xì)致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí),延誤病情者;交接班不認(rèn)真,不能按要求巡視觀察或不堅(jiān)守崗位,工作發(fā)生失誤;發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,報(bào)告不及時(shí)或主觀臆斷,擅

4、自盲目處理者;監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實(shí),弄虛作假者;護(hù)理觀察項(xiàng)目遺漏,發(fā)生漏測(cè)、漏看、漏做者。,*常見(jiàn)的護(hù)理缺陷,1.6 護(hù)理記錄缺陷 一是資料收集不準(zhǔn)確。資料收集要求客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)、完整。如小腿外傷患者入院時(shí)已出現(xiàn)骨筋膜室綜合征,下肢腫脹明顯,護(hù)理記錄中未詳細(xì)記錄入院時(shí)的情況。上述情況均為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下了隱患,在實(shí)施舉證倒臵的程序中,導(dǎo)致院方證據(jù)不足。二是醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致。臨床

5、護(hù)理記錄不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料,也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。在法律上,也有其不容忽視的重要性。因?yàn)樽o(hù)士專(zhuān)業(yè)水平有限,經(jīng)驗(yàn)不足,以及醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過(guò)程中信息來(lái)源的誤差,醫(yī)護(hù)人員之間缺乏溝通,使醫(yī)護(hù)人員記錄不一致,引起患者及家屬對(duì)病情記錄的真實(shí)性表示懷疑。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,作為舉證材料在法律面前顯得蒼白無(wú)力。,*常見(jiàn)的護(hù)理缺陷,1.7 消毒隔離缺陷 包括各種無(wú)菌技術(shù)

6、操作管理不善而發(fā)生感染者;消毒液濃度配制不準(zhǔn)確發(fā)生感染者;器械清洗滅菌不徹底,培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng);一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外者;院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者。,*護(hù)理缺陷原因分析,2.1 缺乏工作責(zé)任心 醫(yī)院納入經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)后,少數(shù)護(hù)理人員只向錢(qián)看,認(rèn)為護(hù)理工作社會(huì)地位低,收入少,待遇差,要上夜班,工作辛苦,不安心護(hù)理崗位,缺乏工作責(zé)任心,有時(shí)把家庭、個(gè)人情緒帶到工作中,上班心不在焉,造成執(zhí)行醫(yī)

7、囑錯(cuò)誤,延誤、遺漏治療,觀察病情不到位,護(hù)士法律意識(shí)淡薄,看不到護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患,這也是引起護(hù)理缺陷的原因之一。,2.2 缺乏工作經(jīng)驗(yàn) 年輕護(hù)士由于缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn),操作技術(shù)水平低或不熟練,與他人配合較差,不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),違反操作規(guī)程,導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。,*護(hù)理缺陷原因分析,*護(hù)理缺陷原因分析,2.3 缺乏管理力度 護(hù)士長(zhǎng)是科室管理的

8、責(zé)任者,但由于各種原因,護(hù)士長(zhǎng)大量時(shí)間花費(fèi)在應(yīng)付事務(wù)工作上,缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的力度和能力,責(zé)任不清,獎(jiǎng)懲不明,風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)淡薄,質(zhì)量控制流于形式,發(fā)生護(hù)理缺陷后不認(rèn)真組織討論,不找原因及制定防范措施,都是護(hù)理缺陷的隱患。,*護(hù)理缺陷原因分析,2.4 缺乏查對(duì)制度 “三查七對(duì)”制度是避免護(hù)理缺陷的有效法寶,執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)治療護(hù)理時(shí)護(hù)士必須嚴(yán)格遵守。但有些護(hù)士因?yàn)楣ぷ髁看?為盡快完成任務(wù)怕麻煩,不認(rèn)真

9、執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,習(xí)慣性進(jìn)行操作,造成輸錯(cuò)液體、打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥,導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理缺陷,甚至引起護(hù)理糾紛,* 防范措施,3.1 加強(qiáng)護(hù)理管理 護(hù)理管理的成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理的關(guān)鍵,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格把好護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全關(guān),發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患要及時(shí)組織討論分析,提出防范措施,把不安全因素、護(hù)理隱患抑制在萌芽狀態(tài),對(duì)科室內(nèi)的“重點(diǎn)人員”如進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、低年資護(hù)士,要按具體情況因人

10、施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),切實(shí)負(fù)起防范護(hù)理缺陷的責(zé)任。,* 防范措施,3.2 加強(qiáng)技能培訓(xùn) 加強(qiáng)年輕護(hù)士的技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)防范護(hù)理缺陷十分重要,要有計(jì)劃、有目標(biāo)地組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),反復(fù)訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作,加大執(zhí)行和考核力度,提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí),提高專(zhuān)業(yè)理論水平和技術(shù)操作水平,以及觀察病情的變化能力,從根本上防止護(hù)理缺陷發(fā)生。,* 防范措施,3

11、.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通 溝通也是一種護(hù)理,是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵措施。良好的溝通可以避免因護(hù)理缺陷引起的醫(yī)療糾紛護(hù)士必須意識(shí)到護(hù)患溝通的重要性,自覺(jué)學(xué)習(xí),提高溝通技巧,在治療護(hù)理中使用文明語(yǔ)言,盡量應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言,避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。在溝通時(shí)注意語(yǔ)言的方式、方法和語(yǔ)言的速度,還要注意患者的情緒及病情的變化。盡早與患者溝通,以提高患者和家屬對(duì)護(hù)士的理解和信任。,* 防范措施,3.4&#

12、160;充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用 因?yàn)楦吣曩Y護(hù)士既有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),又有高度的責(zé)任素質(zhì),強(qiáng)化法律意識(shí),轉(zhuǎn)變觀念,切實(shí)做到以患者為中心,消除各種護(hù)理隱患,才能減少和避免護(hù)理缺陷的發(fā)生,保證護(hù)理安全。心和善于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理問(wèn)題的能力。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以此防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。,總之,在臨床護(hù)理工作中,護(hù)士必須要有良好