手術室信息化的建設與管理

1、手術室信息化建設與管理,手術室 王秋明2015年4月16日,,護士長組織業(yè)務學習,,王秋明主管護師在授課,,護理人員認真學習,,主要內容：,醫(yī)院信息系統(tǒng)概念,護理信息的特點,國內三甲醫(yī)院手術室信息化建設,手術室信息管理模塊的應用,護理信息的分類及其來源,護理信息的作用,國外手術室信息技術應用現狀,,概 念,廣義的信息:泛指客觀世界中反映事物特征及變化的語言、文字、符號、聲像、圖形和數據等，以適合于通信、存儲或處理的形式來

2、表示的知識或消息。狹義的信息:指經過加工、整理后，對接受者有某種使用價值的數據、消息、情報的總稱。,,信息的特點,可識別性 可傳遞性 可儲存性 可濃縮性 可替代性 可分享性 可擴充性,,醫(yī)院信息系統(tǒng)概念,醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital informationsystem，HIS）是指利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動中產生的數據進行采集、存貯、處

3、理、提取、傳輸、匯總、加工，生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)[1],,護理信息系統(tǒng),護理信息系統(tǒng)（nursing information system, NIS）: 是一個可以迅速收集、儲存、處理、檢索、顯示所需動態(tài)資料并進行對話的計算機系統(tǒng)，是信息科學和計算機技術在護理工作中的廣泛應用，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。,,護理信息的特點,生物醫(yī)學屬性相關性不完備性準確性復雜性,,護理

4、信息的分類,護理科技信息 護理業(yè)務信息 護理教育信息 護理管理信息,,護理信息管理的作用,信息是護理管理工作質量的保證 信息是護理管理必要的資源 信息是護理工作計劃和決策的依據 信息是護理管理中組織與協調的手段,,護理信息收集和處理的基本方法,人工處理口頭方式文書傳遞簡單的計算工具計算機處理,,護理信息系統(tǒng)的主要內容,臨床護理信息系統(tǒng)住院病人醫(yī)囑處理系統(tǒng)住院病人藥物管理系統(tǒng)住院病人費用管理系統(tǒng)手術病人信息管理

5、系統(tǒng)護理人力資源管理信息系統(tǒng)護理質量管理信息系統(tǒng),,護理信息系統(tǒng)的應用,護理電子病歷條碼與自動識別技術移動護士工作站醫(yī)護患呼叫對講系統(tǒng)護士長電子工作手冊,,數字化醫(yī)院—無線網絡,,數字化醫(yī)院—手持終端,,護理信息系統(tǒng)在護理管理中的應用,護理質量管理信息系統(tǒng)護理人力資源管理信息系統(tǒng)護理人力資源配置信息系統(tǒng)護理人員培訓與繼續(xù)教育學分信息系統(tǒng)護理人員業(yè)務技術檔案信息系統(tǒng)護理成本核算信息系統(tǒng)護理綜合信息管理系統(tǒng),,國外手

6、術室信息技術應用現狀,,過程監(jiān)測,主要是通過麻醉信息系統(tǒng)應用霍桑效應（Hawthorne Effect）對AIMS數據進行挖掘，借助大屏幕實時顯示每個手術間的利用情況、手術進展和周轉時間，對手術室效率進行連續(xù)統(tǒng)計，在確保手術室利用效率的基礎上改善了績效。,,過程干預,美國明尼蘇達州明尼阿波利斯市的亞培西北醫(yī)院可以跟蹤到手術的每一步進展，并根據獲得的數據進行積極干預。例如：手術醫(yī)師在手術開始前10分鐘觀看患者，如果1個月錯過3次截止時間

7、，連續(xù)2個月都如此，則被取消第一臺手術的排班資格，積極的干預使第一臺手術的準時開始率從27%提高到85%，在不增加人員的情況下，手術量提高了近12% [,,流程重組,新型手術室設計更多的關注手術環(huán)境，通過示范手術室和圍手術過程的設計來提高手術室的工作效率，減少每臺手術的時間。新型手術室由手術室、麻醉誘導室和復蘇室三個部分組成，執(zhí)行傳統(tǒng)的連續(xù)性活動，將非手術活動由手術室移至其他區(qū)域，減少了術前、術后占用手術室的時間；接臺手術開始時間明顯

