頭皮血腫 ppt課件

1、頭皮血腫,外科,2017.12,總目錄名稱,Total Directory,目錄列表1分類與發(fā)病機(jī)制2 臨床表現(xiàn)3 處理4 護(hù)理及健康教育,01,分類與發(fā)病機(jī)制,分類與發(fā)病機(jī)制,頭皮血腫：,多由鈍器傷所致，按血腫出現(xiàn)頭皮的不同層次分為：,皮下血腫,帽狀腱膜下血腫,骨膜下血腫,分類與發(fā)病機(jī)制,發(fā)病機(jī)制,皮下血腫,帽狀腱膜下血腫,骨膜下血腫,常見(jiàn)于產(chǎn)傷或撞擊傷,由于頭部受到斜向暴力，頭皮發(fā)生劇烈滑動(dòng)，撕裂血管所致,常由于

2、顱骨骨折和產(chǎn)傷所致,02,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),（1）皮下血腫,,帽狀腱膜,,表皮,血腫,一般體積小、張力高、壓痛明顯； 有時(shí)因血腫周圍組織腫脹隆起，中央相對(duì)凹陷，易誤認(rèn)為凹陷性顱骨骨折。,臨床表現(xiàn),,,,表皮,血腫,帽狀腱膜,（2）帽狀腱膜下血腫,因該處組織疏松，出血較易擴(kuò)散，嚴(yán)重者血腫課蔓延至全頭部，有明顯波動(dòng)。 小兒及體弱者，可致貧血甚至休克。,臨床表現(xiàn),（3）骨膜下血腫,,表皮,,帽狀腱膜,,骨膜,,血腫,血腫多

3、局限于某一顱骨范圍內(nèi)，以骨縫為界，張力較高，可有波動(dòng)。,03,處理,處理,1.較小的頭皮血腫： 一般會(huì)在1~2周自行吸收，無(wú)需特殊處理。2.血腫較大： 可能需要4~6周吸收。采用局部適當(dāng)加壓扎扎，有利于防止血腫繼續(xù)擴(kuò)大。為避免感染，一般不采用穿刺抽吸。如需穿刺抽吸必須嚴(yán)格消毒，分次抽吸和加壓包扎。3.已有感染：切開(kāi)引流，使用抗生素。,處理,手術(shù)治療 小兒的巨大頭皮血腫出現(xiàn)明顯波動(dòng)時(shí)為促進(jìn)愈合，在嚴(yán)密消

4、毒下可行穿刺抽吸，其后加壓包扎。這時(shí)包扎的下限松緊要適當(dāng)，過(guò)松起不到加壓作用，過(guò)緊可能導(dǎo)致包扎以下疏松組織回流障礙，而出現(xiàn)眶內(nèi)及耳后積血 。,處理,輔助檢查,（1）實(shí)驗(yàn)室檢查1） 血常規(guī)化驗(yàn) 了解機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷的反應(yīng)狀 況，有無(wú)繼發(fā)感染。2） 血紅蛋白下降表明出血嚴(yán)重。 （2）影像學(xué)檢查 1）頭顱X線攝片，包括正位、側(cè)位 和血腫部位切線位平片。

5、 2）必要時(shí)可考慮行頭顱CT，以除外 顱內(nèi)異常。,04,護(hù)理及健康教育,護(hù)理及健康教育,【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】,急性疼痛 與頭皮血腫有關(guān)潛在并發(fā)癥：失血性休克恐懼、焦慮 與疾病傷及頭部，病人缺乏疾病知識(shí)，擔(dān)心預(yù)后不好有關(guān),護(hù)理措施,護(hù)理及健康教育,一般護(hù)理,減輕疼痛： 早期冷敷減少出血和疼痛， 24~48小時(shí)后改用熱敷，以促進(jìn)血腫吸收,護(hù)理措施,護(hù)理及健康教育,2

6、.預(yù)防并發(fā)癥： 血腫加壓包扎，囑咐病人勿用力揉搓，以免增加出血。 注意觀察病人意識(shí)狀況、生命體征和瞳孔等，警惕是否合并顱骨骨折及腦損傷。,一般護(hù)理,健康教育,護(hù)理及健康教育,頭皮血腫發(fā)生后切勿亂揉擦，這是因?yàn)轭^皮血管多，且表淺，揉擦易造成新的損傷出血，致使血腫變大或病情加重。注意休息，避免過(guò)度勞累。限制煙酒及辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗生素、止血藥、止痛藥。如有癥狀劇烈、頻繁嘔吐，