呼吸的評估及護理

1、（二）呼吸調節(jié),1.呼吸中樞2.呼吸的反射性調節(jié)：肺牽張反射 、呼吸肌本體感受性反射、防御性呼吸反射3.呼吸的化學性調節(jié),（三）正常呼吸及其生理性變化,正常呼吸運動：兩側基本對稱，節(jié)律均勻，深淺度適中，呼吸頻率成人為12~18次/min，呼吸頻率和心率比1：4~5，正常成人潮氣量為400~600mL,二、影響呼吸變化的因素,年齡 新生兒30~40次/min。 性別 女高于男 血壓 大幅度變動時可反射性地影響呼吸

2、 體溫 疾病 改變呼吸的頻率和節(jié)律,聽：呼吸音強度、音調、時相、性質的變化,正常呼吸的觀察,視：胸廓的形態(tài)——有無畸形 呼吸運動——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸頻 率、節(jié)律、幅度、對稱度 顏面部等——有無紫紺、呼吸困難等,觸：呼吸深淺度,叩：有無胸水、氣胸等,二、影響呼吸變化的因素,藥物 情緒變化 運動 運動時呼吸加

3、深加快 氣壓 高壓低氧環(huán)境，呼吸代償性加深加快,三、異常呼吸型態(tài),頻率異常 深淺度異常 節(jié)律異常 聲音異常,,,,,正常呼吸：12~18次/min,呼吸過速：>24次/min,發(fā)熱、缺氧、甲亢等,呼吸過緩：<10次/min，麻醉劑過量、顱內壓增高,,正常呼吸,呼吸深快：過度通氣、呼堿；劇烈運動、情緒激動或過度緊張,正常呼吸,呼吸深大：庫氏呼吸；代酸（尿毒癥、糖尿病）,正常呼吸,呼吸淺快：肺受到壓迫或呼吸

4、中樞、肺實質性病變，如呼吸肌麻痹、嚴重腹水、胸水、肺炎等,,間斷呼吸（Biots respiration）： 呼吸與呼吸暫?，F象交替出現。發(fā)生機理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更為嚴 重，多在臨終前出現。 常見原因：顱內病變或呼吸中樞衰竭,嘆息樣呼吸（sighing respiration） 在一段淺快的呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆息聲發(fā)生機理：一般為呼吸功能

5、性改變常見：神經衰弱、精神緊張或憂郁癥患者， 也見于臨終患者。,,蟬鳴樣呼吸 吸氣時發(fā)出高音調的音響 見于喉頭水腫痙攣、喉頭異物等病人。,鼾聲呼吸 呼氣時發(fā)出粗糙的鼾聲 見于深昏迷等病人。,呼吸聲音異常,?既有的呼吸道疾病，呼吸短促?害怕疼痛?某些藥物的抑制作用?方法不正確,有效咳嗽（effective coughing）,1、不能有效咳嗽的原因,?爆發(fā)性咳嗽?分段咳嗽?發(fā)聲性咳嗽,有效咳嗽

6、（effective coughing）,2、有效咳嗽的方法,?增加活動度?改變身體姿勢?緩慢深呼吸或延長呼氣?傷口按壓?促進痰液排出，如濕化等,有效咳嗽（effective coughing）,3、有助于有效咳嗽的方法,?結合其他措施 ?不可在乳房組織、脊椎、肋骨以下部位或 傷口處施行?不可在裸露的皮膚上進行?患者不覺疼痛?操作時暫停吸氧,背部扣擊（chest percussion）注意事項,體位引流（postur

7、al drainage）,2、禁忌證⑴心血管病患者慎用⑵嚴重呼吸功能障礙患者⑶牽引患者⑷外科手術后早期患者⑸極度疼痛者⑹應用人工呼吸機患者等,1、目的：引流氣道分泌物，促進氣道通暢， 改善呼吸功能,體位引流方法與注意事項,掌握禁忌證,引流前勿進食,結合其他措施,協助患者取正確體位,注意安全：防墜床、防病情變化,盡量保持舒適,早晨飯前、晚上睡前各1次，20~30min/次，之后漱 口，

8、記錄引流痰量及性狀,吸痰目的：,1、保持呼吸道通暢，改善呼吸,2、預防并發(fā)癥，減少感染,吸痰方法：,1、電動吸引器吸痰法,2、中心吸引裝置吸痰法,3、注射器吸痰法,4、口對口吸痰法,吸痰法注意事項:,⑴嚴格執(zhí)行無菌操作,⑵定時吸痰，或有痰鳴音、排痰不暢,每根吸痰管只用1次,防止上呼吸道感染傳至下呼吸道,吸痰盤內用物應更換消毒1-2次/d,勤做口腔護理,吸痰法注意事項:,⑶正確掌握吸痰要領,⑷妥善保養(yǎng)吸引器,動作輕柔，旋轉提拉每次吸痰不