異常血壓的評估及護(hù)理

1、異常血壓的評估及護(hù)理,涪陵協(xié)和醫(yī)院 趙安會,血壓的測量方法,血壓的概念及目的,正常血壓,異常血壓,主要內(nèi)容,血壓是血液在血管內(nèi)流動時(shí)對血管壁的側(cè)壓力,一般指動脈血壓。,一、血壓的概念,收縮壓,舒張壓,脈壓,平均動脈壓,,,為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防提供依據(jù),判斷血壓有無異常監(jiān)測血壓變化間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況,血壓的目的,,,二、血壓的測量方法—血壓計(jì)的種類,,體位——仰臥位、坐位,

2、,臥位平腋中線,,坐位平第四肋,,均勻充氣,,,,,血壓的測量方法,緩慢放氣應(yīng)以每秒2-4mmHg的速度，視線應(yīng)與汞柱所指刻度保持同一高度,判斷測值聽到第一聲搏動音為收縮壓，消失音為舒張壓,,注意事項(xiàng),,影響血壓的因素,,袖帶過寬,,,,,袖帶過緊,肱動脈高于心臟,視線高于汞柱,,,,,袖帶過窄,袖帶過松,肱動脈低于心臟,視線低于汞柱,脈壓差：30~40mmHg,舒張壓 ：60~89mmHg,換算公式：kPa×

3、7.5＝mmHg mmHg×0.133＝kPa,,三、正常血壓,收縮壓 ：90~139mmHg,血壓的生理變化,血壓隨著年齡的增長而逐漸增高，新生兒最低，小兒比成人低，青春期前男女之間血壓差異較小，更年期以前女性略低于男性，更年期后無明顯差別。,年齡和性別,晝夜和睡眠,清晨起床前的血壓最低，隨后逐漸升高，至傍晚血壓值最高，睡覺時(shí)又會降低。過度勞累或睡眠不佳時(shí)，血壓稍增高。,環(huán)境,寒冷環(huán)境中由于末梢血管收

4、縮血壓可升高；高溫環(huán)境下由于皮膚血管擴(kuò)張血壓可下降。,體位,站位血壓 > 坐位血壓 > 臥位血壓。,部位,一般右上肢>左上肢10—20mmHg 下肢>上肢20—40mmHg。,其他因素,情緒激動、劇烈運(yùn)動、興奮、疼痛、吸煙等均可使血壓升高。,異常血壓,指正常狀態(tài)下成人收 縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg。,高血壓,指正常狀態(tài)下成人收縮壓＜90mmHg 舒張壓＜60mmHg,低血壓,

5、,,高血壓的護(hù)理,,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,注意：非藥物狀態(tài)≥2次測量 非同日平均值,高血壓,以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱為高血壓病。,原發(fā)性高血壓,指有某些確定的疾病引起的血壓升高，約占所有高血壓病人的5%,繼發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓,遺傳學(xué)說,環(huán)境因素,精神應(yīng)激,其它：體重、避孕、SAHS,,,頭暈、頭痛、疲勞、心悸等;也可出現(xiàn)視力模糊、鼻

6、出血等,周圍血管搏動、血管雜音、心臟雜音等,癥狀,體征,原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn),血壓水平的定義和分類（WHO/ISH） 類別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）理想血壓 <120 <80正常血壓 <130 <85正常高值 130-1

7、39 85-891級高血壓（“輕度”） 140-159 90-99亞組：臨界高血壓 140-149 90-942級高血壓（“中度”） 160-179 100-1093級高血壓（“重度”） ≥180 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140

8、 <90亞組：臨界收縮期高血壓 140-149 <90 患者SBP和DBP屬不同級別時(shí)，應(yīng)按兩者中較高的級別分類。如SBP170 mmHg ，DBP95mmHg應(yīng)定為2級高血壓，若SBP150 mmHg ，DBP110mmHg則應(yīng)定為3級高血壓。,,,,,,慢性腎功能衰竭,心力衰竭,腦血管病,高血壓腦病,,主動脈夾層,高血壓危象,原發(fā)性高血壓并發(fā)癥,常用降壓藥、不良反應(yīng),有受傷的危險(xiǎn)

9、 與頭昏、視力模糊有關(guān),疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān),高血壓常見護(hù)理診斷,減少引起頭痛的因素安靜、舒適、溫暖的環(huán)境，減少探視臥床休息，抬高床頭避免勞累、情緒激動指導(dǎo)患者放松,疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān),用藥的護(hù)理遵醫(yī)囑服用降壓藥監(jiān)測血壓變化觀察藥物不良反應(yīng),疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān),避免受傷監(jiān)測血壓作好記錄外出時(shí)有人陪伴常用物品放可及處改變姿勢時(shí)動作宜緩慢必要時(shí)加床欄保持光線充足,

10、有受傷的危險(xiǎn) 與頭昏、視力模糊有關(guān),,,,,,疾病知識指導(dǎo),用藥指導(dǎo),健康指導(dǎo),告知患者控制血壓的重要性和終身治療的必要性教會患者正確測量血壓的方法避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓增高,告知降壓藥的名稱、作用、劑量、用法及不良反應(yīng)不可隨意增減藥量，或漏服、補(bǔ)吃藥物，或突然停藥如果突然停藥，可導(dǎo)致血壓突然升高,,飲食指導(dǎo),,限制鈉鹽、脂肪的攝入適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜，增加粗纖維食物的攝入,,治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持三心,,,,信心,決心,