去除頭皮屑

1、病人的清潔衛(wèi)生護理,高歡玲 基礎(chǔ)護理教研室,護基教研室,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.能陳述口腔護理的目的和注意事項2.能簡述常用漱口溶液及其適用情況3.能為簡述頭發(fā)護理的目的和注意事項4.復(fù)述壓瘡的定義、發(fā)生原因、易發(fā)人群和易發(fā)部位6.說出預(yù)防壓瘡的主要護理措施8.能根據(jù)壓瘡的臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確判斷分期，并提供適當(dāng)?shù)淖o理措施,第一節(jié) 口腔護理,口腔有咀嚼、味覺、消化、語言和呼吸

2、等生理功能。良好地口腔衛(wèi)生對維護自尊、正常溝通、預(yù)防疾病、促進健康具有重要作用。,請思考,不良的口腔衛(wèi)生會引起什么？哪些人更需要護士協(xié)助口腔護理？,一、口腔衛(wèi)生指導(dǎo),目的：使病人掌握口腔衛(wèi)生保健知識。 指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,一、口腔衛(wèi)生指導(dǎo),1.刷牙法：吸管吸漱口液漱口 牙刷毛面與牙齒呈45?，環(huán)形震 顫來回刷洗 勿觸及軟腭、咽

3、部2.牙線剔牙,一、口腔衛(wèi)生指導(dǎo),3.健康指導(dǎo)1）指導(dǎo)病人正確選擇口腔清潔用具牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙膏：無腐蝕性，交替使用牙線；尼龍線、絲線、滌綸線2）指導(dǎo)病人早、晚及餐后刷牙3）睡前不食對牙有刺激性或腐蝕性的食物4、口腔干燥時，鼓勵多飲水,二、義齒的清潔與護理,1、白天配戴，晚上取下放于冷水杯中2、每日換水一次，每餐后清洗義齒3、每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦。,三、特殊的口腔護理,適

4、應(yīng)癥： 禁食 高熱 昏迷 術(shù)后 口腔疾患,三、特殊的口腔護理,目的：保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、口垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息。,常用漱口液,名稱生理鹽水復(fù)方硼砂溶液（朵貝氏）1%～3%過氧化氫溶液2%～3%硼酸溶液1%～

5、4%碳酸氫鈉溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液,作用 清潔口腔、預(yù)防感染 除臭、抑菌 抗菌除臭 防腐、抑菌 破壞真菌的生長環(huán)境 清潔口腔，廣譜抗菌 綠膿桿菌感染 用于厭氧菌感染,特殊口腔護理實施要點,1.準(zhǔn)備病人2.檢查口腔3.協(xié)助漱口4.擦洗（口唇→牙的外側(cè)面→頰粘膜→ 牙內(nèi)面、咬合面→硬腭→舌面、舌下）

6、5.漱口、檢查6.涂藥、整理,特殊口腔護理注意事項,昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸?；杳圆∪擞瞄_口器時，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力。擦洗過程中，動作應(yīng)輕柔。擦洗時，一次只能夾取一個棉球，棉球不應(yīng)過濕，切忌遺留在病人口腔內(nèi)。擦洗舌面及硬腭勿過深。,第二節(jié) 頭發(fā)護理,一、床上梳頭目的： 去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、 清潔，減少感染機會。 按摩頭皮，刺激頭部血液循 環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝。 維護患者的

7、自尊和自信，建 立良好的護患關(guān)系。,第二節(jié) 頭發(fā)護理,評估：頭發(fā)情況：光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質(zhì)、色頭發(fā)護理知識及自理能力患者的病情及治療情況,第二節(jié) 頭發(fā)護理,計劃及評價標(biāo)準(zhǔn)： 1、患者頭發(fā)整潔、無異味、無 虱蟣，感覺舒適。 2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知 識和頭發(fā)護理的有關(guān)技巧,第二節(jié) 頭發(fā)護理,實施要點：1.核對，取合適體位2.分股梳理（30%乙醇濕潤打結(jié)的頭發(fā)，發(fā)根梳至發(fā)梢）3.脫落頭發(fā)入紙

