嬰幼兒輔食添加及營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)益陽(yáng)

1、嬰幼兒輔食添加及營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,湖南省婦幼保健院 吳 虹,內(nèi) 容,輔食添加營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,,嬰幼兒喂養(yǎng)兩個(gè)關(guān)鍵,生后6個(gè)月內(nèi) 純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月至2歲及以上 添加輔食,繼續(xù)喂母乳,0月－6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南,純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，初乳營(yíng)養(yǎng)最好盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D給新生兒和1月－6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)

2、育狀態(tài) 《中國(guó)居民膳食指南（2007）》,6個(gè)月-2歲及以上喂養(yǎng),嬰幼兒喂養(yǎng),6個(gè)月-2歲及以上喂養(yǎng),喂什么怎么喂,,,6個(gè)月以上的喂養(yǎng),仍繼續(xù)喂母乳提供小兒所需營(yíng)養(yǎng)的一半或以上給孩子適宜的輔食從滿6個(gè)月開(kāi)始是添加輔食的最佳時(shí)間輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,各年齡所需能量和母乳提供的能量,鐵吸收的需要和供給,,維生素A的需要量和供給量,過(guò)早添加輔食的危害,過(guò)早添加輔食（在6個(gè)月前）可能引起：輔食取代母乳營(yíng)養(yǎng)素不足增加患病危險(xiǎn)

3、缺乏保護(hù)因子不如母乳清潔難以消化增加母親再次懷孕危險(xiǎn),過(guò)晚添加輔食的危害,兒童沒(méi)有得到所需營(yíng)養(yǎng)兒童生長(zhǎng)發(fā)育減慢發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏,一般應(yīng)在嬰兒滿6個(gè)月時(shí)添加輔食，6個(gè)月以前應(yīng)避免添加固體食物，添加的時(shí)間有個(gè)體差異；嬰兒坐姿正確時(shí)能抬起頭；對(duì)其他人吃東西感興趣并去夠食物；喜歡將一些東西放到嘴里； 能更好地控制舌頭使食物在口中移動(dòng)； 開(kāi)始通過(guò)上下頜做出咀嚼的運(yùn)動(dòng)； 小兒消化系統(tǒng)發(fā)育較成熟，能夠開(kāi)始 消化一些食

4、物。,開(kāi)始添加輔食的最佳時(shí)間,輔食的品種,谷物稠粥 提供能量動(dòng)物性食物 能提供蛋白質(zhì)使孩子更強(qiáng)壯 奶制品 每天都要吃堅(jiān)果類（豆和花生等） 對(duì)兒童很有益， 但要避免吸入氣管深綠色和黃色蔬菜、水果 有利于眼睛的健康

5、 并能減少感染,,,,,,輔食品種多樣化,輔食品種應(yīng)多樣化以滿足嬰兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要，尤其要注意下列營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充： 能量、鐵、鋅、維生素A,,,胃容量,輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充 是指將營(yíng)養(yǎng)成分添加到嬰幼兒輔食中，用以改善輔食的營(yíng)養(yǎng)密度，滿足嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求，從而達(dá)到保障和促進(jìn)兒童健康和生長(zhǎng)發(fā)育的目的。專門用于輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的產(chǎn)品通稱為 “輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品”。輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品 用

6、于在6-36月齡嬰幼兒輔食中添加的含高密度多種微量營(yíng)養(yǎng)素（維生素和礦物質(zhì)）的補(bǔ)充品。,,及時(shí)：頻繁純母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)的需要時(shí)，應(yīng)該及時(shí)添加輔食；足量：輔食應(yīng)該提供充足的能量、蛋白質(zhì)和微量元素，以滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求；安全：輔食的制備和儲(chǔ)存都應(yīng)該保證清潔衛(wèi)生，使用清潔的容器，制作輔食時(shí)應(yīng)注意洗手；適當(dāng)：依據(jù)孩子食欲和饑飽信號(hào)喂食，進(jìn)餐次數(shù)和喂養(yǎng)方法應(yīng)與小兒年齡相符。,輔食添加的原則,添加輔食的方法,循序漸進(jìn)由

