eicu品管圈 ppt課件

1、同心急救圈成果匯報(bào)同為生命奮斗 心系患者安危急在分秒之間 救在生死邊緣,皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院EICU 劉佳,皖南醫(yī)學(xué)院附屬,弋磯山醫(yī)院,目錄,醫(yī)院基本情況,皖南醫(yī)學(xué)院附屬 弋磯山醫(yī)院,占地面積18萬平方米建筑面積18萬平方米床位2129張臨床科室38個(gè)醫(yī)技科室12個(gè)教研室18個(gè),1888年由美國(guó)基督教會(huì)創(chuàng)辦，是安徽省皖南及皖江地區(qū)最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救為一體的省級(jí)醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)學(xué)技術(shù)指

2、導(dǎo)中心。,科 室 簡(jiǎn) 介,1.弋磯山醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室成立于2012年10月8日。2.病房2間，床位數(shù)6張。3.護(hù)士13人4.主要工作職責(zé)：對(duì)危重癥患者的搶救、監(jiān)護(hù)等護(hù)理工作,,,圈 員 的 組 成,EICU護(hù)理人員學(xué)歷一覽表,,,,,,,護(hù)理人員13人 主管1人 護(hù)師3人 護(hù)士9人,圈 名 的 形 成,NO.1,圈 名 圈 徽 的 涵 義,同心急救同心代表著EICU全體護(hù)理人員同心協(xié)力，心系患者，讓患者重

3、獲健康，急救體現(xiàn)了EICU工作的特點(diǎn)：急、危、重。,主基調(diào)紅色可以看成是人，代表熱情和健康，綠色可以看成是綠葉，代表希望和生命。體現(xiàn)綠色醫(yī)院，人文關(guān)愛中間的十字代表醫(yī)院，心電圖代表著心臟的跳動(dòng)。字母EICU代表了全體醫(yī)護(hù)人員。整體可以看成是愛心，寓意著我們EICU全體人員以飽滿的熱情，同心協(xié)力促進(jìn)病人的健康與安全，讓生命得以延續(xù)。,我們的口號(hào),同為生命奮斗 心系患者安慰急在分秒之間

4、 救在生死邊緣,計(jì) 劃（PLAN）,？,主題的選定,主題的選定,計(jì)劃,NO.1,主 題 選 定,,以評(píng)價(jià)進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過程，5分最高，3分普通，1分最低。上為圈員評(píng)價(jià)后平均得分,計(jì)劃,……降低呼吸機(jī)報(bào)警頻率,本期主題,計(jì)劃,計(jì) 劃（PLAN）,?,活動(dòng)計(jì)劃表,擬定活動(dòng)計(jì)劃書,活 動(dòng) 計(jì) 劃 表,計(jì)劃,,,,,,,,,,,,現(xiàn)狀把握,計(jì)劃,現(xiàn)狀把握檢查表,計(jì)劃,改善前柏拉圖,計(jì)

5、劃,,,,,,,,,0,10,20,30,40,50,0,20,40,60,80,100,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,氣道高壓報(bào)警,低分鐘呼氣量報(bào)警,高分鐘呼氣量報(bào)警,氧濃度報(bào)警,其他,41,33,22,10,6,,,,,,,70%,78%,83%,90%,100%,,存在次數(shù),,,,累計(jì)百分比,目標(biāo)設(shè)定,計(jì)劃,降幅　61％,依據(jù)選題過程中圈能力的得分情況，設(shè)定本題圈能力為80%。目標(biāo)值＝現(xiàn)況值－改善值 ＝現(xiàn)

6、況值－（現(xiàn)況值 × 圈能力） ＝108—（108×80%） ＝41.6,改善前流程圖,計(jì)劃,,呼吸機(jī)報(bào)警,立即趕往床邊并查看報(bào)警原因及患者生命體征,查找原因并處理,通知醫(yī)生,協(xié)助處理并記錄,患者神志清楚予以心理護(hù)理,總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),,,,,,,,不能解決,解 析,計(jì)劃,,,,,,,,,,,,,,,低壓報(bào)警,VT低限,高壓報(bào)警,VT高限,,,,,,,,,,,通氣回

7、路脫節(jié),導(dǎo)管套囊破裂或不足,人機(jī)對(duì)抗,分泌物過多,,肺的順應(yīng)性下降,回路扭曲,電源報(bào)警,報(bào)警限調(diào)節(jié)不當(dāng),自主呼吸增快,通氣不足,氣道漏氣,自主呼吸減弱,,氧濃度報(bào)警,計(jì) 劃（PLAN）,降低EICU呼吸機(jī)報(bào)警頻率魚骨圖,對(duì)策擬定（一）,計(jì)劃,解決低/高壓報(bào)警的對(duì)策擬定表,對(duì)策擬定（二）,計(jì)劃,解決VT/VE低限和高限的對(duì)策擬定表,實(shí) 施(Do),對(duì)策一,P D A C,,,,,,改善前： 1.躁動(dòng)不配合的患者未做好適當(dāng)

8、的約束。 2.醫(yī)護(hù)人員巡視不到位。 3.未及時(shí)吸痰。 4.呼吸機(jī)管路固定不合理。對(duì)策內(nèi)容： 1.使用約束帶，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。 2.加強(qiáng)巡視患者，定時(shí)有效吸痰。 3.合理固定呼吸機(jī)管路。,對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：陶?qǐng)A圓 楊俊俊 實(shí)施時(shí)間：2013年10月20日 實(shí)施地點(diǎn)：EICU,對(duì)策處置： 1.制定了內(nèi)部定

