品管圈在降低孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率中的應用新修改20160114剖析

1、降低孕產(chǎn)婦的跌倒發(fā)生率,江蘇省人民醫(yī)院 產(chǎn)房,（一）品管圈概況,（一）品管圈概況,制表人：梅云霞/13-11-2,,（一）品管圈概況,救生圈,圈名及圈徽的意義,24小時備戰(zhàn),365天不休,技術保障生命,愛心守護產(chǎn)婦,爭分奪秒,患者的 救生圈,（二）活動概述,,,,,,,,,,,,,,,,,,1、確定主題,P,A,C,D,3、現(xiàn)狀評估,4、設定目標,7、實施對策,8、效果評價,9、標 準 化,10、持續(xù)改進,5、根因分析,6

2、、制定對策,2、活動計劃,1、確定主題,,1、確定主題,制表人：姚維銀/15-11-8,注：以評價法進行主題選定，共10人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。,1、確定主題,,選題理由：,1、確定主題,,跌倒發(fā)生率=,監(jiān)測期間孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生人次,監(jiān)測期間入產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦的總人次,× 100%,衡量指標：,降低孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率,,2、計劃擬定（甘特圖）,3、現(xiàn)狀評估（歷史資料）,2015

3、年孕產(chǎn)婦跌倒人數(shù)統(tǒng)計分析,3、現(xiàn)狀評估（問卷調查）,孕產(chǎn)婦跌倒查檢表,制表人：嚴鵬/15-11-06,1] 溫賢秀,謝彩霞,蔣文春,馬青華.   綜合醫(yī)院基礎護理質量評價指標體系的構建 [J]. 中國護理管理. 2014 (02)[2] 吳明,楊麗然,胡雁,錢曉路,武佳琳,李可丁,吳金球,趙慧華,張林,周靜.   住院患者跌倒預防知識和行為的調查研究 [J]. 護士進修雜志. 2013 (13)

4、[3] 楊曉莉,曹艷佩.   住院患者跌倒的相關因素分析 [J]. 護理學雜志. 2012 (24),[4] 龔雪,陳偉菊.   臨床護士預防住院病人跌倒知識、態(tài)度、行為的調查分析與對策 [J]. 護理研究. 2014 (12),[5] 余麗君,林華,房兆,王曉燕,張紅娟,謝紅燕,張改霞.   住院老年患者跌倒預防“知-信-行”的調查研究 [J]. 中國護理管理. 2013

5、(02)[6] 譚穎芬,何玉球,羅玉玲,林麗芬.   老年患者預防跌倒知識與行為調查 [J]. 臨床護理雜志. 2011 (05)[7] 郭紅,田軍,萬巧琴.   住院腦血管病老年患者陪護人員對跌倒預防知信行的調查研究 [J]. 中華護理雜志. 2011 (03),3、現(xiàn)狀評估（文獻支持）,產(chǎn)房孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率高的原因調查與文獻資料基本一致,制表人：王金娥/15-11-06,3、現(xiàn)狀評估（總

6、體把握）,,制表人：姚維銀/15-11-06,4、目標設定（圈能力）,制表人：楊召婷/15-11-06,1.孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率數(shù)據(jù)是可計算和測量的。孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率=監(jiān)測期間.孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生人次/監(jiān)測期間入產(chǎn)房待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦總人次× 100% 2. 同行標竿學習，市婦幼產(chǎn)房孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生人次為0.1%3. 主管部門期望保障孕產(chǎn)婦安全，護理不良事件減少發(fā)生4. 六個月達到目標值,4、目標設定（理由）,0.42%目標設定,4、

7、目標設定,4、0.42%,0.21%,5、改善重點,,,,2.產(chǎn)房地面環(huán)境欠佳,3.護士培訓制度不健全,1.產(chǎn)婦身體平衡失調,,,,,,,,,,材料,方法,設備,人員,孕產(chǎn)婦活動不便,產(chǎn)婦角色缺如,床欄不牢固,床太高,鞋子不防滑,宣教不到位,,防跌倒制度未標準化,防護裝置不安全,護士資歷低，經(jīng)驗不足,評估表未正確使用,工作忙，宣教方式單一,缺乏紙質材料,體重過重,評估不到位,報修不及時,未根據(jù)病人調節(jié),未維修，請領,人員不足,排班不合理

8、,培訓合格率未達標,評估不到位,病房標識欠缺,鞋子數(shù)量不足，產(chǎn)婦穿鞋套,鞋子磨損老化,,高危人群無標識,巡視不及時,,護士工作忙,平衡失調,巡視不規(guī)范,年輕護士多,培訓不到位,經(jīng)驗不足,設備陳舊,,環(huán)境,工人責任心太強,拖把太濕,無家屬陪護,無危險地標,管理不到位,,醫(yī)從性差,地面潮濕,護士培訓不到位,防跌倒制度不完善,培訓制度不完善,5、解析,制表人：姚維銀/15-11-06,對策擬定,5. （對策擬定）,注：全體圈員就每一評價項目，

9、可行性、重要性、圈能力等進行對策選定，評價方式，優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共10人，總分180分，以80/20定律140分以上為實行對策,對策實施,5、對策實施,5、對策實施,5、對策實施,孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率由改進前的0.42%下降至改進后的0.1%，進步顯著, x²=6.22，P<0.05。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）,6、效果評價,6、效果評價,制表人：姚維銀/15-11-06,6、效果評價,圈員成長雷達圖

10、,數(shù)據(jù)來源于10名圈員的自評分,7、 標準化（流程圖）,評估跌倒風險,,,高風險,低風險,,執(zhí)行措施,判斷,降低產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率流程圖）,為了改善后成效能持續(xù)，我們將改善的具體方法標準化，相關流程和質量標準，提報院護理質量管理委員會，為制定全院的住院病人預防跌倒相關規(guī)范提供參考。,制表人：史天珍/15-11-06,8、持續(xù)改進,8、持續(xù)改進,本期遺留問題,9、下一期主題選定,制表人：王金娥/15-11-8,注：以評價法進行主題選定，