7、少到多由細(xì)到粗由一種到多種 從谷物到動(dòng)物性食品,首先加?jì)雰籂I(yíng)養(yǎng)米粉不過(guò)敏 好消化 強(qiáng)化多種營(yíng)養(yǎng)素,添加食物種類的順序,輔食添加的順序,首先是強(qiáng)化鐵的谷類食物。其次是蔬菜和水果。最后是魚(yú)類、禽類和肉類。,食物添加的順序,食物的量要充分,※每勺為10ml,每碗或每杯為250ml.,,添加食物舉例,6個(gè)月-鐵強(qiáng)化米糊.萊泥、水果泥,7-8個(gè)月稠粥、爛面條、饅頭蛋羹肉泥、魚(yú)泥、肝泥豆腐萊泥、水果泥,添加食物

8、舉例,9-11個(gè)月軟飯、饅頭包子、餃子、餛飩?cè)八椴恕⑺?、碎的肉、魚(yú)、蝦、雞等,添加食物舉例,添加食物舉例,1—2歲體積小的家常食物必要時(shí)切碎或搗碎,逐漸適應(yīng)新食物。不要加糖。不需加鹽和調(diào)味品。,培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,避免干擾（TV、故事、玩具） 保持中立的態(tài)度規(guī)定進(jìn)食時(shí)間（＜ 25分鐘） 提供與年齡符合的食物逐步引入新食物（15次±）鼓勵(lì)自己進(jìn)食（＞1歲）,喂養(yǎng)技術(shù),

9、體驗(yàn)饑餓，獲得飽感限制兩餐之間的零食餐前不喝飲料兩餐之間隔一定時(shí)間（3小時(shí)±） 允許與年齡相符的狼籍滿地營(yíng)造快樂(lè)進(jìn)食,喂養(yǎng)技術(shù),,兒童常見(jiàn)的九大飲食行為問(wèn)題,吃得慢吃得少?gòu)?qiáng)烈偏愛(ài)某些質(zhì)地或類型的食物拒絕某些食物不愿嘗試新的食物對(duì)食物不感興趣吃飯時(shí)做其它事情吃飯地點(diǎn)不固定吃飯時(shí)需要一些小道具,吃得慢(＞25分鐘),規(guī)定進(jìn)食時(shí)間（<25分鐘）超時(shí)立即取走食物，不要責(zé)備兒童切忌不要強(qiáng)制兒童吃完規(guī)定

10、的食物避免進(jìn)餐干擾如看電視、玩玩具等，讓兒童專注進(jìn)食只要比原來(lái)進(jìn)餐快一點(diǎn)，就要及時(shí) 表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),吃得少,增加活動(dòng)量，使兒童容易產(chǎn)生饑餓感限制兩餐之間的零食，特別在餐前1小時(shí)之內(nèi)不要與其他兒童攀比進(jìn)食量，允許個(gè)體差異食物烹調(diào)注重色、香、味，促進(jìn)食欲只要比原來(lái)進(jìn)食多，就要及時(shí)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì),對(duì)食物不感興趣,提供和年齡相適應(yīng)的食物把不感興趣的食物夾雜在感興趣的食物中，逐漸加量豐富食物的形狀、質(zhì)地、味道和顏色不在進(jìn)食時(shí)看電視、做

11、游戲或講故事增加每天的運(yùn)動(dòng)，使兒童產(chǎn)生饑餓感,拒絕某些食物,兒童饑餓時(shí)首先提供這些食物家長(zhǎng)樹(shù)立良好的榜樣，對(duì)食物不挑三揀四即使兒童拒絕某些食物，也應(yīng)將此食物放在餐桌上家長(zhǎng)鼓勵(lì)并說(shuō)明被拒絕食物的營(yíng)養(yǎng)，并示范進(jìn)食當(dāng)兒童嘗試以往拒絕的食物時(shí)，立刻 給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng),不愿嘗試新的食物,充分理解兒童初次嘗試新食物的害怕，接受新食物需要時(shí)間提供和年齡相適應(yīng)的食物從少量開(kāi)始嘗試，讓兒童逐漸適應(yīng)新食物家長(zhǎng)鼓勵(lì)并說(shuō)明新食物的營(yíng)養(yǎng)，并

