嬰幼兒常見(jiàn)病的表現(xiàn)及護(hù)理

1、嬰幼兒常見(jiàn)病的表現(xiàn)及護(hù)理,黃疸癥狀　　1、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。2、尿和糞的色澤改變。3、消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。4、膽鹽血癥的表現(xiàn)，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)緩、腹脹、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。,新生兒黃疸癥大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染，這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚表面所致，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為新生兒

2、黃疸。 新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的。病理性黃疸分為：感染性和非感染性。感染性黃疸可由細(xì)菌和其他病原體感染所致，如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲(chóng)等；非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖和遺傳性疾病等。,母乳性黃疸：其特點(diǎn)為：黃疸程度較生理性高，黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有的可持續(xù)三個(gè)月之久。但嬰兒一般情況良好，無(wú)引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停喂母乳后3天，黃疸下降明顯。,精心護(hù)理黃疸寶寶 發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí)，父母要注意： 1、判

3、斷黃疸的程度 2、觀(guān)察大便顏色 3、盡早使胎便盡早排出4、給新生兒充足的水分，小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。新生兒黃疸預(yù)防與保健孕母期間注意飲食衛(wèi)生忌酒和辛熱之品不可濫用藥物如孕母有黃疸病史可口服黃疸茵陣沖劑,水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)95％以上，學(xué)齡前兒童多見(jiàn)。

4、臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。,臨床癥狀潛伏期多為2周左右。前驅(qū)期僅1天左右，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適、食欲不振等。次日出現(xiàn)皮疹，初起于軀干部，繼而擴(kuò)展至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，系水痘皮疹的特征之一。開(kāi)始為紅色斑丘疹或斑疹，數(shù)小時(shí)后變成橢圓形水滴樣小水泡，周?chē)t暈。約24小時(shí)內(nèi)水皰內(nèi)容物變?yōu)榛鞚幔意艺畛霈F(xiàn)臍凹

5、現(xiàn)象，水皰易破潰，2～3天左右迅速結(jié)痂。病后3~5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，瘙癢感較重。由于皮疹演變過(guò)程快慢不一，故同一時(shí)間內(nèi)可見(jiàn)上述三種形態(tài)皮疹同時(shí)存在，這是水痘皮疹的又一重要特征。皮疹脫痂后一般不留瘢痕。黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。水痘多為自限性疾病，10天左右自愈，一般患者全身癥狀和皮疹均較輕。,并發(fā)癥皮膚皰疹繼發(fā)感染 可引起膿皰疹、蜂窩織炎、敗血癥等。肺炎 成人多為原發(fā)性水痘肺炎，發(fā)生在出疹后1

6、～5日，兒童常為繼發(fā)性肺炎，多發(fā)生于病程后期2～3周，X線(xiàn)有間質(zhì)性肺炎樣病變，可持續(xù)6~12周。水痘腦炎 發(fā)病率低于1‰，兒童多于成人，常于出疹后一周發(fā)病。臨床表現(xiàn)與腦脊液所見(jiàn)與一般病毒性腦炎相似，病死率約5%，存活者15%有永久性后遺癥，如癲癇，智力減退、或行為異常等。 其它 水痘肝炎、心肌炎、腎炎等均很少見(jiàn)。,麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約2~3年發(fā)生一次大流行。潛

7、伏期6~18天(平均10天左右)臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。,濕疹是一種常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。其臨床表現(xiàn)具有對(duì)稱(chēng)性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。也是一種過(guò)敏性炎癥性皮膚病以皮疹多樣性，對(duì)稱(chēng)分布、劇烈瘙癢反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征?？砂l(fā)生于任何年齡任何部位，任何季節(jié)，但常

8、在冬季復(fù)發(fā)或加劇有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。,蠶豆病是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏所導(dǎo)致的疾病，表現(xiàn)為在遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺陷的情況下，食用新鮮蠶豆后突然發(fā)生的急性血管內(nèi)溶血。 1.禁止食用的食品珍珠末,金銀花,川蓮,牛黃,臘梅花,熊膽,珍珠末,保嬰丹,切記禁食蠶豆或蠶豆生加工品,避免在蠶豆開(kāi)花,結(jié)果或收獲季節(jié)去蠶豆地.,2.禁止使用的日用品樟腦,臭丸,冬青油,顏料,曼秀雷敦薄荷膏,

