基層醫(yī)院廢水廢物2018

1、醫(yī)院污水污物規(guī)范管理,工人醫(yī)院 張曉蕓 2018.6,醫(yī)院污水規(guī)范管理,,www.120.org.cn,2,消毒,監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)方法,監(jiān)測(cè)頻率,,污水消毒（消毒技術(shù)規(guī)范2002版）,二氧化氯消毒次氯酸鈉消毒臭氧消毒二溴海因消毒復(fù)合消毒粉消毒,www.120.org.cn,→鹽酸+氯酸鈉,→電解鹽水產(chǎn)生次氯酸鈉,,,,,www.120.org.cn,規(guī)模較小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所污水需要消毒處理嗎？,較大規(guī)模醫(yī)院污水處理系統(tǒng),

2、,www.120.org.cn,,《GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》,20床以下污水如何消毒？,《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2002版3.14.3 小型醫(yī)院污水處理不需要污水處理站，建消毒池即可。3.15.5（2） 小型污水池消毒處理：可用漂白粉、次氯酸鈉定容定量加氯投放消毒法，按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。,www.120.org.cn,www.120.org.cn,污水監(jiān)測(cè),,www.120.o

3、rg.cn,,,,,,,,其他污染物每季度一次,www.120.org.cn,,,,,,www.120.org.cn,,,當(dāng)醫(yī)院污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時(shí)，以解決生物性污染為主，采用一級(jí)處理。 當(dāng)醫(yī)院污水排放到地面水域時(shí)，應(yīng)根據(jù)水體的用途和環(huán)境保護(hù)部門的法規(guī)與規(guī)定，對(duì)污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質(zhì)進(jìn)行全面處理，應(yīng)采用二級(jí)處理。,,,www.120.org.cn,,,不許超過(guò)此值,必須要達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn),,糞大腸菌群

4、監(jiān)測(cè)都是0？,www.120.org.cn,怎么做的呢？常規(guī)采樣做細(xì)菌培養(yǎng)？,,www.120.org.cn,,多管發(fā)酵法 怎么做呢？,www.120.org.cn,多管發(fā)酵法：（乳糖膽鹽培養(yǎng)液）多管發(fā)酵法是根據(jù)大腸菌群能發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣的特征，檢測(cè)水樣中大腸菌群的方法。,,www.120.org.cn,,www.120.org.cn,5個(gè)管分別加入0.1ml 5個(gè)管分別加入1ml 5個(gè)管分別加入10ml,準(zhǔn)備15支乳

5、糖膽鹽培養(yǎng)液試管,培養(yǎng)后觀察顏色變化,,www.120.org.cn,,10ml 1ml,,,培養(yǎng)后觀察顏色變化,www.120.org.cn,,www.120.org.cn,0.1ml，有2個(gè)產(chǎn)酸（黃色）,1ml，有2個(gè)產(chǎn)酸（黃色）,10ml，無(wú)產(chǎn)酸（無(wú)黃色）,0 2 2,,www.120.org.cn,,7*10=70mg/L,,,www.120.org.cn,0.1ml，有2個(gè)產(chǎn)酸（黃色）,1ml，有2個(gè)產(chǎn)酸（黃色）,10m

6、l，無(wú)產(chǎn)酸（無(wú)黃色）,為什么管的液面高度不一致？,余氯怎么監(jiān)測(cè)？,,www.120.org.cn,,余氯監(jiān)測(cè)方法之一：試紙法,www.120.org.cn,監(jiān)測(cè)范圍：0-10mg/L,標(biāo)準(zhǔn)：3-10mg/L2-8mg/L,余氯監(jiān)測(cè)方法之二：比色法,www.120.org.cn,醫(yī)院污水規(guī)范管理,,www.120.org.cn,25,消毒,監(jiān)測(cè),消毒技術(shù)規(guī)范2002版,醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB18466-2005,,,醫(yī)療廢物規(guī)范

7、管理,,www.120.org.cn,26,分類,處理方法,污物管理相關(guān)文件,《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》《河北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）》《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》 ......,www.120.org.cn,,,www.120.org.cn,,www.120.org.cn,www

8、.120.org.cn,www.120.org.cn,,醫(yī)療廢物的分類,,,www.120.org.cn,www.120.org.cn,醫(yī)療廢物的分類,,,www.120.org.cn,www.120.org.cn,一次性醫(yī)療用品一次性醫(yī)療器械一次性使用衛(wèi)生用品： 是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。,www.120.org.cn,www.120

9、.org.cn,《河北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）》,,醫(yī)療廢物的分類,,,www.120.org.cn,www.120.org.cn,,,,《WS233-2017病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》,包內(nèi)化學(xué)指示卡,包外化學(xué)指示膠帶,www.120.org.cn,,,,《WS233-2017病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》,,,供應(yīng)室,生物監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)物理檢測(cè),www.themegallery.com,www.120

