嫂產(chǎn)婦心理護理的技巧

1、產(chǎn)婦心理護理的技巧,,主要內(nèi)容,心理護理的概述影響產(chǎn)婦的心理因素良好的溝通如何做好產(chǎn)婦的心理護理,,一、心理護理的基本概念,,,針對病人現(xiàn)存和潛在的心理問題、心理需求及心理狀態(tài)，護士運用心理學的方法，通過人際交往、行為來影響和改變患者的認知、情緒，以促進其康復。,心理護理的定義,心理護理的現(xiàn)狀與未來,心理護理的開展比較普遍 學科建設日益成熟 心理護理科研深入開展 心理護理視野拓寬,心理護理的目標,滿足病人的心理需要；調(diào)整病

2、人的社會角色；調(diào)節(jié)病人的情緒變化；緩解病人的心理社會壓力；幫助病人增強適應及應對能力；處理病人的心身反應。,護理人員應具備的心理能力,心理能力： 敏銳的觀察力 準確的記憶力 評判性思維能力 良好的注意力 良好的溝通能力 穩(wěn)定的自制力 精湛的專業(yè)能力,護理人員應具備的心理素質,心理品格 心理動力 自我適應能力 環(huán)境適應能力,護理人員應掌握的知識與技能,基本知識：心理學知識

3、與異常心理學知識，心理治療與心理咨詢的基本知識與方法護理學知識：醫(yī)學、社會、人文、宗教基本技能：傾聽技能、溝通技巧、察言觀色的能力、解決問題的能力,二、影響產(chǎn)婦的心理因素,生物因素個性因素社會文化因素生活事件,生物因素,內(nèi)分泌因素：體內(nèi)雌激素水平突然下降從而引起一些生理變化近親家族中有精神病遺傳史自身曾有心理疾病既往史醫(yī)用藥物的不當使用。如曾服用抗高血壓藥,個性因素,人格特征和易感因素角色適應不良不善于處理人際矛盾

4、存在社會心理應激,A 內(nèi)向不穩(wěn)定型,此種性格的產(chǎn)婦最易發(fā)生心理問題。因為她本身的情緒波動力，又不善于和別人溝通與傾訴自己內(nèi)心的焦慮和痛苦。沒辦法以有效的方式化解掉，所以情緒不好很難調(diào)整過來。內(nèi)向不穩(wěn)定型的產(chǎn)婦最需要幫助，因為她不善于表達自己的感受，所以要常觀察她的思想狀況，如果遇到不太好的情況，及時交流開導她，讓她心情好起來。丈夫體貼的表示和堅定的信念能為她提供有效的心理幫助,B 外向不穩(wěn)定型,外向不穩(wěn)定型的產(chǎn)婦性格開朗活潑，喜歡

5、與人交往，有不高興的事情喜歡傾訴，這是減壓的手段，多與人交流會很好。但是情緒容易不穩(wěn)定、波動大。一旦遇到壞情緒的打擾，要多注意控制自己。不能任其泛濫下去。找個朋友或者一件有意思的事把自己從壞心情中拯救出來。,C 內(nèi)向穩(wěn)定性型,內(nèi)向穩(wěn)定型的產(chǎn)婦，情緒穩(wěn)定，很少出現(xiàn)太大的波動，缺點是不太主動與別人溝通，所以一個人承載會有很大壓力。可以向有經(jīng)驗的產(chǎn)婦探討自己擔心的問題，可能會發(fā)現(xiàn)自己擔心的事情都是多余的，如果遇到煩惱的事情把自己的心情傾訴

6、給大家或聽音樂、寫日記都可以幫助改善心情。,D 外向穩(wěn)定型,這種產(chǎn)婦心態(tài)最好，性格開朗，情緒穩(wěn)定很善于調(diào)節(jié)自己，一般都不會出現(xiàn)太大的心理問題，即使出現(xiàn)問題，也能很好調(diào)整過來。有自己一套調(diào)整情緒的辦法。,社會文化因素,生男生女 的思想社會經(jīng)濟水平家庭的支持工作競爭,生活事件,夫妻關系、婆媳關系失去親人日常生活中的摩擦應激性生活事件,產(chǎn)后心緒不良,是指在產(chǎn)后一周內(nèi)出現(xiàn)的短暫、輕度的情緒痛苦或抑郁狀態(tài)，在兩周內(nèi)可減輕或消失。（

