護(hù)理缺陷上報(bào)表

1、朝聚眼科醫(yī)院護(hù)理缺陷登記 朝聚眼科醫(yī)院護(hù)理缺陷登記報(bào)告 報(bào)告表 一、 一、基本 基本資料 資料 部門： 發(fā)生時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 當(dāng)事人姓名： 職稱： 入職時(shí)間： 年 月 病人姓名： 病案號(hào)： 診斷：

2、 發(fā)現(xiàn)人：上報(bào)時(shí)間：年 月 日 時(shí) 分二、缺陷類型 二、缺陷類型 1、非給藥性缺陷 2、給藥性缺陷 三、缺陷描述 三、缺陷描述（發(fā)生經(jīng)過、處置情況及結(jié)果） 四、原因分析 四、原因分析 1、科室管理因素： 2、個(gè)人因素： 五、科室整改措施、處理意見 五、科室整改措施、處理意見 科室護(hù)士長(zhǎng)簽字： 六、 六、差錯(cuò)性質(zhì) 差錯(cuò)性質(zhì)（護(hù)理部填寫） 1、缺點(diǎn)

3、 2、差錯(cuò) 3、嚴(yán)重差錯(cuò) 4、事故 七、護(hù)理部意見 七、護(hù)理部意見 簽字： 附表（ 附表（1） ： ） ： 總分： A（ ） B（ ） C（ ） D（ ） E（ ） 差錯(cuò)的類型 給藥途徑 藥物分類 用藥反應(yīng) 匯報(bào)時(shí)限 給藥時(shí)間錯(cuò)誤：1 分 給藥途徑錯(cuò)誤：1 分 遺漏給藥：一個(gè)劑量 1 分 給藥日期錯(cuò)誤：1 分 輸液速度錯(cuò)誤：時(shí)記 1 分 劑量錯(cuò)誤：2 分 給藥過量：個(gè)

4、劑量 1-2 分 藥物錯(cuò)誤：3 分 未遵醫(yī)囑給藥：4 分 靜脈 4 分 肌注/皮下 3 分 口服 2 分 其它（經(jīng)眼、鼻、咽、直腸等）1 分 根據(jù)藥物的級(jí)別不同而評(píng)分 （見表 2） 根據(jù)出現(xiàn)用藥后反應(yīng)評(píng)分 （見表 3） 24 小時(shí)內(nèi) 0 分 1~1.5 天 1 分 1.5~2 天 2 分 超過 2 天每超 1 天加扣 1 分 不報(bào)、 瞞報(bào)＞10 分 表（ 表（2） ：藥物分類表 ） ：藥物分

5、類表 1 分 2 分 3 分 4 分 5 分 抑酸劑 止瀉劑 導(dǎo)瀉劑 非靜脈性藥物 退熱劑 維生素類 中藥類 止吐劑 抗組胺藥 肌松劑 鎮(zhèn)靜劑 催眠藥 麻醉劑 抗生素 抗驚厥藥 抗精神病藥 巴比妥類 麻醉拮抗劑 口服降糖藥 類固醇藥 50%葡萄糖 抗血栓藥 擴(kuò)張支氣管藥 心血管藥 抗心律失常藥 抗高血壓藥 血管收縮劑 血管擴(kuò)張劑 麻醉止痛藥 電解質(zhì) 肝素 化療藥 抗腫瘤藥 高營(yíng)養(yǎng)藥 胰島素 兒科用藥 表（ 表（3） ： ）

6、：缺陷后果 缺陷后果 0 分 2 分 4 分 8 分 ＞10 分 無藥物反應(yīng) 出現(xiàn)輕度用藥反應(yīng)，未給予處理，觀察病情 出現(xiàn)用藥后反應(yīng)，采取用藥處理等措施 出現(xiàn)嚴(yán)重用藥反應(yīng)， 采取搶救等措施，病人恢復(fù) 出現(xiàn)嚴(yán)重用藥反應(yīng)， 導(dǎo)致病人殘疾或死亡 備注： 1、每一項(xiàng)錯(cuò)誤情形只打分一次，如果多于 1 種藥物被用錯(cuò)了，那么每一種藥物分別打分。 2、報(bào)告時(shí)限：以報(bào)到護(hù)理部的時(shí)間為準(zhǔn)。上報(bào)越早越好，分?jǐn)?shù)也越低，并能及早采取有效措施，達(dá)到改變或避