密切接觸和健康管理

1、埃博拉出血熱防控方案及相關(guān)技術(shù)文件,,密切接觸者判定與管理方案疫區(qū)來華（歸國）人員健康監(jiān)測和管理方案流行病學(xué)調(diào)查方案,主要內(nèi)容,密切接觸者判定與管理方案,密切接觸者的定義和判定,密切接觸者定義指直接接觸埃博拉出血熱確診病例或者疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員，如共同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴格采取防護措施進行診治、轉(zhuǎn)運患者及處理尸體的人員密切接觸者判定醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的密切接觸判定家庭或社區(qū)的密切接觸判定口

2、岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者判定其他密切接觸情形判定,醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)：同一醫(yī)療機構(gòu)病人、陪護的親友和未按規(guī)定嚴格采取防護措施的醫(yī)務(wù)人員等，直接接觸埃博拉出血熱病例或疑似病例的血液、體液、分泌物和排泄物（如糞便、尿液、唾液、精液），或被其污染的物品如衣物、床單或用過的針頭。家庭或社區(qū)：與病人發(fā)病后有共同生活史人發(fā)病期間或死亡后（包括葬禮時）接觸過病人的身體，或者其血液、體液、分泌物和排泄物接觸過病人血液、體液等污染的衣物、床單等物品

3、。,不同情形下密切接觸者的判定,不同情形下密切接觸者的判定,口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者：發(fā)現(xiàn)情形由機組人員報告發(fā)現(xiàn)可疑的埃博拉出血熱病人時，在飛機著陸后，由衛(wèi)生檢疫人員登機調(diào)查評估判定由衛(wèi)生檢疫人員通過體溫監(jiān)測或乘客個人健康申報發(fā)現(xiàn)可疑病人時，由衛(wèi)生檢疫人員調(diào)查評估判定判定原則在飛機上照料護理過病人的人員該病人的同行人員（家人、同事、朋友等）在機上與病人同排左右鄰座各一人（含通道另一側(cè)）及前后座位各一人經(jīng)調(diào)查評估后發(fā)現(xiàn)有

4、可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員在其他入境交通工具上發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例時密切接觸者參照上述原則進行判斷,不同情形下密切接觸者的判定,其他密切接觸情形：在我國境內(nèi)交通工具上（飛機、火車、汽車、輪船等）發(fā)現(xiàn)可疑埃博拉出血熱病人，由接報地的疾病預(yù)防控制人員參照上述口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的判定原則，進行調(diào)查評估后判定。,密切接觸者管理,密切接觸者的追蹤 建立跨區(qū)域、跨部門的密切接觸者信息通報、共享和責(zé)任機

5、制。各地衛(wèi)生計生部門與有關(guān)部門密切配合，做好密切接觸者的追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察,,密切接觸者的管理對密切接觸者實施集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察隔離醫(yī)學(xué)觀察時應(yīng)書面告知（緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項、疾病相關(guān)知識、聯(lián)系人和聯(lián)系方式等）實施集中醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)每日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。集中醫(yī)學(xué)觀察場所應(yīng)配各必要的消毒設(shè)施、消毒劑和個人防護用品,認真做好本場所的清潔與消毒工作。實施醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)做好基本的

6、個人防護。,,隔離醫(yī)學(xué)觀察期為21天，即與病例或污染物品等最后一次接觸之日起至第21天結(jié)束，如果其接觸的可疑或疑似病例排除埃博拉出血熱診斷，則提前解除早晚各一次測量體溫并詢問其健康狀況，出現(xiàn)異常癥狀時及時報告，送至定點醫(yī)院居家醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者應(yīng)相對獨立居住,盡可能減少與共同居住人員的接觸,集中觀察的密切接觸者應(yīng)保障分室居住。,醫(yī)學(xué)觀察的解除密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間，如果其接觸的疑似病例排除埃博拉出血熱診斷，該病例的所有密切接觸者

7、解除醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期滿時，如未出現(xiàn)上述癥狀，解除醫(yī)學(xué)觀察。,密切接觸者管理,疫區(qū)來華（歸國）人員健康監(jiān)測和管理方案,適用范圍,適用于下述人員的健康監(jiān)測與管理埃博拉出血熱流行國家或地區(qū)（以下簡稱疫區(qū)）的來華人員來華前21日內(nèi)有疫區(qū)旅行史的其他國家人員從疫區(qū)歸國的我國公民中國疾控中心根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的疫情及其對疫情趨勢的判斷，及時調(diào)整和發(fā)布疫區(qū)范圍。,疫區(qū)來華（歸國）人員的追蹤,外事、商務(wù)、教育和公安邊檢等部門：提前將來

8、華人員信息通報出入境檢驗檢疫部門出入境檢驗檢疫部門開展入境衛(wèi)生檢疫收集疫區(qū)來華（歸國）人員信息，通報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生部門口岸當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生部門通報至來華（歸國）人員旅行目的地衛(wèi)生計生部門旅行目的地衛(wèi)生計生部門配合目的地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）和公安等部門，及時聯(lián)系到疫區(qū)來華（歸國）人員，告知其開展體溫監(jiān)測、做好健康監(jiān)護等埃博拉出血熱防控有關(guān)要求,,口岸檢驗檢疫部門發(fā)現(xiàn)留觀病例時，應(yīng)采集以下人員信息，并通報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生部門在飛機上