7、有的產(chǎn)婦雖然兩周后可以恢復，但若缺乏防治或防治不力，輕度者可影響家庭和睦和產(chǎn)婦的親子行為，重者會發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥或產(chǎn)后精神病。）,,產(chǎn)后心緒不良的臨床表現(xiàn),心緒惡劣心境不穩(wěn)定焦慮哭泣失眠食欲不振易激動,產(chǎn)后心緒不良小結,患病率因診斷標準而異（26-85%）。產(chǎn)后3-7天起病，第5天達高峰，14天內(nèi)消失。癥狀輕微—過性，十分之一可發(fā)展加重。一般無需用藥，心理治療。,產(chǎn)后抑郁癥,又叫產(chǎn)褥期抑郁癥，是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁

8、、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙。是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)，病因不明?？赡芘c遺傳、心理、分娩及社會因素有關。,產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn),失眠缺乏興趣行為退縮 （身體乏力 向灌了鉛一樣）失去自理和照顧能力自責心理擔心子女受傷害 （有的產(chǎn)婦與嬰兒無感情聯(lián)系）重者自殘舉動無能的感覺,產(chǎn)后抑郁的風險因素,抑郁癥個人史精神疾病家族史婚姻沖突

9、缺乏社會支持缺乏來自配偶的情感和經(jīng)濟支持不與配偶居住在一起非計劃性懷孕,產(chǎn)后抑郁的風險因素,不能哺乳配偶有終身抑郁癥病史產(chǎn)后12個月內(nèi)應激性生活事件與自己母親關系不良失業(yè)未做好“為人母”心理準備心智未成熟的月子里睡不好的,產(chǎn)后抑郁對孩子造成的影響,母嬰交流障礙（可能拒絕照管嬰兒，嬰兒受到損傷，與成長不利。如多動癥）影響嬰兒的認知能力和性格發(fā)展影響嬰兒的注意力、思維的發(fā)展 .,產(chǎn)后精神病的證候和癥狀,嚴重失

10、眠快速的情緒波動焦慮精神運動性不安妄想和幻覺,三、良好的溝通,涉及心理學、管理學和行為科學多學科的邊緣科學，同時又是一門工作和生活的藝術。,建立良好的護患關系,,,,,,,護患關系的建立,尊 重,體現(xiàn)方式：完全接納一視同仁以禮待人信任對方保護隱私,熱 情,體現(xiàn)方式：適當詢問，表達關切注意傾聽耐心、認真、不厭其煩讓患者感受溫暖,真 誠,指在心理護理過程中，護理人員以真正的我出現(xiàn)，為患者提供一個安全自由的氛圍，患

11、者可以袒露自己的情感，發(fā)現(xiàn)和認識真正的自己。,積極關注,對患者的言語和行為的積極面予以關注，從而使患者擁有正向價值觀。,共 情,站在當事人的角度和位置上，客觀地理解當事人的內(nèi)心感受及內(nèi)心世界，且把這種理解傳達給當事人的一種溝通交流方式。,溝通技巧,注重第一印象傾聽善于交談觀察恰當?shù)氖褂皿w語,護理人員心理護理的職責,掌握病人的心理狀態(tài)為病人提供心理援助消除不良刺激營造良好心理環(huán)境,心理護理實施的形式,個性化心理護理共性化心