8、袋4.整理,第二節(jié) 頭發(fā)護理,注意事項：梳頭時，盡量使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮。發(fā)質(zhì)較粗或卷發(fā)者，選用齒間較寬的梳子。避免過度牽拉。為長發(fā)者扎發(fā)辮時，不宜過緊，每天至少將發(fā)辮松開一次。,二、床上洗發(fā),,二、床上洗發(fā),目的：,1、去除頭皮屑及污物，使頭發(fā)清潔，減少感染機會2、按摩頭皮，刺激血液循環(huán) 3、使病人舒適，促進身心健康，建立良好的護患關(guān)系,每周至少洗一次,二、床上洗發(fā),評估：1、病人的病情，生命體征 2、

9、頭發(fā)衛(wèi)生的情況3、病人的認知及合作程度,二、床上洗發(fā),方法：馬蹄形卷法扣杯法自動洗頭車洗頭法,,,床上洗頭,要點說明：水溫40～45℃，保持室內(nèi)溫度22～24℃眼蓋紗布，耳塞棉球,,注意事項,1、注意調(diào)節(jié)室溫，冬季應(yīng)注意保暖。2、盡量滿足患者的遮擋要求。3、調(diào)節(jié)水溫，及時擦干，避免著涼。4、時間不宜過長；避免因頻繁轉(zhuǎn)動患者頭部引起的不適。5、注意觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸有異常時，應(yīng)立即停止操作。6、洗頭時，

10、護士應(yīng)保持良好的姿勢，避免疲勞。,三、滅頭虱、頭蟣法,目的：,消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播 。,三、滅頭虱、頭蟣法,評估1、患者頭發(fā)清潔度，有無頭虱、 蟣等。2、患者及家屬對頭發(fā)的清潔知識的了解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治療情況。,三、滅頭虱、頭蟣法,用物：滅虱藥液：1、30%含酸百部酊 30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml2、30%含酸百部煎劑 30g+

11、水500ml煮30min兩次+乙酸1ml,三、滅頭虱、頭蟣法,要點說明：護理人員穿好隔離衣，戴好手套防止藥液沾污面部及眼部反復(fù)揉搓10min用藥24h后，用篦 子蓖去死虱和蟣卵嚴格執(zhí)行隔離制度,第三節(jié) 皮膚護理,皮膚的正常功能：屏障作用；調(diào)節(jié)體溫；排泄；感受外界刺激；吸收紫外線，活化維生素D.,一、淋浴和盆浴,目的：1、清潔皮膚，促進病人心理和身理舒適。 2、刺激皮膚血液循環(huán)，預(yù)防感染和壓瘡。3、使肌肉放松，增加病人的活

12、動機會。4、便于觀察并與病人建立良好護患關(guān)系。,一、淋浴和盆浴,要點說明：沐浴須在進食1小時后進行室溫﹥22℃，水溫40～45℃浴室勿閂門，放置防滑墊、防滑拖鞋、扶手病人盆中浸泡≤20分鐘妊娠7個月以上的孕婦禁盆浴，創(chuàng)傷和患有心臟病需臥床的，不宜盆浴、淋浴按隔離原則沐浴,二、床上擦浴,適應(yīng)癥：病情較重、長期臥床、活動受限、生活不能自理的病人。,二、床上擦浴,目的：保持皮膚清潔，促進舒適增強皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓

13、瘡觀察一般情況，活動肢體，防肌攣縮和關(guān)節(jié)僵直,二、床上擦浴,準(zhǔn)備：水溫50～52℃， 室溫≥24～25℃，注意遮擋,二、床上擦浴,要點說明：脫衣時：先脫近側(cè)，后脫對側(cè)；先脫健側(cè)，后脫患側(cè) 穿衣時：先穿對側(cè)，后穿近側(cè)；先穿患側(cè)，后穿健側(cè)一般擦洗時間15～30分鐘及時添加或更換熱水加強觀察，病人有不適立即停止,,,,,,,第三節(jié) 壓瘡的預(yù)防和護理,壓瘡（pressure sore):又稱褥瘡（bedsore,decubi

