兒科各種導管固定

1、如何正確使用皮膚護理產(chǎn)品固定兒科各種導管以減少皮膚的損害,2016,嬰幼兒皮膚的特點,角質(zhì)層薄表皮與真皮的接合部位（纖維絲）的不穩(wěn)定真皮層的膠原蛋白與膠原纖維未發(fā)育完全及填滿表皮酸膜環(huán)境易遭外界刺激物破壞免疫系統(tǒng)發(fā)育未發(fā)生，皮膚易敏感,一般住院的嬰幼兒常見的皮膚問題,過敏撕破皮易水腫易感染與發(fā)紅滑脫管路壓迫,,,,減少因靜脈留置針固定不當所造成的非預期性靜脈重復注射率;降低住院患兒在住院期間因反復性侵入性靜脈注射治

2、療的威脅及焦慮;提升患兒及家屬的服務滿意度;減低衛(wèi)材與護理成本 - Hart. D., & Bbossert. E. (1994). Self-reported fears of hospitalized school-age children. Journal of Pediatric Nurse, 9(2), 83-90 - 陳月枝 (1997,臺灣),兒童生病及住院期間以家庭

3、為中心之照顧,小兒科護理學 :1149-1151. 臺北:匯華,導管固定重要性,兒科導管固定的原則,1. 不影響評估與監(jiān)測2. 不妨礙治療3. 正確使用固定夾板-蔡榮美,小兒靜脈注射加強固定法,,看不見的…..????,無法有效觀察穿刺部位及周圍情況無法有效確定觸診部位易污染及交叉感染,看得見的….???,持續(xù)、有效觀察穿刺部位及周圍情況快速有效確定觸診部位防污染及減少交叉感染,CDC-導管相關(guān)血流性感染預防策略:穿

4、刺部位敷料的應用,透明/半滲透性的聚胺酯敷料已成為靜脈輸液使用非常普遍的敷料透明敷料有利于持續(xù)觀察穿刺部位,有利于患者的活動和沐浴;不需要經(jīng)常更換敷料,節(jié)省時間,CDC, Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, CDC MMWR; August 9, 2002/Vol.51/ No.RR-10,,,,山型加強固定方式:,A

5、.,B.,魯懿珍等(2003,臺灣), 嬰幼兒靜脈注射的固定.皮膚保健指南, 2:5-10,八字型環(huán)繞加強固定方式,Tegaderm +1534+Coban,A.,B.,不同的導管使用不同的敷料,3TM No Sting Barrier Film 創(chuàng)口保護膜,在皮膚表面擦拭或噴灑后形成 無色、透明膜。 該膜防水、防摩擦； 氧氣能滲透致膜下，膜下的水汽和 二氧化碳能通過該膜揮發(fā)。使用時即使接觸破損皮膚，病人也無疼痛感。,固定夾板的使

6、用：保持肢體功能位,劉子云,蔡榮美(2003,臺灣)文獻報告,固定板長短須超過注射部位上下方關(guān)節(jié),以防潛在性肌肉神經(jīng)損傷,且固定時須特別注意壓迫皮膚,避免造成壓傷或破皮發(fā)生,足部的IV固定方法-固定夾板-嬰幼兒透明敷料: Tegaderm 1622,1624-3M 管路固定膠帶-Coban自粘繃帶,,兒科靜脈治療過程中需考慮的問題,社會心理因素： 減少疼痛、發(fā)育階段,敷帖上的缺口避免壓瘡發(fā)生,1534-

7、1,UV/UA Site Care,嬰兒臍動脈/靜脈導管固定,橋式固定，1534-1,1534#或Tegaderm 避免接口污染,嬰幼兒胃管固定,方法一：適用于早產(chǎn)兒1622 或1624,,,嬰幼兒胃管固定,方法二：幼兒常用1534-1,,胃管固定,方法三： 適用于年長兒/成人分叉交織法 1534-1 1538-1,,年長兒氣管插管,“H”形固定法 (美國重癥監(jiān)護室) 1538-1, 1622#交叉固定法(美國麻

8、醉師協(xié)會) 1538-0,嬰幼兒、早產(chǎn)兒氣管插管,特別是極低體重兒，可用：粘貼部位：no-sting(>1個月)1622插管膠帶：1534,,胸導管固定法,螺旋固定法：1538-3,導尿管固定,,高舉平臺法：1538-1, 1534-1（嬰幼兒）,,Tegaderm預防壓瘡早產(chǎn)兒俯臥時：貼膝蓋、肘部、外踝、足跟部,,,,？,,3M 皮膚保健輔助用品,1534＃嬰幼兒膠帶Coban自粘性繃帶專為嬰幼兒設計的透明敷料