面神經(jīng) ppt課件

1、面神經(jīng),,解剖結(jié)構(gòu)及生理功能,面神經(jīng)（facial nerve）為混合神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，司面部表情運(yùn)動(dòng) 中間神經(jīng)，司味覺、腺體的分泌、內(nèi)耳 及外耳道皮膚感覺,解剖結(jié)構(gòu)及生理功能,面神經(jīng)核位于橋腦下端的位置,,,解剖結(jié)構(gòu)及生理功能,一、面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)通路 中央前回（下1/3） 內(nèi)囊 腦干 面神經(jīng)核

2、 內(nèi)耳門 面神經(jīng)管 莖乳突孔 腮腺 分五支 表情肌,,,,,,,,,,解剖結(jié)構(gòu)及生理功能,,,解剖結(jié)構(gòu)及生理功能,中央后回 內(nèi)囊 丘腦 孤束核

3、 三叉神 經(jīng)脊束核 膝狀神經(jīng)節(jié),,,,,,,,交叉對(duì)側(cè),二、感覺神經(jīng)通路,中間神經(jīng),,鼓索神經(jīng) 舌神經(jīng) 舌前2/3味覺,鼓膜內(nèi)外耳及外耳道痛溫覺,,,,解剖結(jié)構(gòu)及生理功能,,,,,三叉神經(jīng)脊束核,,,耳及外耳道痛溫覺,,,,,,面 肌 深感覺,二、感覺神經(jīng)通路,解剖結(jié)構(gòu)及生理功能,上涎核 中間神經(jīng) 膝狀神經(jīng)節(jié) 鼓

4、索神經(jīng) 舌神經(jīng) 頜下神經(jīng)節(jié) 巖淺大神經(jīng) 蝶腭神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維 下頜下腺、舌下腺 淚 腺,,,,,,,,,三、副交感神經(jīng)通路,,,,,解剖結(jié)構(gòu)及生理功能,,,,,,三、副交感神經(jīng)通路,解剖結(jié)構(gòu)及生理功能,面神經(jīng)出腦橋后全長可分4部分 1.顱內(nèi)

5、部分 面神經(jīng)于橋腦下緣出腦干，向外行12～14mm至內(nèi)耳門。聽神經(jīng)伴行于其外側(cè)，中間神經(jīng)位于兩者之間。通常面神經(jīng)與中間神經(jīng)緊密連接。,2.內(nèi)耳道段,3.顳骨內(nèi)部分,解剖上分為3段： 迷路段、鼓室段和乳突段。 迷路段于內(nèi)耳道底的前上方進(jìn)入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之間到達(dá)膝神經(jīng)節(jié)，約2.25-3mm長。,迷路段,,,內(nèi)聽道段,,迷路段,,膝狀神經(jīng)節(jié),鼓室段（水平段）,自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管，適在前庭窗上

6、方，外半規(guī)管下方，到達(dá)鼓室后壁錐隆起平面（鼓室段和錐體段）,,鼓室段,,錐體段,,,鼓室段（水平段）,,面神經(jīng)垂直段,,鼓索神經(jīng),乳突段（垂直段） 自鼓室后壁錐隆起高度向下達(dá)莖乳孔。,,乳突段(垂直段),,鼓索神經(jīng),顱外部分,在莖乳孔之外側(cè)向外，前走行進(jìn)入腮腺；主干在腮腺內(nèi)分上下兩支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支，最后分布于面部表情肌群。,病損表現(xiàn)及定位診斷,一 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致中樞性面神經(jīng)麻痹 病變部位：一側(cè)中央前回

7、下部或皮質(zhì)延髓束 臨床表現(xiàn)：病變對(duì)側(cè)下部表情肌癱瘓，面上部表情及不受累,病損表現(xiàn)及定位診斷,病損表現(xiàn)及定位診斷,病損表現(xiàn)及定位診斷,二 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害所致的周圍性面神經(jīng)麻痹 病變部位：面神經(jīng)核或核以下周圍神經(jīng) 臨床表現(xiàn)：同側(cè)面肌癱瘓 根據(jù)伴發(fā)的癥狀和體征確定病變的具體位置,病損表現(xiàn)及定位診斷,1.面神經(jīng)管前損害（1）面神經(jīng)核損害（2）膝狀神經(jīng)節(jié)損害,病損表現(xiàn)及定位診斷,2.面神經(jīng)管內(nèi)損害 周圍性面神經(jīng)麻

8、痹，味覺障礙、唾液腺分泌障礙和聽覺過敏,病損表現(xiàn)及定位診斷,病損表現(xiàn)及定位診斷,3.莖乳孔以外病變 只表現(xiàn)為周圍性面神經(jīng)麻痹,面肌癱瘓-分型與臨床表現(xiàn),受累水平不同伴發(fā)癥狀不同表2-4見于特發(fā)性面神經(jīng)炎雙側(cè)見于Guillain-Barré綜合征核性常伴外展神經(jīng)麻痹可出現(xiàn)交叉癱,中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別診斷,中樞性面癱 周圍性面癱 神 經(jīng) 元 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元