9、期交流制度，規(guī)定每周二下午13:00-14:00為工作交流時(shí)間，總結(jié)并交流工作內(nèi)容。 2.組織從新學(xué)習(xí)呼吸機(jī)使用操作規(guī)程。 3.制定新進(jìn)人員培訓(xùn)制度。,對(duì)策效果確認(rèn)： 經(jīng)過以上處理措施，有效地減少了呼吸機(jī)報(bào)警頻率。,實(shí) 施(Do),對(duì)策二,P D A C,,,,,,改善前： 1.醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范。 2.長(zhǎng)期未定時(shí)給氣囊充氣。對(duì)策內(nèi)容：

10、 1.定期檢查氣囊壓力。 2.做好交接班。 3.補(bǔ)充氣囊內(nèi)氣體時(shí)應(yīng)少量多次，每次不超過2ML。,對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：陶?qǐng)A圓 楊俊俊 實(shí)施時(shí)間：2013年10月20日 實(shí)施地點(diǎn)：EICU,對(duì)策處置： 1.制定了內(nèi)部定期交流制度，規(guī)定每周二下午13:00-14:00為工作交流時(shí)間，總結(jié)并交流工作內(nèi)容。 2.組織從新學(xué)習(xí)呼吸機(jī)使用操作規(guī)程。

11、3.制定新進(jìn)人員培訓(xùn)制度。,對(duì)策效果確認(rèn)： 經(jīng)過以上處理措施，有效地減少了呼吸機(jī)報(bào)警頻率。,實(shí) 施(Do),對(duì)策三,P D A C,,,,,,改善前； 1.管路連接不緊密 2.未有效巡視患者。 3.不合格材料。 對(duì)策內(nèi)容： 1. 加強(qiáng)巡視患者。 2.使用合格材料。,對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：陶?qǐng)A圓 楊俊俊 實(shí)施時(shí)間：2013年10月20日 實(shí)施地點(diǎn)

12、：EICU,對(duì)策處置： 1.把值班人員的工作內(nèi)容明文細(xì)化。 2.制定每日值班內(nèi)容查檢表。 3.以上內(nèi)容列入標(biāo)準(zhǔn)化以及新進(jìn) 人員培訓(xùn)。,效果確認(rèn)： 經(jīng)過以上處理措施，有效地減少了呼吸機(jī)報(bào)警頻率。,實(shí) 施(Do),對(duì)策四,P D A C,,,,,,改善前： 1.痰多嗆咳嚴(yán)重，氣道壓高 2.未及時(shí)根據(jù)病情更改呼

13、吸機(jī)模式 3.對(duì)呼吸機(jī)耐受性差 4.患者過度緊張對(duì)策內(nèi)容： 1.定時(shí)有效地吸痰 2.及時(shí)根據(jù)病情更改呼吸機(jī)參數(shù) 3.安撫患者，做好心理護(hù)理,對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：劉佳 張萍實(shí)施時(shí)間：2013年10月20日實(shí)施 地點(diǎn)：EICU,對(duì)策處置： 1.制定了內(nèi)部定期交流制度，規(guī)定每周二下午13:00-14:00為工作交流時(shí)間，總結(jié)并交流工作內(nèi)容。

14、 2.組織從新學(xué)習(xí)呼吸機(jī)使用操作規(guī)程。 3.制定新進(jìn)人員培訓(xùn)制度。,對(duì)策效果確認(rèn)： 經(jīng)過以上處理措施，有效地減少了呼吸機(jī)報(bào)警頻率。,確認(rèn)（Check）,效果確認(rèn),有形成果,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,20,40,60,80,

15、100,120,108,21,目標(biāo)值41.6,EICU降低呼吸機(jī)報(bào)警頻率改善前、后數(shù)據(jù),確認(rèn)（Check）,效果確認(rèn),確認(rèn)（Check）,改善后數(shù)據(jù),效果確認(rèn),確認(rèn)（Check）,效果確認(rèn),成果比較,改善前后成果比較圖,確認(rèn)（Check）,效果確認(rèn),（4）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 =(改善后—改善前)/（目標(biāo)值—改善前）×100% =(21—108)/（41.6—108）×1

16、00% =131% （5）進(jìn)步率 =（改善前—改善后）/改善前×100% =（108—21）/108×100% =80.5%,確認(rèn)（Check）,無形成果,1.5,1.5,確認(rèn)（Check）,標(biāo)準(zhǔn)化,處置（Action）,心得體會(huì),,啟動(dòng)（2013年9月） 改革—學(xué)習(xí)—嘗試,中期（10月—11

17、月） 探索—辛苦—成長(zhǎng),尾聲（2013年11月30日）收獲—總結(jié)—推廣,檢討與改進(jìn),呼吸機(jī)報(bào)警是重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在開展品管圈的過程中，遇到過這樣那樣的困難，曾經(jīng)有過放棄的念頭，但是有了老師的講解和大家的支持，我們克服了困難，對(duì)降低呼吸機(jī)報(bào)警頻率原因進(jìn)行分析，并提出整改措施，現(xiàn)在不僅減低了呼吸機(jī)的報(bào)警，還減少了家屬探視時(shí)醫(yī)患糾紛的隱患，提高了家屬的滿意度和我們護(hù)理人員的工作效率，增加護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)呼吸機(jī)的機(jī)會(huì)，