醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作2015.5.

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,哈爾濱市衛(wèi)生監(jiān)督所劉亞芬2015年5月,目 錄,一、總則二、消毒滅菌原則三、無菌操作及人員防護(hù)四、布局分區(qū)五、診療器械消毒滅菌六、滅菌器械存放七、消毒滅菌效果監(jiān)測,一、總 則,適用范圍： 綜合醫(yī)院口腔科 口腔醫(yī)院

2、 口腔診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu),一、總 則,制度建立：應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)口腔診療器械消毒工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立、健全消毒管理責(zé)任制，切實(shí)履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。,二、消毒滅菌原則,1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。,二、消毒滅菌原則,2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使

3、用前必須達(dá)到滅菌。,二、消毒滅菌原則,3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。,二、消毒滅菌原則,4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。5、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。,二、消毒滅菌原則,6、口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒

4、區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒；每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。 做好消毒記錄。,三、無菌操作及人員防護(hù),醫(yī)務(wù)人員每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。 進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿工作服、戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。,三、無菌操作及人員防護(hù),醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。 對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人

5、員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。,四、布局分區(qū),口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理。 清洗消毒間應(yīng)分為清洗區(qū)、消毒區(qū)、包裝區(qū)、滅菌區(qū)。,五、診療器械清洗消毒,口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序。 1、口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗。,五、診療器械清洗消毒,2、

6、有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈；對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。3、清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干。,五、診療器械消毒滅菌,滅菌方式： 牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。,五、診療器械消毒滅菌,對不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無

7、菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。有消毒滅菌記錄。,五、診療器械消毒滅菌,壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)下排氣式：滅菌器械需要121℃、20 min、102.9 kpa；預(yù)真空式：滅菌器械需要132～134℃、4 min、205.8 kpa。,六、滅菌器械存放,需要包裝后滅菌的診療器械，應(yīng)在包裝外注明消毒日期、有效期。滅菌后存放于無菌器械柜中。,六、滅菌器械存放,采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌的器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；

8、一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時(shí)。,六、滅菌物品的存放,1、紡織品材料包裝達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)保存期14 天，未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)保存期7天。2、紙塑包裝的無菌物品，有效期為 6 個(gè)月。3、滅菌物品，一經(jīng)打開，有效期不得超過24 小時(shí)。,七、消毒滅菌效果監(jiān)測,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。,七、消毒滅菌效果監(jiān)測,滅菌效果監(jiān)測采用工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。1、

9、工藝監(jiān)測：包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運(yùn)行正常；滅菌器的運(yùn)行程序正常。,七、消毒滅菌效果監(jiān)測,2、化學(xué)監(jiān)測： 壓力蒸汽滅菌：滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡由滅菌前米白色變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)黑色；紙塑袋上化學(xué)指示帶由滅菌前的藍(lán)色變?yōu)楹谏?七、消毒滅菌效果監(jiān)測,3、生物監(jiān)測： 新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方可投入使用。

10、 滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下每周進(jìn)行1次生物監(jiān)測。,七、消毒滅菌效果監(jiān)測,預(yù)真空快速滅菌器應(yīng)每天使用前進(jìn)行B-D測試。 必須空鍋測試，做前鍋應(yīng)預(yù)熱 ，規(guī)定134 ℃ 作用4分鐘。,七、消毒滅菌效果監(jiān)測,使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測：濃度監(jiān)測：對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測濃度。微生物污染監(jiān)測：使用中的消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物污