9、照料護理過該病例的人員該病例的同行人員(家人、同事、朋友等)在機上與該病例同排左右鄰座各一人(含通道另一側(cè))及前后座位各一人經(jīng)調(diào)查評估后發(fā)現(xiàn)可能接觸該病例血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員當(dāng)留觀病例轉(zhuǎn)為疑似或確診病例時，口岸當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生部門應(yīng)當(dāng)將病例的上述接觸人員信息通報至來華(歸國)人員旅行目的地衛(wèi)生計生部門，由后者對其進行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察,疫區(qū)來華（歸國）人員的追蹤,（注：此部分所有內(nèi)容均為第三版新增）,疫區(qū)來

10、華（歸國）人員的管理,（注：紅色標(biāo)示第三版新增內(nèi)容）,疫區(qū)來華（歸國）人員的追蹤：留學(xué)生,衛(wèi)生計生部門在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，配合教育部門組織做好來華留學(xué)人員的健康監(jiān)測和管理工作教育部門有關(guān)學(xué)校應(yīng)及時掌握來華前21日內(nèi)有疫區(qū)居住或旅行史的留學(xué)生的基本情況，并及時向當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生計生行政部門報告學(xué)校應(yīng)對通過口岸衛(wèi)生檢疫的來華留學(xué)生進行21天集中管理，組織實施醫(yī)學(xué)觀察，適當(dāng)限制活動范圍，原則上不安排與其他人員有密切接觸，并在當(dāng)?shù)丶部?/p>

11、機構(gòu)指導(dǎo)下建立監(jiān)測信息日報告制度醫(yī)學(xué)觀察日期為離開疫區(qū)之日起滿21天，醫(yī)學(xué)觀察期間每日早晚各測一次體溫，如出現(xiàn)發(fā)熱和其他癥狀，學(xué)校應(yīng)當(dāng)立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生部門，并配合做好相關(guān)后續(xù)工作符合密接判定標(biāo)準的留學(xué)生，由教育和衛(wèi)生計生行政部門協(xié)商組織開展隔離醫(yī)學(xué)觀察,（注：此部分所有內(nèi)容均為第三版新增）,疫區(qū)國家的確定中國疾控制中心將根據(jù)WHO公布的最新疫情，及時調(diào)整疫區(qū)范圍，并以正式文件發(fā)布疫區(qū)名單劃定原則依據(jù)世界衛(wèi)生組織或各國官方公

12、布各國疫情發(fā)生情況；當(dāng)?shù)匾呀?jīng)發(fā)生本地傳播病例。目前，疫區(qū)暫定為幾內(nèi)亞、塞拉利昂、利比里亞三國，以及尼日利亞拉各斯市和河流州、剛果民主共和國赤道省三個地區(qū),信息報告要求及填表說明,信息報告要求及填表說明,信息報告要求及填表說明,,指在密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察或個人健康監(jiān)測期間，出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫>37.3℃）的人數(shù),信息報告要求及填表說明,,1. 正在監(jiān)測人數(shù)（5）+已經(jīng)完成監(jiān)測人數(shù)（8）=累計密接管理人數(shù)（9）+累計健康監(jiān)測人數(shù)（1

13、0） 2. 累計密接管理人數(shù)（9）+累計健康監(jiān)測人數(shù)（10）+無法聯(lián)系人數(shù)（11）+正在聯(lián)系（12）=應(yīng)納入健康監(jiān)測和管理累計人數(shù)（2）,信息報告要求及填表說明,報告方式暫定為電子表格逐級報告各級疾控中心分別匯總本轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)并逐級上報省級疾控中心每日14時前向中國疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心上報截至上一日24時的數(shù)據(jù)，其中周五-周日的數(shù)據(jù)，下周一匯總上報。中國疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心聯(lián)系方式電話：010-58900502電子郵箱：jc

14、xx@chinacdc.cn報告方式調(diào)整將以中國疾控中心的正式文件為準,信息報告要求及填表說明,流行病學(xué)調(diào)查方案,調(diào)查目的病例的暴露史和可能的感染來源確定病例的密切接觸者,流行病學(xué)調(diào)查·目的和對象,,調(diào)查對象疑似病例確診病例,,流行病學(xué)調(diào)查·方法和內(nèi)容,調(diào)查方法通過查閱資料，詢問病例、知情人和接診醫(yī)生等開展流行病學(xué)調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容基本情況：基本人口統(tǒng)計學(xué)信息，如：國籍、姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等信

15、息診療情況：獲得病例的完整發(fā)病就診經(jīng)過。醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)提供病例的臨床相關(guān)信息可能感染來源：對病例發(fā)病前21天內(nèi)的暴露史開展調(diào)查，主要調(diào)查其發(fā)病前暴露于病例、可疑動物等相關(guān)情況密切接觸者判定：對病例發(fā)病后的人群接觸情況進行排查，確定密切接觸者,,,流行病學(xué)調(diào)查·組織與實施,屬地化管理：由病例所在的轄區(qū)縣級衛(wèi)生計生行政部門組織疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，根據(jù)制定的調(diào)查計劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，