課件：血液品管圈匯報

1、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院血液二區(qū)常青藤圈QCC活動成果報告,活動主題：降低液體外滲發(fā)生率活動科室：血液內科二病區(qū)活動時間：2011.11.15～2012.5.15 圈 長：黃小媛,,,我們的QCC圈員,,,在醫(yī)院品管圈推進委員會的推動及系統(tǒng)培訓下，我們血液內科二病區(qū)護士以自動自發(fā)的精神組圈。我們的活動宗旨：不斷改善護理問題，提高護理質量，為患者提高安全、優(yōu)質的護理服務。,,,2011年11月15日血液二區(qū)召開品

2、管圈成立會議，會上向大家征集圈名和圈徽,品管圈成立,,,,,會議時間：2011年12月5日19:30會議內容：確定活動主題,品管圈會議,,,,圈的介紹,1,,2,,3,1,【圈的組成】,2,【圈名意義】,象征著百折不撓、積極向上以及生命力頑強的特性，意在鼓勵病人保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病,3,【圈徽意義】,樹苗代表生命，向著目標頑強的生長；綠色代表著希望，預示著前途的光明；,用我們溫暖的雙手呵護著生命，讓生命之樹茁壯健康的成長,,

3、,人員分工,主題選定,血液內科二病區(qū)護理品管圈主題一覽表 評 價 說 明 備注：（評價計分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，護理人員8人參與選題過程）,,,,,選題理由,確?；颊哽o脈用藥安全性，提高護理服務質量及滿意度。,,對同仁而言,,,,,廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院品管圈活動計劃表,虛線 表示預定進度 實線

4、 表示實際進度圈長(編表) ：黃小媛 輔導員：周雪梅 委員會主任,,,降低液體外滲發(fā)生率,,,,,,,評估患者血管,,,評估藥物性質,,Yes,結束,選擇穿刺部位和工具,,,,No,,穿刺及固定,輸液醫(yī)囑,,觀察及巡視,,現(xiàn)狀把握流程圖,,,改善前數(shù)據收集,,,改善前數(shù)據收集,查檢數(shù)據匯總,,,改善前柏拉圖,分析：根據查檢數(shù)據表明，輸液工具選擇不理想、穿刺后的指導及觀察不

5、 到位及高危藥液占82.36%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為 本次主題改善重點,,,,,82.36%,88.24%,64.71%,94.12%,100%,47.06%,,目標設定,17,7,目標值：由原來的17例下降到7例。下降幅度：57.65%,（二）設定理由1. 改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共17例。2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項占了82.36%為本期活動改善重點。3. 圈員能力是基于品管

6、圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員 能力評分為28分，以40分為100%，計算圈員能力為70%。4. 改善幅度：累計百分比 82.36%×圈員能力 70%=57.65%5. 目標值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度） =17-17×57.65% =7,圈能力=28/40×100%,,,17,7,,,改

7、善幅度57.65%,,,影響因子－特性要因分析,為何會發(fā)生液體外滲？,,,穿刺工具,,,輸液工具不合理,藥物,高滲性藥物,,,,高濃度藥,,,刺激性強藥,,,人,,患者,,血管條件差,,硬化,,,脆性大,留置針逾期拒拔,,穿刺肢體活動不當,依從性差,,,,,,,,,宣教不到位,,粗心,工作量大,觀察、巡視不夠,,,,,,培訓不夠,,,,,經驗不足,,穿刺技術差,護士,,責任心不強,要求打鋼針,,強酸強堿性藥物,,血管活性藥,,細胞毒

8、性藥,,其他,輔助加壓輸液工具,,穿刺部位選擇不理想,,固定欠妥,人員不足,,,,輸液泵,,注射泵,2011年12月13日 制圖人：黃小媛,,鋼針,,,真因驗證,,,注：全體全員根據每一評價項目，依可行性、經濟性、效益性進行對策選定。評價標準：優(yōu)5分、可3分、差1分，全員共8人，總分120分。選定依據：滿分120分得分達80%（96分）以上者即予以列入采行對策方案。,對策擬定及評價,對策擬定及評價,續(xù)表一,對策擬定及評價,續(xù)表

