護(hù)理質(zhì)量管理課件

1、護(hù)理質(zhì)量管理,邳州東大醫(yī)院 湯偉宏,質(zhì)量帶給我們怎樣的影響,觸目驚心的質(zhì)量事件,毒奶粉,你看到了這些大頭孩子的痛苦了嗎？他們注定殘疾一生或者不幸夭折，而那些因?yàn)闅⑷四谭鄱舱鄣暮⒆幽?？毒食品從大人毒到孩子，這些剛出生就遭受如此痛苦的生命永遠(yuǎn)也不會明白，為什么剛來到這個世上就如此不幸！這些蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素全面低下甚至毫無營養(yǎng)的劣質(zhì)奶粉還不如白開水的營養(yǎng)，一旦食用出現(xiàn)造血功能障礙，內(nèi)臟功能衰竭、免疫功能低下等癥狀，一旦出現(xiàn)病變，搶

2、救難度很大。而這些殺人奶粉竟然存在多年，實(shí)在讓人無法理解！,,幾乎一夜之間，三鹿奶粉這家全國奶粉業(yè)的龍頭企業(yè)如同泰坦尼克船般沉淪，只是被這艘大船直接傷害的乘客，不是成人，而是數(shù)以萬計的嬰兒。,地震中屹立不到“史上最?！睂W(xué)校,,史上“最?！睂W(xué)校學(xué)生無一傷亡，老師無一傷亡！,在汶川大地震中，有多少正在上課的學(xué)生都被措手不及的災(zāi)難永遠(yuǎn)掩埋在了廢墟下，然而，離北川縣城15里路的鄧家海元村山中的一所全國百強(qiáng)希望小學(xué)卻在這次顛覆性的地震中頑強(qiáng)的存

3、活了下來，不僅教學(xué)樓絲毫沒有垮塌，而且正在該校上課的483名小學(xué)生以及教職員工都奇跡般的全都安全撤離。,世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查報告,WHO調(diào)查表明，全球有3.5%-16.6%的住院患者接受過不合理的治療，約十分之一的住院患者蒙受因醫(yī)療不當(dāng)而造成的不必要傷害。,中國,中國醫(yī)師協(xié)會2004年統(tǒng)計的《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》顯示，平均每年每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，主要由醫(yī)療差錯所致。,2005年質(zhì)量管理年,質(zhì)量 安全

4、 服務(wù) 質(zhì)量世界,2009---“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量 確保醫(yī)療安全,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握 1.護(hù)理質(zhì)量管理概念，運(yùn)用PDCA和標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理 2.運(yùn)用六西格瑪管理持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量熟悉 全面質(zhì)量管理思路，進(jìn)行質(zhì)量管理活動了解 ISO900

5、0族的管理思想,第一節(jié) 質(zhì)量管理概述,一、質(zhì)量管理相關(guān)概述二、質(zhì)量管理過程三、質(zhì)量觀演變,一、質(zhì)量管理相關(guān)概念,1.質(zhì)量（品質(zhì)）,是指產(chǎn)品或服務(wù)的優(yōu)劣程度,質(zhì)量管理,是組織為使產(chǎn)品質(zhì)量滿足不斷更新的質(zhì)量要求達(dá)到顧客滿意而開展的策劃、組織、實(shí)施、控制、檢查、審核及改進(jìn)等有關(guān)活動的總和。,3.質(zhì)量體系,是指為實(shí)施質(zhì)量管理所建構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，實(shí)施程序和所需資源的總和。是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。,二、質(zhì)量管理過程（策劃、控制、保證、改進(jìn)）,1

6、.質(zhì)量策劃,2.質(zhì)量控制,通過采取預(yù)防措施排除質(zhì)量形成的各環(huán)節(jié)、各階段產(chǎn)生的質(zhì)量原因，達(dá)到控制偏差和提高質(zhì)量的目的。,3.質(zhì)量保證,亞歷山大醫(yī)院的服務(wù)理念,“當(dāng)自己的母親住進(jìn)我們的醫(yī)院時，我們也不需要特別的關(guān)照或安排”---放心吧媽媽建設(shè)一間真正“以病人為中心”的醫(yī)院……醫(yī)院努力提供始終無間的“無縫隙”醫(yī)療服務(wù)，建設(shè)“一點(diǎn)也不麻煩的一站式醫(yī)療服務(wù)中心”。Just-Do-It “去做就是了”,樟宜醫(yī)院服務(wù)理念,對待你的病人像家人一樣

7、每天都這樣做，變成一種習(xí)慣將心比心，為您著想成就不僅限于技術(shù)，更源于仁愛我們不僅僅是一所醫(yī)院，正如您不只是一位患者改變態(tài)度，增加知識，提高技能,質(zhì)量改進(jìn)與持續(xù)改進(jìn),三、質(zhì)量觀演變,,“符合性質(zhì)量”階段,“適用性質(zhì)量”階段,“滿意性質(zhì)量”階段,“卓越性質(zhì)量”階段,第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理,什么是護(hù)理質(zhì)量管理？如何做好護(hù)理質(zhì)量管理？,一、概念,護(hù)理質(zhì)量 是指護(hù)理工作為患者提供護(hù)理技術(shù)和服務(wù)的效果的優(yōu)劣程度，即護(hù)理效率的

