乙肝患者的護(hù)理

1、,,,河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院,第十章乙肝病人的護(hù)理,,目 錄,,,,,,,,4,3,1,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,教學(xué)導(dǎo)入,教學(xué)內(nèi)容,課堂檢測(cè),課后小結(jié),重點(diǎn),,重點(diǎn)、難點(diǎn),,難點(diǎn),,,關(guān)鍵點(diǎn),,這是一個(gè)真實(shí)的發(fā)生在我們身邊的一個(gè)悲劇，天津師范學(xué)院吳昕怡 ，天津師范大學(xué)初等教育學(xué)院大一學(xué)生，2015年4月10日，她在學(xué)校單間宿舍燒炭自殺。在學(xué)校的一次義務(wù)獻(xiàn)血之后，2014年12月6日，她被查出大三陽(yáng)，系乙肝病毒攜帶者；今年3月7日，被安排進(jìn)

2、單獨(dú)的學(xué)生宿舍居住。后承受不了壓力而自殺,,講授新知,教學(xué)導(dǎo)入,課堂檢測(cè),課堂小結(jié),教學(xué)內(nèi)容,乙肝，不僅見(jiàn)于普通人，劉德華也是一名乙肝攜帶者，乙肝真的有那么可怕嗎？它可以通過(guò)什么傳播呢？,,知識(shí),1.熟悉乙肝的臨床表現(xiàn)2.描述乙肝的流行特征。,技能,1.正確評(píng)估病人，能做出護(hù)理診斷并采取對(duì)應(yīng)護(hù)理措施。,,素質(zhì),1.重視患者形象及情感需求；2.運(yùn)用心理溝通技巧，具有愛(ài)心和同情心。,教學(xué)目標(biāo),教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)內(nèi)容,由乙型肝炎病毒導(dǎo)致肝臟的

3、損傷。,,一、概念,,HBsAg 乙肝表面抗原,,HBcAg 乙肝核心c抗原,,HBeAg 乙肝核心e抗原,核心DNA,嗜肝DNA病毒,,,抗原進(jìn)入體內(nèi)后機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生什么反應(yīng)？,一、概念,HBsAg,HBeAg,HBsAb,HBeAb,不得了消滅我的抗體來(lái)了,我的趕快趴下,我藏在肝細(xì)胞內(nèi)，誰(shuí)也看不見(jiàn)我，血也檢測(cè)不出來(lái)，抗體也打不到我,保護(hù)性抗體,預(yù)后良好的象征,病毒在復(fù)制,HBcAg,HBcAb,一、概念,,講授新知,教學(xué)內(nèi)容

4、,課堂檢測(cè),課堂小結(jié),教學(xué)導(dǎo)入,,二、臨床特點(diǎn),耐低溫，-20度存活15年,高壓蒸汽滅菌,100℃,10min可滅活,,講授新知,教學(xué)內(nèi)容,課堂檢測(cè),課堂小結(jié),教學(xué)導(dǎo)入,,三、流行病學(xué)資料,傳染源,1,傳播途徑,2,易感人群,3,1、傳染源,,,,,,,乙肝患者,乙肝攜帶者,血液傳播,體液傳播,母嬰傳播,,,,,2、傳播途徑,,,,工作,擁抱,握手,學(xué)習(xí),3、易感人群,,抗HBs陰性者均易感,新生兒,醫(yī)護(hù)人員,反復(fù)獻(xiàn)血或輸血,,四

5、、發(fā)病機(jī)制,,講授新知,教學(xué)內(nèi)容,課堂檢測(cè),課堂小結(jié),不攻擊,不識(shí)別,免疫低下,急性肝炎,免疫激活,免疫耐受,病原攜帶狀態(tài),,教學(xué)導(dǎo)入,免疫強(qiáng)大,,,慢性肝炎,,,病毒被清除,,未完全清除,,免疫系統(tǒng)發(fā)生反應(yīng),,潛伏期：2～6個(gè)月,肝化,19,一、身體狀況,青少年和成人期5-10%,25-30%嬰幼兒期,急性HBV感染,慢性乙肝,12-25%,5年,肝硬化,肝癌,6-15%,5年,,,,,,,急性肝炎,,,,病毒性肝炎,慢性肝炎,