9、無(wú)比膏,平安膏,跌打酒有牛黃,藍(lán)汞水,紫藥水(龍膽紫),莊生之Cooling bath沖涼液(有金銀花成份),白花油,萬(wàn)金油或紅花油等(均含有水楊酸),有些殺蟲(chóng)劑的噴霧則肯定可以使血液溶解!3.禁用藥物乙酰苯胺,美藍(lán),硝咪唑,呋喃旦叮,呋喃唑酮,呋喃西林,苯肼,伯氨喹啉,撲瘧母星,戊胺喹,磺胺,乙?；前?磺胺吡啶,噻唑酮,甲苯胺藍(lán), SMZ,TNT等.,4.慎用 鏈霉素,氯霉素,磺胺異惡唑,SMM,磺胺脒,SML,SMPZ,TMP

10、,秋水仙堿,氯奎,奎寧,異煙肼,乙胺嘧啶,保泰松,丙磺舒,阿斯匹林,醋氨酚（撲熱息痛,對(duì)乙酰氨基酚,百服寧,泰諾,泰諾林,必理通,散列痛）,消炎痛,非那西汀,尼美舒利,雙氯芬酸,布洛芬,氨基比林（安乃近,安痛定）,安替比林,苯妥英鈉,左旋多巴,安坦,奎尼丁,普魯卡因酰胺,安他唑林,苯海拉明,VitC（維C銀翹片, 水溶性維生素）,VitK3,VitK4,百樂(lè)君,對(duì)氨苯甲酸,吡芐明,各種退熱止痛藥（何濟(jì)公,小兒退熱散）,薄荷（感冒靈顆粒,

11、感冒清熱顆粒,保濟(jì)丸）,樟腦,川蓮,牛黃（牛黃解毒丸,?；撬犷w粒,小兒咽扁顆粒,小兒速效感冒靈,小兒清熱寧顆粒）,臘梅花,熊膽（清開(kāi)靈）,開(kāi)口茶,七里散,嬰兒素,穿琥寧,炎琥寧,氨茶堿.,扁桃體炎是否需要切除？,皮膚燙傷后的處理,小兒鼻出血的處理,小兒感冒使用抗生素需要一個(gè)周期？抗生素是不是應(yīng)該從低檔的開(kāi)始使用？,新生兒斷臍后局部應(yīng)該上什么藥比較好？,計(jì)劃外的疫苗是否需要強(qiáng)制性的接種？,小兒夜間睡覺(jué)愛(ài)磨牙是什么原因？,小兒臀部注射處硬塊

12、怎么處理？,小兒在家中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫升到多少度可采取物理降溫，怎么處理？,如何給嬰兒喂藥？,小兒的小便像“米泔水”樣是哪些原因？,小兒大便干結(jié)，用哪種通便方法比較安全？,小兒是不是不應(yīng)該睡軟床，睡定型枕是不是不能用太硬的，例如書(shū)、米等？,造成小兒的過(guò)敏源包括哪些？（食物、藥物、植物、化學(xué)品等）,小兒遺尿的防治？,遺尿癥 正常幼兒在2~3歲時(shí)已能控制排尿，如在5歲后仍發(fā)生不隨意排尿即為遺尿癥，大多數(shù)發(fā)生在夜間熟睡時(shí)，稱(chēng)夜間遺尿癥。遺尿癥

13、可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)：原發(fā)性遺尿癥較多見(jiàn)，多半有家族史，男多于女(2~3：1)，無(wú)器質(zhì)性病變，多因控制排尿的能力遲滯所致；繼發(fā)性遺尿癥大多由于全身性或泌尿系疾病如糖尿病、尿崩癥等引起，其他如智力低下、神經(jīng)精神創(chuàng)傷、泌尿道畸形、感染，尤其是膀胱炎、尿道炎、會(huì)陰部炎癥等也可引起繼發(fā)性遺尿現(xiàn)象。繼發(fā)性遺尿癥在處理原發(fā)疾病后癥狀即可消失。,原發(fā)性遺尿發(fā)生在夜間為多，偶見(jiàn)白天午睡時(shí)或清醒時(shí)。發(fā)生頻率不一，自每周1~2次至每夜1次、甚至一夜數(shù)次