8、提前，加速周轉，有效地提高手術室的利用率。,,國內三甲醫(yī)院手術室信息化建設,,數據庫在手術室排班中的應用,廣東中山大學附屬腫瘤醫(yī)院從2004年開始使用手術登記系統(tǒng)進行手術資料管理，取得了良好的效果。廣東中山大學附屬第一醫(yī)院利用信息系統(tǒng)聯網對22個手術科室進行網上手術安排，保證了手術申請、手術安排、患者信息及患者接送的準確性，同時減少了人力資源的浪費和重復勞動，改進了護理工作質量，提高了工作效率，減少了醫(yī)護糾紛，取得良好的效果,,手術室日

9、常業(yè)務管理,解放軍總醫(yī)院、上海東方肝膽外科醫(yī)院手術室研發(fā)并采用適合自身特點的信息化管理系統(tǒng)，實現手術信息管理、手術收費管理、手術物流管理三大主要功能。簡化工作程序，提高工作效率，手術收費透明化，減少醫(yī)患矛盾．提高資源利用效率，節(jié)省了醫(yī)院成本。此系統(tǒng)囊括了手術室管理的基本功能，成為手術室工作的中樞神經系統(tǒng)，其作用是其他管理手段無法比擬的不僅節(jié)省人力，而且提高工作效率和質量,,手術進度管理的優(yōu)化探索,北京安貞醫(yī)院采用信息管理模塊對手術室進行

10、系統(tǒng)化和統(tǒng)一化管理，提高手術室科學化管理水平，保證工作質量，使記錄更加科學、嚴謹。四川大學華西醫(yī)院手術室利用“手術管理系統(tǒng)”對手術室實施科學管理，為醫(yī)院各相關管理部門提供了大量信息，取得了良好的社會效益和經濟效益。目前，該醫(yī)院手術室第l臺手術的延時開始率已從2005年以前的90%降低到目前的20%以下。,,現代醫(yī)院手術室信息化建設特征,,手術安排業(yè)務的信息流程,手術是一項重大的醫(yī)療措施，必須按照流程嚴格執(zhí)行。通過局域網和HIS系統(tǒng)，病房

11、的醫(yī)護人員可以在第一時間查閱到患者的手術安排。醫(yī)師開手術醫(yī)囑后，護士工作站可立即查看且對醫(yī)囑進行審核。手術室的護理管理者通過運行病區(qū)管理系統(tǒng)，即可查詢到所有進行手術申請的病區(qū)及相應的患者。,,手術視頻錄制與轉播系統(tǒng)功能作用,整個系統(tǒng)主要由三個部分組成，即現場前端信息采集、信息數據處理和學習環(huán)境（音視頻終端）。系統(tǒng)在現場采集場景和語音信息，分別將語音視頻傳送給語音服務器和視頻服務器，完成數據處理和管理工作。學習環(huán)境完成現場場景和語音環(huán)境

12、的重現工作，并提供語音的交互功能。該系統(tǒng)結構清晰，通過語音和視頻兩組服務器分別對采集的音視頻信息進行專業(yè)化的數據處理，提高了視頻和語音質量,,前端手術室系統(tǒng),手術室是整個系統(tǒng)的信息源，其包括診療現場的圖像和語音信息，是教學中的主要元素。本方案在手術室中安裝攝像機、視頻編碼器和IP電話設備?，F場攝像設備將手術室中的全部場景，包括病患、醫(yī)護人員、設備等的影像全部傳送到學習終端。網絡IP攝像機把現場實況影像進行實時編碼，通過網絡上傳。手術影