8、高低，質(zhì)量的優(yōu)劣。是衡量護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重要標(biāo)志。 2002年美國護(hù)理中心,護(hù)理質(zhì)量涵義,整體護(hù)理護(hù)理程序醫(yī)學(xué)知識認(rèn)知基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理及健康教育是否存在護(hù)理過失病人滿意度,護(hù)理質(zhì)量管理,是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律。對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，滿足和超越服務(wù)對象

9、需要的活動過程,二、護(hù)理質(zhì)量管理基本任務(wù),1.建立質(zhì)量管理體系,醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理,科護(hù)理質(zhì)量管理,病房護(hù)理質(zhì)量管理,,,2.進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量教育,讓護(hù)士： 增強(qiáng)質(zhì)量意識 了解質(zhì)量要求 掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 熟悉質(zhì)量流程 養(yǎng)成質(zhì)量行為 參與質(zhì)量管理,3.

10、制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院管理制度和工作制度各類人員崗位職責(zé)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)及評分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量安全管理藥品使用管理規(guī)范,4.護(hù)理質(zhì)量控制,什么是護(hù)理質(zhì)量控制已經(jīng)制定了護(hù)理流程和標(biāo)準(zhǔn)，為什么要進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制,冰山,質(zhì)量的形成,質(zhì)量表現(xiàn)：冰山之頂 終末質(zhì)量 水面 環(huán)節(jié)質(zhì)量質(zhì)量形成：深在水下 基礎(chǔ)質(zhì)量

11、 質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu),,,控制的內(nèi)涵,1控制是一個過程2控制是通過監(jiān)督和糾偏來實(shí)現(xiàn)的3控制的目的是保證組織實(shí)現(xiàn)目標(biāo),形成逐級護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng),護(hù)理部主任 院質(zhì)控組 科護(hù)士長

12、 病區(qū)護(hù)士長 護(hù)士,院控,科控,自控,護(hù)理質(zhì)控的關(guān)鍵點(diǎn),1核心制度：消毒隔離、查對、交接班、搶救、安全管理等2護(hù)士：護(hù)理骨干、新上崗護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士3病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)后病人、特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人等4儀器設(shè)備和藥品：特殊耗材、監(jiān)護(hù)急救設(shè)備與藥品等5部門：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)嬰室、血液透析室等6時段：交接班時

13、間、節(jié)假日、午間、工作繁忙時。,全過程的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,全過程：強(qiáng)的質(zhì)量環(huán)節(jié)+弱的質(zhì)量環(huán)節(jié)服務(wù)對象總的質(zhì)量評價往往取決于弱環(huán)做了十件好事，已記不清；有一件事未做好，病人的評價就可能以偏概全。,,,,,,,,,,,,,,5.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,樹立 第一次就把工作做好的工作作風(fēng) 追求卓越的意識 對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),三、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),1.標(biāo)準(zhǔn) 是計量現(xiàn)實(shí)或預(yù)期工作成果的尺度，由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，具有

14、一定的權(quán)威型的文件2.標(biāo)準(zhǔn)化 標(biāo)準(zhǔn)的形成和執(zhí)行過程。包括標(biāo)準(zhǔn)的制定、執(zhí)行和修訂三個程序。,3.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),是依據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容、特點(diǎn)、流程、管理要求、護(hù)理人員及服務(wù)對象特點(diǎn)、需求而制定的護(hù)理人員應(yīng)尊是的準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方法。 （是護(hù)理管理的重要依據(jù)，衡量護(hù)理工作優(yōu)劣的準(zhǔn)則，是指導(dǎo)護(hù)士工作的指南）,4.常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系（提供護(hù)理工作基礎(chǔ)條件質(zhì)量）環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系（護(hù)理活動的過程質(zhì)量）終末質(zhì)量標(biāo)

15、準(zhǔn)體系（是病人所得到的護(hù)理效果的綜合質(zhì)量，與要素、環(huán)節(jié)質(zhì)量密不可分，是從病人角度評價所得）,5.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則,科學(xué)性原則（法律、病人、護(hù)士規(guī)范）可衡量性原則先進(jìn)性原則實(shí)用性原則（基于、高于事實(shí)）嚴(yán)肅性和相對穩(wěn)定性原則,四、護(hù)理質(zhì)量管理的方法,“零缺陷”模式六西格瑪管理PDCA循環(huán),“零缺陷”模式如果什么事情只有99.7%的成功率,每年有20,000次配錯藥事件 每年15,000嬰兒出生時會被抱錯 每星期