6、病程＜6個(gè)月,病程＞6個(gè)月,一、身體狀況,急性肝炎,慢性肝炎,,,食欲減退、厭油膩,腹痛、腹瀉,一、身體狀況,肝腹水,蜘蛛痣,肝病面容,肝掌,HBsAg,,是HBV感染的重要標(biāo)志,,是主要的保護(hù)性抗體,HBcAg,,HBV正在復(fù)制,HBeAg,,HBV正在復(fù)制，有強(qiáng)傳染性,,具有一定保護(hù)性復(fù)制減弱，傳染性減小,HBsAb,HBcAb-IgM,HBeAb,,二、實(shí)驗(yàn)室檢查,,,,,講授新知,教學(xué)內(nèi)容,課堂檢測(cè),課堂小結(jié),教學(xué)導(dǎo)入,,案例分

7、析,患者,男性,41歲,最近感到疲乏無(wú)力，食欲低下，不想吃油膩食物，皮膚發(fā)黃，近日體溫有些升高，入院，查體發(fā)現(xiàn)：T:39℃，HBsAg(+),門診以乙肝收入院。醫(yī)生建議多休息，合理營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)使用干擾素一療程。病人得知后心情低落。,,,護(hù)理診斷,活動(dòng)無(wú)耐力：肝功能受損有關(guān),焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān),潛在并發(fā)癥：出血、干擾素不良反應(yīng)有關(guān),體溫過(guò)高：與病毒感染有關(guān),營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量,,,護(hù)理措施,,教學(xué)內(nèi)容,課堂檢測(cè),教學(xué)導(dǎo)入,課堂小

8、結(jié),講授新知,血液（體液）隔離,,,（—）,解除標(biāo)準(zhǔn),,1.降低機(jī)體代謝率2.增加肝臟血流量癥狀好轉(zhuǎn)，可以適量活動(dòng)，避免重體力活動(dòng),目的：,隔離,飲食,休息,適量限制脂肪攝入,清淡易消化，富含維生素,動(dòng)物蛋白為主,避免暴飲暴食,,教學(xué)內(nèi)容,課堂檢測(cè),教學(xué)導(dǎo)入,課堂小結(jié),講授新知,,教學(xué)內(nèi)容,課堂檢測(cè),教學(xué)導(dǎo)入,課堂小結(jié),講授新知,干擾素的不良反應(yīng),發(fā)熱反應(yīng),脫 發(fā),骨髓抑制,,,,告知病人停藥后可恢復(fù)可以先佩戴假發(fā),,教

9、學(xué)內(nèi)容,課堂檢測(cè),教學(xué)導(dǎo)入,課堂小結(jié),講授新知,知識(shí)指導(dǎo),病情監(jiān)測(cè),預(yù)防指導(dǎo),,,勞逸結(jié)合,,,忌濫用藥物,分泌物消毒徹底,家庭隔離,合理膳食,管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群,,凡接受輸血、應(yīng)用血制品、大手術(shù)的人,,,肝功能監(jiān)測(cè),病毒血清學(xué)監(jiān)測(cè),,,肝臟B超,,1.乙型肝炎病毒屬于,A.單鏈RNA病毒B.雙鏈RNA病毒C.缺陷病毒D.DNA病毒,一、單選題,（ ）,D,2.下列不屬于慢性肝炎的常見(jiàn)體征（ ）

10、,A.肝病面容B.杵狀指C.肝掌D.蜘蛛痣,B,3.下列屬于乙肝患者保護(hù)性抗體的是( ),A. HBsAgB. HBcAbC. HBsAbD. HBeAb,C,1. 乙肝傳播方式的有（ ）,A.血液傳播B.消化道傳播C.體液傳播D.母嬰垂直傳播E.飛沫傳播,二、多選題,ACD,,講授新知,教學(xué)內(nèi)容,課堂檢測(cè),課堂小結(jié),教學(xué)導(dǎo)入,病因流行特征臨床癥狀 乙肝病原體檢測(cè)護(hù)理措施,傳播途徑：

11、血液、體液、母嬰垂直傳播,傳染源：患者和攜帶者,易感人群：特異性免疫,,,HBcAg、HBcAb,HBeAg、HBeAb,HBsAg、HBsAb,,,講授新知,教學(xué)內(nèi)容,課堂檢測(cè),課堂小結(jié),教學(xué)導(dǎo)入,,,,1、乙肝流行學(xué)特征？2、乙肝患者如何做好健康宣教？,患者女性，30歲，近1年發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)但無(wú)癥狀，肝功能正常，近日足月分娩一健康男嬰，為切斷母嬰傳播，對(duì)此新生兒最適宜的預(yù)防方法是？,拔高題,思考題,,作業(yè),謝謝各位老師請(qǐng)