13、像是主要的教學內容，本方案中利用視頻輸出端口，將手術影像通過視頻編碼器進行數字化編碼壓縮，并透過網絡傳送到學習終端機上。,,網絡傳輸系統(tǒng),網絡系統(tǒng)是整個系統(tǒng)的樞紐，所有視頻、語音、數據均通過網絡設備實現端到端的傳送。網絡系統(tǒng)包括兩個部分，即線纜和交換機。交換機完成數據的轉發(fā)和管理工作。線纜完成傳送數據信號，連接終端設備與交換機。,,后端學習系統(tǒng),后端學習系統(tǒng)包括分組學習系統(tǒng)和會議教學系統(tǒng)兩種：分組學習系統(tǒng)用于小組學習。分組學習系統(tǒng)的主要

14、關注點是顯示圖像清晰、雙向語音通訊，以及學習系統(tǒng)軟件。分組學習系統(tǒng)包括視頻終端和語音終端兩個部分。視頻終端由一臺高性能PC機和一個顯示終端構成，其運行學習軟件，解碼視頻圖像，并通過顯示設備顯示出來,,手術室信息管理模塊的應用,外科手術患者信息管理模塊手術患者信息模塊手術費用記錄及查詢模塊􀀁手術患者資料統(tǒng)計模塊,,手術室信息管理模塊的應用評價,降低勞動強度, 提高工作效率, 預防差錯的發(fā)生方便科室聯系, 準確提供

15、信息動態(tài)管理提供更多信息各種統(tǒng)計報表及時生成避免發(fā)生亂收、漏收費現象, 并將責任落實到人􀀁利于管理人員統(tǒng)籌管理和信息共享􀀁有利于加強對患者心理護理, 利于手術室護士主動配合􀀁,,,,護理信息管理的展望,,護理信息管理的展望,系統(tǒng)設計初期要有護理與其他臨床專業(yè)人員參與單機操作的信息系統(tǒng)常會因為開發(fā)時未考慮到工作流程問題而失敗。成功的系統(tǒng)需要對工作流程有清楚、完整的了解，

16、并能和現有的系統(tǒng)整合。護理人員是醫(yī)護工作的協調者，對跨專業(yè)的工作流程具有獨到的見解，是參與系統(tǒng)設計的最佳人選。,,護理信息管理的展望,跨專業(yè)臨床工作流程是信息系統(tǒng)建置的基礎系統(tǒng)設計前要仔細評估系統(tǒng)對臨床工作與工作流程造成的影響或潛在沖擊，并將評估的結果作為系統(tǒng)設計的需求。設置系統(tǒng)的流程，并在系統(tǒng)尚未上線前提供系統(tǒng)真正能輔助護理工作所需的知識內容，論證并改善缺乏效率的現有工作流程。,,護理信息管理的展望,建立以可操作性原則為本的設計模式

17、，做為信息系統(tǒng)設計的指引界面使用性差的信息系統(tǒng)不僅會干擾護理人員的臨床工作流程，而且可能會危害患者的安全。強調采用以可操作性原則為本的設計標準可以幫助建立有利于臨床工作的系統(tǒng)。,,護理信息管理的展望,采用既有的標準在建置信息系統(tǒng)過程時，如推行標準遇到問題，及時與推行標準的部門聯系，提供反饋信息，動態(tài)發(fā)布各醫(yī)院推行實證資料與信息傳遞標準的成果，組織參與標準使用團體的活動，和大家分享想法與經驗。,,護理信息管理的展望,教育護理人員提

18、升信息能力針對護生、護理教師與臨床人員等建立完整的信息學教育計劃，以確保未來所有的護理人員能適應信息化時代的工作環(huán)境，合理應用信息技術改善護理工作。,,護理信息管理的展望--延伸輔助信息系統(tǒng),,推薦新書《護理信息管理》,介紹護理信息的基本概念、基礎理論和護理信息的特征、分類、收集與傳播介紹和討論了計算機知識在護理信息管理中的應用重點討論了護理人力資源、臨床護理、護理科研、護理、教學各領域的信息管理及其新進展和新動向。,,,謝謝,