12、示范進(jìn)食此食物反復(fù)嘗試（≥15次）,強(qiáng)烈偏愛(ài)某些質(zhì)地或某些類型的食物,家長(zhǎng)說(shuō)明均衡膳食的重要性不強(qiáng)迫兒童進(jìn)食其它質(zhì)地或類型的食物不完全剝奪偏愛(ài)的食物，但適當(dāng)減量不用兒童偏愛(ài)的食物作為獎(jiǎng)賞提供向其他（她）同伴學(xué)習(xí)良好進(jìn)食行為的機(jī)會(huì),吃飯時(shí)做其他事情,做進(jìn)餐準(zhǔn)備，如關(guān)電視、收走游戲機(jī)不在進(jìn)食時(shí)批評(píng)和指責(zé)兒童營(yíng)造快樂(lè)進(jìn)食的氛圍規(guī)定進(jìn)餐時(shí)間（20-30分鐘）超時(shí)立即取走食物，不責(zé)備兒童,吃飯地點(diǎn)不固定,家中固定兒童的餐椅、食具

13、和進(jìn)食地點(diǎn)不隨意變動(dòng)喂食者鼓勵(lì)兒童自己進(jìn)食允許兒童進(jìn)食狼藉不追逐兒童喂飯,吃飯時(shí)需要一些小道具,增加運(yùn)動(dòng)量，使兒童產(chǎn)生饑餓感營(yíng)造快樂(lè)進(jìn)食的氛圍進(jìn)食時(shí)兒童眼前只呈現(xiàn)餐具和食物，無(wú)其它物品不強(qiáng)制吃完規(guī)定的食物超時(shí)立即取走食物，不責(zé)備兒童,,嬰幼兒喂養(yǎng)的關(guān)鍵點(diǎn),6個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒全部所需營(yíng)養(yǎng)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上有助于小兒長(zhǎng)得健康強(qiáng)壯并有利于小兒的發(fā)展。從滿6個(gè)月開(kāi)始給予母乳以外的其他食物有利于孩子更好的生長(zhǎng)和保

14、持活力。食物足夠稠能在勺中不流出來(lái)可以給小兒提供更多的能量動(dòng)物性食物對(duì)小兒非常好，可以幫助他們長(zhǎng)得更強(qiáng)壯更有活力。,嬰幼兒喂養(yǎng)的關(guān)鍵點(diǎn),豆類以及堅(jiān)果和種子對(duì)小兒很有好處。 深色綠葉蔬菜和黃色蔬菜及水果有利于小兒眼睛健康并少患感染。 成長(zhǎng)中的孩子每天需3餐加零食，給予多種食物。 處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的小兒需要不斷地增加食物的量。快樂(lè)進(jìn)食。,營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,體格發(fā)育評(píng)價(jià)膳食分析臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),鈣的日推薦攝入量(mg/d),中國(guó)

15、營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) (2000年）,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià),體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方法數(shù)據(jù)表法、曲線圖法評(píng)價(jià)內(nèi)容生長(zhǎng)水平 個(gè)體兒童在同年齡同性別人群中 所處的位置 勻稱度 體重/身長(zhǎng)（身高）、BMI/年齡,7歲以下男童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）,7歲以下男童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）,45～110cm身長(zhǎng)的體重標(biāo)準(zhǔn)值（男）,生長(zhǎng)水平和勻稱度的評(píng)價(jià),正常增長(zhǎng) 與參照曲線相比，兒童的自身生長(zhǎng)曲線與參 照曲線平行上升即

16、為增長(zhǎng)正常。 增長(zhǎng)不良 與參照曲線相比，兒童的自身生長(zhǎng)曲線上升 緩慢持平或下降。增長(zhǎng)過(guò)速 與參照曲線相比，兒童的自身生長(zhǎng)曲線上升 迅速，增長(zhǎng)值超過(guò)參照速度標(biāo)準(zhǔn) 。,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià),,,,生長(zhǎng)速度：縱向觀察兒童生長(zhǎng)速度,生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖,,,6月－12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南,奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)及時(shí)合理添加輔食嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味品逐漸讓嬰