聲阻抗檢查結(jié)果分析

1、聲阻抗檢查結(jié)果的臨床意義,劉 宏,聲阻抗檢查結(jié)果的臨床意義：,一、鼓室壓二、聲反射及衰減三、咽鼓管功能,一、鼓室壓,一、鼓室壓,外耳道容積： 外耳道正常值成人為0.6-2.0ml，平均為1.3ml；兒童為0.5-1.0ml。成人大于2.5ml甚至更大者應(yīng)考慮為鼓膜穿孔；小于0.5ml者多是外耳道耵聹、耵聹堵塞探頭或探頭被外耳道壁封閉。,一、鼓室壓,聲順值： 正常成人的聲順值為0.3-

2、1.65ml，兒童0.35-1.4ml。其數(shù)值大小常反應(yīng)鼓膜和中耳系統(tǒng)的勁度。低聲順見于耳硬化癥、分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、咽鼓管阻塞、聽骨鏈纖維性或骨性固定、膠耳或鼓室硬化。高聲順見于聽骨鏈中斷、鐙骨切除、咽鼓管異常開放和鼓膜菲薄、松馳、萎縮。,一、鼓室壓,鼓室壓： 正常成人的正常值為±49DaPa，4-11歲兒童95％在0-172DaPa。,一、鼓室壓,坡 度： 又稱為寬度、斜度，反應(yīng)

3、峰的陡峭程度。它是靜態(tài)聲導(dǎo)抗的補(bǔ)充資料，對于進(jìn)一步了解中耳結(jié)構(gòu)的病變具有一定的意義。,一、鼓室壓,鼓室壓圖： A型：是正常中耳功能的圖形，其峰頂所對應(yīng)的壓力即鼓室內(nèi)壓，正常范圍為±49DaPa；峰值即最大聲順道，正常為0.3-1.65ml,一般正常耳的鼓室壓圖都 屬A型。,一、鼓室壓,鼓室壓圖： As型：低峰型，聲順峰值較低，鼓室壓正常范圍，鼓膜活動(dòng)度降低。見于鼓膜活動(dòng)受限的病變，如耳硬

4、化癥、聽鼓鏈固定、鼓膜增厚等。,一、鼓室壓,鼓室壓圖： Ad型：為超限期，聲順峰值大于正常值上限，鼓室壓正常范圍，見于鼓膜活動(dòng)度增高的病變，如鼓膜松馳、鼓膜萎縮、穿孔愈合后等，也可見于聽骨鏈中斷。,一、鼓室壓,鼓室壓圖： B型：即平坦型，聲順值變化很小，峰型不明顯，鼓室壓一般呈負(fù)壓，多見于鼓室積液、粘連性中耳炎、鼓室腫物、也可見于鼓膜穿孔伴咽鼓堵塞，但外耳道容積常大于2.5ml。,一、鼓室壓,鼓室

5、壓圖： C型：負(fù)壓型，聲順峰值在正常范圍，峰頂在－100db處甚至更低。見于咽鼓管功能不良，負(fù)壓低于－200dapa時(shí)鼓室積液的可能大于60％。,一、鼓室壓,鼓室壓圖： D型：峰頂附近有一“V”型切跡?？梢娪诠哪ゑ：刍蜻^度活動(dòng)，變有稱“W”型者。 E型：峰頂可見平滑旦寬的“V”型切跡，是聽骨鏈部分或全部中斷。,二、聲反射及衰減,二、聲反射及衰減,聲反射：正常人在聽閾上70-95分貝，平均85分貝可以引出

6、鐙骨肌反射，提示同側(cè)中耳傳聲正常。 聲反射的臨床意義：有人認(rèn)為，其意義比聲阻抗圖及其靜態(tài)聲順值的臨床意義要大的多，其測試結(jié)果應(yīng)與其它聲阻抗及其聽力檢查結(jié)果一起綜合分析。,二、聲反射及衰減,傳導(dǎo)性聾的聲反射特點(diǎn)為，聲反射閾值提高，雙側(cè)對側(cè)聲反射消失（患耳對側(cè)聲反射可能存在，健側(cè)的可能消失），健耳同側(cè)聲反射存在，患側(cè)同側(cè)聲反射消失，聲反射無衰減。,二、聲反射及衰減,耳蝸性病變的聲反射特點(diǎn)為，引出反射的聲強(qiáng)小于60DB，純音聽力損失大于

7、100DB時(shí)可引不出，無聲衰減。,二、聲反射及衰減,蝸后病變的聲反射特點(diǎn)為，純音聽閾正?；蛴休p損失時(shí)，聲反射閾即提高或聲反射消失，聲衰減陽性。聲反射對診斷蝸后病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤可提供較可靠的資料。,二、聲反射及衰減,聲反射還對腦干病變、非器質(zhì)性聽力損失、面神經(jīng)疾病等具有較大的臨床意義。,二、聲反射及衰減,聲衰減： 給予正常人聽閾上10分貝的純音持續(xù)刺激10分鐘，其鐙骨肌反射無衰減。如在不足5秒鐘內(nèi)衰減大于50％，則提示為蝸后病變

8、的易疲勞現(xiàn)象，對聽神經(jīng)瘤的早其診斷有實(shí)際意義。,二、聲反射及衰減,潛伏期： 刺激聲開始至聲反射出現(xiàn)的間隔時(shí)間稱為反射潛伏期，潛伏期的正常值為90-129毫秒，平均為106毫秒。內(nèi)耳病變并有重振者，潛伏期可能縮短，服用巴比妥類藥物及蝸后病變者，潛伏期延長。,三、咽鼓管的功能,三、咽鼓管的功能,鼓膜完整的咽鼓管功能測定： 正常人的鼓室壓在正常、吞咽、捏鼻鼓氣時(shí)有較大的改變，咽鼓管功能異常者則變化較小或不變，可參考圖形