14、tus)是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損、壞死。目前傾向于將褥瘡改稱為壓力性潰瘍（pressure ulcer),一、壓瘡發(fā)生的原因,力學(xué)因素化學(xué)因素營養(yǎng)不良或水腫活動受限,,摩擦力,剪切力,垂直壓力,剪切力引起的損傷,二、好發(fā)部位,壓瘡好發(fā)于受壓且肌肉層菲薄，缺乏脂肪組織保護的骨骼隆突處，與體位密切相關(guān)。仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處。側(cè)臥位：

15、耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、乳房（女）、肋緣突出處、生殖器（男）、髂前上棘、膝部、足尖部。,三、易患人群,昏迷、癱瘓患者使用鎮(zhèn)靜劑者老年人肥胖者身體瘦弱、營養(yǎng)不良者水腫患者疼痛患者石膏固定者大小便失禁患者發(fā)熱患者,四、壓瘡的預(yù)防,避免局部組織長期受壓避免摩擦力和剪切力 避免理化因素刺激促進血液循環(huán) 營養(yǎng)支持 鼓勵或協(xié)助病人活動 健康教育,五、壓瘡的分期,瘀血紅

16、潤期紅、腫、熱、痛,五、壓瘡的分期,炎性浸潤期 紫紅、硬結(jié)、疼痛、水泡,五、壓瘡的分期,淺度潰瘍期 水泡破損、潰瘍形成,五、壓瘡的分期,壞死潰瘍期膿性分泌物，組織壞死,六、壓瘡的護理,1.瘀血紅潤期 加強護理措施，關(guān)鍵在于去除危險因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。 增加翻身的次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激。,六、壓瘡的護理,2.炎性浸潤期保護皮膚，避免感染。除加強上述的措施外，有水泡者應(yīng)：小水泡：減少摩擦，防止破裂

17、，使其自行吸收。大水泡：用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不 剪去表皮）涂消毒液，無菌敷料包扎。,六、壓瘡的護理,3.淺度潰瘍期保持局部的清潔、干燥，烤燈距創(chuàng)面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面。亦可貼敷貼，促進愈合。,六、壓瘡的護理,4.壞死潰瘍期清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。潰瘍面有膿液者可用消毒液清潔創(chuàng)面，再用無菌敷料包扎。必要時外科手術(shù)。,第五節(jié) 晨晚間護理,晨

18、間護理的目的使患者清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥保持床單位、病室整潔觀察和了解患者的病情和心理狀態(tài)，滿足身心需要。,晨間護理,內(nèi)容：患者的生活護理，床鋪整理，需要時更換床單；觀察病情，進行心理護理和衛(wèi)生宣教；酌情開窗通風(fēng)。晨間護理應(yīng)于清晨診療工作前完,晚間護理,目的：保持病室安靜和空氣流通；觀察病情；使患者清潔舒適，易于入睡,晚間護理,內(nèi)容：患者的生活護理；整理床鋪，必要時增加毛毯或蓋被；睡眠護理，如創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，

19、幫助患者變換臥位，給少量熱飲料等；經(jīng)常巡視病房，了解患者睡眠情況，觀察病情，并酌情處理。晚間護理于晚飯后開始進行,便盆的使用方法,便器清潔，氣候寒冷時應(yīng)先用熱水沖洗。能配合的病人，囑其抬起背部，屈膝，雙腳向下蹬床，同時抬起臀部，另一手將便盆置于臀下。不能配合，應(yīng)先將病人轉(zhuǎn)向一側(cè)，把便盆對著病人臀部，護士一手緊按便盆，另一手幫助病人向回轉(zhuǎn)身至便盆上。禁用掉瓷便盆，以免損傷病人的皮膚。放平床鋪，取出便盆，整理病床。必要時需觀察排泄