血壓的觀察和護理

1、血壓的觀察和護理,生命體征的評估及護理,課時目標:掌握血壓的正常范圍及生理性變化熟悉下列名詞：高血壓、臨界高血壓、低血壓熟悉高血壓的分級掌握測量和記錄血壓的方法及注意事項,血壓(blood pressure, BP)：心臟收縮和舒張時，流動著的血液對血管壁所施加的側壓力，稱為血壓，分為動脈血壓和靜脈血壓，一般指動脈血壓。,（一）血壓形成的機制 血容量正常的情況下，心室泵血和外周阻力是形成血壓的兩項基本因素。（二）決定血壓

2、的因素：1.每搏輸出量2.心率3.外周阻力4.循環(huán)血容量與血管容量的比例5.動脈壁的彈性,正常血壓及其生理性變化,正常血壓及生理變化正常血壓：臨床上測量血壓一般以肱動脈的血壓為準。90mmHg≤收縮壓≤139mmHg60mmHg ≤舒張壓≤89mmHg脈壓為30-40mmHg1kPa=7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa,正常血壓及其生理性變化,2.生理變化（1）年齡（2）性別（3）晝夜節(jié)律和睡眠（4

3、）環(huán)境（5）體型（6）體位（7）身體不用部位（8）運動（9）情緒（10）個體差異,正常血壓及其生理性變化,異常血壓的觀察高血壓(hypertension)：未服抗高血壓藥的情況下成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg病因不明，多見于動脈硬化、腎炎、顱內壓增高等，最易受損的是心、腦、腎、視網膜。收縮壓與舒張壓屬于不同級別時，按兩者中較高的級別分類；服高血壓藥時雖低于值，也可做診斷。,異常血壓的觀察和護理

4、,異常血壓的觀察低血壓－－血壓低于正常范圍且有明顯的血容量不足的表現如：脈搏細速、心悸、頭暈等，即可診斷。見于大量失血，休克等 －收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg,異常血壓的觀察和護理,異常血壓的觀察脈壓異常－脈壓增大即脈壓＞40mmHg,見于主動脈硬化、主動脈關閉不全，甲亢等 －脈壓減小即脈壓＜30mmHg,見于心包積液，縮窄性心包炎等,異常血壓的觀察和護理,異常血壓的護理1.良好的環(huán)境2.合理的飲食3

5、.生活規(guī)律4.控制情緒5.堅持運動6.加強監(jiān)測7.健康教育,異常血壓的觀察和護理,血壓測量可分為直接測量血壓和間接測量血壓兩種方法血壓計是根據血液通過狹窄的血管形成渦流時發(fā)出響聲而設計的,血壓的測量,水銀血壓計、無液血壓計、電子血壓計,血壓的測量,1、洗手，戴口罩。備用物到病人床旁。2、密切觀察血壓者，做到四定：定血壓計、定部位、定時間、定體位。3、手臂位置與心臟同一水平。坐位平第四肋；臥位平腋中線。 4、露臂，手掌向上

6、，肘部伸直 5、開啟血壓計6、驅盡袖帶內空氣，置于上臂中部，下緣距肘窩 2～3cm ，松緊以能插入一指為宜。,血壓的測量,7、聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手關氣門握加壓氣球加壓，注氣至肱動脈搏動消失再升高20－30mmHg。 8、緩慢放氣，以每秒下降4mmHg為宜9、當聽診器出現第一聲搏動時，為收縮壓，當搏動突然變弱或消失，為舒張壓。 10、測量結束，排盡袖內空氣，捫緊壓力活門，血壓計盒蓋右傾45度11、協(xié)助病

7、人取舒適臥位 12、記錄 收縮壓/舒張壓,血壓的測量,腘動脈體位：卷褲；仰臥、俯臥、側臥舒適袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩3－5cm，聽診器置于腘動脈搏動最明顯處其余同肱動脈測量法,血壓的測量,注意事項：1.定期檢測，校對血壓計2.保證測量得準確性和可比性，應做到“四定”3.為偏癱、一側肢體外傷或手術得病人測血壓應選擇健側肢體，因患側肢肌張力減低及血循環(huán)障礙，不能真實反映血壓的變化4.排除影響血壓值的外界因素：如測壓裝置