14、不等。健康狀況欠佳、疲倦、過(guò)度興奮緊張、情緒波動(dòng)等都可使癥狀加重，有時(shí)會(huì)自動(dòng)減輕或消失，亦可復(fù)發(fā)。約50％患兒可于3~4年內(nèi)發(fā)作次數(shù)逐漸減少而自愈，也有一部分患兒持續(xù)遺尿直至青春期，往往造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響正常生活與學(xué)習(xí)。 對(duì)遺尿癥患兒必須首先除外能引起繼發(fā)性遺尿的全身或局部疾病，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，有無(wú)尿急、尿頻、尿痛等泌尿系感染癥狀；家庭、及與個(gè)人情況有關(guān)的學(xué)校和社會(huì)情況；及訓(xùn)練小兒排尿的過(guò)程等。全身和會(huì)陰部檢查也很重要。應(yīng)做

15、的檢驗(yàn)項(xiàng)目包括尿常規(guī)、尿糖、中段尿培養(yǎng)等。,原發(fā)性遺尿癥的治療首先要取得家長(zhǎng)和患兒的合作。醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)安排適宜的生活制度和堅(jiān)持排尿訓(xùn)練，絕對(duì)不能在小兒發(fā)生遺尿時(shí)加以責(zé)罵、諷刺、處罰等，否則會(huì)加重患兒心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)訓(xùn)練患兒將排尿間隔逐漸延長(zhǎng)，每次排尿務(wù)必排盡；晚餐后應(yīng)控制入水量，睡前排尿不宜過(guò)度興奮；睡熟后父母可在其經(jīng)常遺尿時(shí)間之前喚醒，使其習(xí)慣于覺(jué)醒時(shí)主動(dòng)排尿，必要時(shí)亦可采用警報(bào)器協(xié)助訓(xùn)練。藥物治療效果約80%左右，常用者為去氨加壓素(

16、desmopeHin，DD-A-VP)，為抗利尿藥，以減少泌尿量，0.1~0.2/次，晚飯前口服，療程3~6個(gè)月。亦可應(yīng)用鹽酸丙咪嗪治療。,小兒口吃的糾正？,寶寶感冒出現(xiàn)怎樣的表現(xiàn)才需要就醫(yī)，在家里可以選擇哪些常用藥？,寶寶出現(xiàn)大便稀，出現(xiàn)哪些情況才需要就醫(yī)？,有蠶豆病的小孩是不是該食用添加了豆制品的食物時(shí)要小心？我公司的部分產(chǎn)品中添加了大豆分離蛋白，食用時(shí)是否要注意？該小孩日常的護(hù)理及飲食中需要注意些什么？,不同季節(jié)寶寶有哪些常見(jiàn)疾病

17、？怎么預(yù)防及護(hù)理？,寶寶的常見(jiàn)教育問(wèn)題有哪些？,什么情況下去檢測(cè)微量元素？有什么方法比較好？,寶寶手上起倒刺，是什么原因？該如何處理？,雙手上的倒刺增加了，其實(shí)它是肌膚太干燥，角質(zhì)層有裂紋所致，如果很久了仍不愈合，那就是缺乏維生素C。倒刺一般長(zhǎng)在指甲旁邊。手上有倒刺時(shí)，不要老是急著將它拔掉。因?yàn)榈勾膛c肌肉是連在一起的，用手或其他工具撕拉倒刺時(shí)，不僅疼痛，還會(huì)讓周?chē)钠つw受傷，甚至?xí)l(fā)流血，導(dǎo)致手部感染。正確的方法是用水浸泡有倒刺的手，