12、理護理有意識心理護理無意識心理護理,常用心理護理方法,支持療法認知療法行為療法以人為中心的療法,支持療法技術,傾聽 關心、同情與安慰 鼓勵與勸導 解釋,認知療法技術,合理情緒療法 貝克的認知療法,認知療法技術,合理情緒療法：ABC理論 A.刺激性事件 B.個體的信念 C.與刺激性事件和信念有關的情感反應不合理的信念有： 絕對化的要求 過分概括化 糟糕至極,認知療法技術,貝克的認知療法：治療目的

13、是幫助來訪者認識到這些錯誤想法的自動性、負性、看似有理等特點，識別并改變這些認知曲解，以緩解負性情緒。,貝克情緒障礙認知模型,,,,,,行為療法技術,行為療法：就是利用各種學習的原則和方法克服不良的行為習慣。 行為療法的理論基礎： 經(jīng)典條件反射 操作條件反射 社會學習理論,,,行為療法技術,方法： 放松訓練法 系統(tǒng)脫敏法 厭惡療法 生物反饋法 強化與消退,放松訓練法,漸進性放松訓練 自主訓練,基本原理：

14、讓一個可以引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去引起焦慮的作用。放松訓練建立恐怖或焦慮的等級層次脫敏治療,系統(tǒng)脫敏法,厭惡療法,根據(jù)操作條件反射中的懲罰原理，在某一特殊行為反應之后緊接著給予一個厭惡刺激，最終會抑制和消除此行為。 過程：確認靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時機施加厭惡刺激,生物反饋療法,借助生物反饋儀器將體內(nèi)一般不能被感知的生理活動變化信息，如肌電，皮膚電，皮溫，

15、心率，血壓等加以記錄，放大并轉換成為能被人們理解的聽覺或視覺信號，通過對這些信號的認識和體驗，學會在一定程度上有意識的控制。,強化與消退,正性強化： 行為---刺激---行為增加 例如：孩子認真做作業(yè)—獎勵玩具—認真做作業(yè)的行為增加,強化與消退,負性強化： 行為---刺激移除---行為增加 例如：孩子上課做小動作，不認真聽講，老師批評、罰站。如果孩子選擇上課認真聽講，老師批評、罰站減少，孩子上課認真聽

16、講的行為就增加。,,強化與消退,消退： 行為---刺激---行為減少 例如:學生做了好事得到表揚，這種行為加強，這是正性強化，當他做好事時，老師不理不睬，這種行為減少。,以人為中心療法的技術,建立在人本主義的哲學基礎上，羅杰斯認為治療的目的不僅在于解決求助者眼前的問題，而是在于支持求助者的成長過程，讓他們更好的解決將來面臨的問題。無條件的積極尊重與接納設身處地的理解和通情達理坦誠、和諧,四、如何做好產(chǎn)婦的心理護理

17、,創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境 產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛、分娩體力和精力消耗巨大，產(chǎn)后需要充分的睡眠和休息，護理時間相對集中，減少不必要的打擾。幫助產(chǎn)婦認同母親角色，做好母乳喂養(yǎng)宣教。 主動關心產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦積極有效的鍛煉身體，保持愉快心情。教會產(chǎn)婦護理孩子的一般知識和技能，消除產(chǎn)婦自認為無能的心態(tài)。運用母親角色關心愛護觸摸嬰兒。,,指導新媽媽控制情緒焦點轉移放松充電行為調(diào)整主動求助自我鼓勵自我實現(xiàn),爭取良好的家庭氛圍。 家

18、庭成員除在生活上關心、體貼產(chǎn)婦外，還要有同情心，傾聽其傾訴，幫助解決實際問題。產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮時： 支持性的心理護理，安慰產(chǎn)婦給予適當?shù)谋ＷC，教會產(chǎn)婦緩解焦慮的方法，放松訓練、呼吸控制技術，不良情緒認知釋放。產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁時： 支持心理護理，以關心理解改變看問題的角度，學會調(diào)整不良情緒的技巧，必要時轉介給專業(yè)精神衛(wèi)生機構。,思考題,當一個產(chǎn)婦上班以后向你求助：我被領導升職了，到了另外一個工作崗位上做管理工作，突然到了一個陌生的