教學(xué)查房(面神經(jīng)炎)

1、神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)查房病例教學(xué)層次：規(guī)培生專業(yè)：神經(jīng)內(nèi)科上課人數(shù)：610地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生辦公室病區(qū)：神經(jīng)內(nèi)科查房時(shí)間：7.20主查人：汪進(jìn)丁職稱：副主任醫(yī)師查房題目：腦神經(jīng)炎學(xué)時(shí)：2記錄：參加人員：缺席人員：查房目的：查房目的：面神經(jīng)炎診斷及治療查房重點(diǎn)：查房重點(diǎn)：面神經(jīng)炎診斷及治療查房過程記錄：（包括病案、討論問題、解決問題等）查房過程記錄：（包括病案、討論問題、解決問題等）1.1.實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)病史記錄：實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)病史記錄：病例介紹：1

2、.患者，男，56歲，司機(jī)，因“突發(fā)口角歪斜1天”于2016年7月18日入院；2.患者自訴緣于2016年7月18日突然出現(xiàn)口角向右歪斜，左側(cè)額紋減少，眼瞼閉合欠佳，無耳鳴，無聽力下降，無味覺改變，無頭昏頭痛，無惡心嘔吐，無意識(shí)障礙，無偏癱，無復(fù)視，無頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀。無胸悶心慌，無胸痛及呼吸困難。為求治療遂來我院，門診擬“面神經(jīng)炎”收入我科住院?；颊咦园l(fā)病以來精神可，食納可，大小便正常，體重?zé)o明顯改變。3.既往體健。否認(rèn)高血壓、糖尿病

3、病史；4.查體：體溫：36.5℃，脈搏：84次分，呼吸：20次分，血壓：12575mmHg。神志清楚，言語清晰。左側(cè)額紋變淺，左眼閉合欠佳，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對(duì)光反射存在，眼球運(yùn)動(dòng)正常，無眼震，無復(fù)視，示齒口角右斜，左側(cè)鼻唇溝變淺，味覺無明顯改變，咽反射存在，伸舌居中，頸無抵抗。雙肺呼吸音清晰，未聞及明顯干濕性羅音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率84次分，節(jié)律齊，

4、各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常心音及病理性雜音。腹平坦，腹壁柔軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腎區(qū)有明顯叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性。四肢無畸形，四肢肌力、肌張力正常，腱反射（），病理反射未引出，跟膝脛試驗(yàn)（），指鼻試驗(yàn)陰性，左側(cè)顏面部痛觸覺稍減退。3二、檢二、檢查1.靜止檢查（1）莖乳突檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛。（2）額部檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側(cè)是否對(duì)稱、下垂。（3）眼檢查眼裂的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱、變小或

5、變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結(jié)膜是否充血，是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。（4）耳檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降或過敏。（5）面頰檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否對(duì)稱、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。（6）口檢查口角是否對(duì)稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹，人中是否偏斜。（7）舌檢查味覺是否受累。2.運(yùn)動(dòng)檢查（1）抬眉運(yùn)動(dòng)檢查額枕肌運(yùn)動(dòng)功能。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或

6、明顯變淺，眉目外側(cè)明顯下垂。（2）皺眉檢查皺眉肌是否能運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)眉運(yùn)動(dòng)幅度是否一致。（3）閉眼閉眼時(shí)應(yīng)注意患側(cè)的口角有無提口角運(yùn)動(dòng)，患側(cè)能否閉嚴(yán)，及閉合的程度。（4）聳鼻觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側(cè)上唇運(yùn)動(dòng)幅度是否相同。（5）示齒注意觀察兩側(cè)口角運(yùn)動(dòng)幅度，口裂是否變形，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。（6）努嘴注意觀察口角兩側(cè)至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對(duì)稱。（7）鼓腮主要檢查口輪匝肌的運(yùn)動(dòng)功能。三、面神經(jīng)炎的合并癥及并發(fā)癥三、面神經(jīng)炎