18、等指甲及周?chē)钠つw變得柔軟后，再用小剪刀將其剪掉，然后抹護(hù)手霜?；蚴怯煤S生素E的營(yíng)養(yǎng)油按摩指甲四周及指關(guān)節(jié)，也可去除倒刺及軟化粗皮飲食要小心 手指上的倒刺是肌膚太干燥，角質(zhì)層有裂縫所致，太久還不愈合是缺乏維他命C或維他命B的表征。 處理倒刺的方法是把倒刺剪掉，用橄欖油浸泡及涂上潤(rùn)手霜。又或在加了果汁（如檸檬、蘋(píng)果、西柚）的溫水中浸泡十至十五分鐘，有營(yíng)養(yǎng)肌膚的作用。 缺乏維他命A、E鋅及硒會(huì)引致肌膚干燥，須攝取足夠養(yǎng)分補(bǔ)充。紅羅

19、卜、哈密瓜、蛋、芝士中含豐富的維他命A；維他命E可自干果（特別是杏仁）、水果、綠色蔬菜等中獲?。缓．a(chǎn)、牛奶、蔬果則含有硒及鋅。 缺乏維他命A、E鋅及硒會(huì)引致肌膚干燥，須攝取足夠的養(yǎng)分補(bǔ)充。紅蘿卜、哈密瓜、蛋、芝士中含豐富的維他命A.,各種營(yíng)養(yǎng)元素補(bǔ)充針對(duì)寶寶月齡大概是多少個(gè)合理的分配？,補(bǔ)充過(guò)量會(huì)有哪些不良反應(yīng)？,寶寶斷奶后不愿吃奶粉，有沒(méi)有好的辦法解決？,寶寶晚上睡覺(jué)，如果前半夜出汗，后半夜不出汗就是正常情況；如果整夜出汗或者后半夜

20、出汗即為不正常，這種說(shuō)法對(duì)不對(duì)？有什么依據(jù)？,之前總是說(shuō)寶寶十二個(gè)月之前只要長(zhǎng)乳牙即為正常，但是，隨著生活水平的提高，現(xiàn)在的寶寶一般生長(zhǎng)發(fā)育都較為快速，那么，一般寶寶出牙時(shí)間最晚的截止時(shí)間還是十二個(gè)月嗎？如何判斷寶寶為不正常的出牙情況？假設(shè)寶寶六個(gè)月長(zhǎng)出五顆乳牙，算不算正常？為什么？,牙 齒牙齒生長(zhǎng)與骨骼有一定關(guān)系，但因胚胎來(lái)源不完全相同，牙齒與骨骼的生長(zhǎng)不完全平行。出生時(shí)乳牙已骨化，乳牙牙孢隱藏在頜骨中，被牙齦覆蓋；恒牙的骨化

21、從新生兒期開(kāi)始，18~24個(gè)月時(shí)第三恒臼齒已骨化。人一生有乳牙(20個(gè))和恒牙(32個(gè))兩副牙齒。生后4～10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，12個(gè)月后未萌出者為出乳牙萌出延遲。乳牙萌出順序一般為下頜先于上頜、自前向后，約于2.5歲時(shí)乳牙出齊。乳牙萌出時(shí)間個(gè)體差異較大，與遺傳、內(nèi)分泌、食物性狀有關(guān)。 6歲左右萌出第一顆恒牙(第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后)；6~12歲階段乳牙逐個(gè)被同位恒牙替換，其中第1、2雙尖牙代替第1、2乳磨牙，此期為混合牙

22、列期；12歲萌出第二恒磨牙；17—18歲萌出第三恒磨牙(智齒)，也有終生第三恒磨牙不萌出者。出牙為生理現(xiàn)象，出牙時(shí)個(gè)別嬰兒可有低熱，唾液增多、發(fā)生流涎及睡眠不安、煩躁等癥狀。健康的牙齒生長(zhǎng)與蛋白質(zhì)、鈣、磷、氟、維生素C、D等營(yíng)養(yǎng)素和甲狀腺激素有關(guān)。食物的咀嚼有利于牙齒生長(zhǎng)。牙齒生長(zhǎng)異常時(shí)可見(jiàn)外胚層生長(zhǎng)不良、甲狀腺功能低下等疾病。,中醫(yī)講究五臟六腑相輔相成又各自獨(dú)立，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到媽媽信說(shuō)“醫(yī)生說(shuō)我們家孩子脾虛...”這種說(shuō)法對(duì)不對(duì)？寶寶脾