10、.org.cn,《WS233-2017病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》,醫(yī)療廢物的分類,,,www.120.org.cn,衛(wèi)生部關(guān)于江蘇省衛(wèi)生廳玻璃安瓿處理歸類的批復(fù),蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕78號(hào)　　 南京市衛(wèi)生局： 　　你局轉(zhuǎn)來(lái)南京市鼓樓醫(yī)院《關(guān)于玻璃安瓿處理歸類的請(qǐng)示》（寧鼓醫(yī)字〔2010〕80號(hào)）收悉。經(jīng)請(qǐng)示衛(wèi)生部，現(xiàn)批復(fù)如下： 　　玻璃安瓿，未被病人血液、體液、排泄物污染的，按照衛(wèi)生部《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的

11、通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號(hào)）中的規(guī)定，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。 　　此復(fù)。 　　二〇一〇年七月二十七日 抄送：省環(huán)保廳、其他各市衛(wèi)生局、無(wú)錫市醫(yī)管中心、廳直屬醫(yī)院。,www.120.org.cn,,,,www.120.org.cn,,,www.120.org.cn,醫(yī)療廢物的分類,,,www.120.org.cn,www.120.org.cn,婦產(chǎn)科學(xué)：妊娠20周后，胎死宮內(nèi)德國(guó)：死胎體重>

12、;500g國(guó)外：16周以上，體重>500g《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制500問(wèn)》：16周以上，體重>500g個(gè)人觀點(diǎn)：流產(chǎn)→病理性廢物 引產(chǎn)→遺體（有人形）,醫(yī)療廢物的分類,,,www.120.org.cn,www.120.org.cn,國(guó)家《醫(yī)療廢物分類目錄》,《河北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）》,醫(yī)療廢物的分類,,,www.120.org.cn,醫(yī)療廢物的分類,,,ww

13、w.120.org.cn,一次性口罩、帽子、棉簽算什么廢物？,www.120.org.cn,輸液器、注射器需要?dú)蛦幔?《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十七條 不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理.....,www.1

14、20.org.cn,唐山市要求：19張床以下的無(wú)條件設(shè)暫存點(diǎn)的可設(shè)黃色暫存箱，上送到轄區(qū)內(nèi)設(shè)定的機(jī)構(gòu)，上送廢棄物不屬于私自轉(zhuǎn)移。市要求不允許自行處置,什么情況下使用雙層塑料袋？,隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封； 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 檢驗(yàn)科廢棄的血液、血清,www.120.org.cn,戊二醛怎么處理？,www.12

15、0.org.cn,《河北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）》,,,銳器盒有效期多長(zhǎng)時(shí)間？,,第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)存的時(shí)間不得超過(guò)2天?！夺t(yī)療廢物管理辦法》,產(chǎn)生地能存放多長(zhǎng)時(shí)間？,www.120.org.cn,www.120.org.cn,銳器盒有效期多長(zhǎng)時(shí)間？,,《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第十三條 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有

16、效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。,www.120.org.cn,www.120.org.cn,用紙質(zhì)銳器盒或自制銳器盒可以嗎？,www.120.org.cn,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)（HJ421-2008）,1.利器盒整體為硬制材料制成，密封，以保證利器盒在正常使用的情況下，盒內(nèi)盛裝的銳利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，則無(wú)法在不破壞的情況下被再次打開(kāi)； 2.利器盒能防刺穿，其盛裝的注射器針頭、破碎玻璃片等

17、銳利器具不能刺穿利器盒； 3.滿盛裝量的利器盒從1.5m高處垂直跌落至水泥地面，連續(xù)3次，利器盒不會(huì)出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況；,www.120.org.cn,www.120.org.cn,www.120.org.cn,www.120.org.cn,,www.120.org.cn,要規(guī)范使用銳器盒,√,www.120.org.cn,醫(yī)療垃圾里不能混有生活垃圾,www.120.org.cn,醫(yī)療垃圾里不能混有生活垃圾,www.120.org

18、.cn,醫(yī)療廢物不能放在走廊，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物,www.120.org.cn,www.120.org.cn,,醫(yī)療廢物二次分揀,NO!!!,www.120.org.cn,www.120.org.cn,污染區(qū)與清潔區(qū)分區(qū)不清,www.120.org.cn,www.120.org.cn,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)、包裝物、容器警示標(biāo)識(shí),,www.120.org.cn,76,相關(guān)文件,醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)HJ421-2008

19、河北省關(guān)于進(jìn)一步明確危險(xiǎn)廢物標(biāo)識(shí)設(shè)置有關(guān)事宜的通知,www.120.org.cn,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的標(biāo)識(shí),www.120.org.cn,www.120.org.cn,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車,www.120.org.cn,化學(xué)性廢物,www.120.org.cn,,www.120.org.cn,這2個(gè)標(biāo)識(shí)一樣嗎？,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)標(biāo)識(shí),？,危險(xiǎn)廢物標(biāo)簽,相關(guān)文件,《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》HJ421-2008《河北省關(guān)于進(jìn)一步明確