9、二,對策實施與檢討,,,對策實施與檢討,,,對策實施與檢討,,,對策實施與檢討,,標準化,效果確認,（-）有形成果,改善后數(shù)據收集,,,效果確認,（-）有形成果,改善后數(shù)據收集,查檢數(shù)據匯總表,,,改善后柏拉圖,效果確認,次數(shù),,效果確認,,（一）有形成果,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,次數(shù),次數(shù),50.00%,75.00%,100%,,,效果確認,（一）有形成果,,達標率,公式：達標率% = 改善后 – 改善前 x 100%=

10、 4– 17 x 100%=130% 目標值 – 改善前 7－17 進步率% = 改善后 – 改善前 x 100% = 4 – 17 x 100%=76.47% 改善前

11、 17,,,17,,進步率76.47%,130%,7,4,效果確認,（二）無形成果（雷達圖）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,,課件及圖片,,,課件及圖片,,,廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院血液二病區(qū)化療患者拒絕行中心靜脈置管術知情同意書,床號：____

12、______ 姓名：____________ 性別：__________ 年齡：_________ 患者因病情治療需要行中心靜脈置管，可有效預防化療藥物引起的并發(fā)癥。由于臨床上部分患者拒絕行靜脈置管術，特將其后果加以說明。 目前大多數(shù)化療藥物均由靜脈給藥，但是具有刺激性的抗癌藥物可導致皮膚毒副反應，其表現(xiàn)可因化療藥物特性、濃度、外滲劑量等因素而造成損傷程度

13、不同，如靜脈炎、嚴重組織壞死。 1、靜脈炎：當注射化療藥物時，因為藥物的刺激性作用。在靜脈給藥時 ?？梢痨o脈炎或栓塞性靜脈炎，通常表現(xiàn)為：局部紅、腫、熱、 痛甚至膿腫，有可觸及靜脈條索。 2、外滲反應：發(fā)皰性化療藥物在靜脈給藥過程中，自血管滲透至周圍皮下組織，導致局部皮膚、組織的損傷。 a、輸液過程中注射部位出現(xiàn)腫脹，局部紅斑

14、或輕微水腫。 b、3-7天有炎癥反應，局部紅斑或輕微水腫。 c、一般兩周局部出現(xiàn)潰瘍和組織壞死。 d、嚴重者可經久不愈，潰瘍可深及肌腱及關節(jié)。造成血管、肌腱及肌肉的損傷，可致關節(jié)僵硬、活動障礙等。 3、在靜脈輸液過程中由于患者活動不當造成鋼針刺破血管到達血管外，引起藥物外滲，其反應同上述外滲反應。 請患者或家屬考慮，如拒

15、絕靜脈置管術，請簡明說明原因并簽字。 拒絕的原因： 患者或家屬簽字：____________________ 日期：_________________________,靜脈輸液巡視卡,科室 床號 姓名 備注：每30min巡視并記錄一次,,,液體外滲記錄表,,,健康教育講座,內容：保護血管重要性、靜脈輸液工具合理

16、選擇、頭皮鋼針零容忍等,,,,,靜脈穿刺培訓,,,,,健康教育落實后，病區(qū)內的PICC置管增加，住院病人攜管率較前增加,效果維持,數(shù)據收集,,,效果維持,查檢數(shù)據匯總表,,,效果維持,17,7,4,3,檢討與改進,,,,,,,,,,,,,,1,2,3,,下一期品管圈主題計劃,下期活動主題：提高患者疼痛評估完善率,降低患者骨髓抑制期健康指導缺失率,提高患者疼痛評估完善率,降低液體外滲發(fā)生率,體會,The end,通過品管圈活動，不斷改善

17、工作流程,提高護理質量，使工作更有序化、標準化，減少護理安全隱患，意義深遠……,,,,,謝謝大家！,安全做的好，生命有保障！,后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用,主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,致力于數(shù)據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求,感謝您的觀看和下載,The