耳鳴、耳聾詳解

1、第十節(jié) 耳鳴、耳聾教學課時：01學時目的要求：掌握概念、針灸治療方法。重點：針灸治療方法。難點：概念、診斷要點。,一、概念耳鳴、耳聾是以聽覺異常為特征的疾病。耳鳴是指耳內鳴響，如蟬如潮，妨礙聽覺;耳聾是指聽力不同程度減退或失聽，其輕者又稱為“重聽”，重者則稱為“耳聾”。兩者雖有不同，但往往同時存在，后者多由前者發(fā)展而來，且病因病機及針灸治療方面大致相同，故而合并論述。二、現(xiàn)代醫(yī)學范圍多種疾病之中，包括耳科（先天性耳聾、中

2、耳炎、聽神經病變等）疾病、腦血管疾病、高血壓病、動脈硬化、糖尿病、感染性疾病、和某些藥物中毒及外傷性疾病等引起的耳鳴、耳聾。,三、病因病機耳為膽經所轄，若情志不舒，氣郁化火，或暴怒傷肝，逆氣上沖，循經上擾清竅；或飲食不節(jié)，水濕內停，聚而為痰，痰郁化火；或因風熱侵襲等火熱循經上擾，以致壅遏經絡、蒙蔽清竅而發(fā)為本病。也有因突然暴響震傷耳竅而引起者，多為實證。素體不足或病后精氣不充，房勞過度等使腎氣耗傷，腎精虧損，髓?？仗?，導致耳竅失聰；

3、或因飲食勞倦，損傷脾胃，使氣血生化之源不足，經脈空虛不能上承于耳發(fā)為本病，多為虛證。,四、辨證治療（一）辨證1.主癥以聽覺異常即自覺耳內鳴響，或聽力減退、甚或喪失為主癥。其特征為：耳鳴則見耳內鳴響聲調多種，或如雷鳴、如蟬鳴、如汽笛聲、如潮聲、如風聲、如哨聲等，絕大多數(shù)耳鳴患者伴有耳聾。耳聾部分患者伴有耳鳴、耳道阻塞感。本病當便虛實。2.分型實證見有突發(fā)耳鳴、耳聾，耳中悶脹或鳴聲不斷，如蟬鳴或雷鳴，或如海潮聲，按之不減。若在惱怒

4、后加重，伴有頭脹，面赤，口苦，咽干，煩躁不寧，夜眠不安，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，為肝膽火盛；,見脘腹?jié)M悶，嘔吐痰涎，頭昏頭痛，口苦口淡，舌紅，苔黃膩，脈弦滑者者，為痰火郁結；見初起有感冒癥狀，出現(xiàn)頭痛、惡風發(fā)熱、舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)者，為風熱外襲。虛證見有耳鳴耳聾已久，或時作時止，休息則減，勞累后加劇為。若夜間鳴甚、頭暈目眩，腰膝酸軟，虛煩不眠，遺精帶下，舌紅少苔脈細弦或細弱者，為腎精不足；如面色萎黃，神疲納少，腹脹便溏，舌淡苔白，脈

5、細弱者，為脾胃虛弱、氣血不足。,（二）治則通絡開竅，健耳復聰。取耳區(qū)局部和手、足少陽經穴為主。（三）處方1.主穴翳風 耳門 聽會 聽宮 腋門 俠溪2.配穴肝膽火盛加太沖、丘墟、中諸；痰火郁結加豐隆、勞宮、內庭；風熱外襲者加風池、合谷、外關；腎虛加腎俞、太溪、氣海；脾虛加脾俞、胃俞三陰交、足三里。,3.方義取足少陽經穴翳風、聽會，手少陽經穴耳門，手太陽與手足少陽經之交會穴聽宮，均為局部選穴，通導少陽經氣，開竅健耳；

6、循經遠取手少陽滎穴腋門、足少陽滎穴俠溪，瀉三焦、肝膽之火而清竅。諸穴相配可通上達下，通經活絡。 加太沖、丘墟、中諸以清瀉肝膽；加豐隆、勞宮、內庭以豁痰瀉火；加風池、合谷、外關疏散風熱；加腎俞、太溪、氣海補腎益精，上榮耳竅；加脾俞、胃俞、三陰交、足三里以健脾和胃、補益氣血。4.操作毫針刺，實證用瀉法，虛證用補法，脾胃虛弱者可加灸。每日1次，留針20 min～30min。,（四）其他療法1.耳針取皮質下、膽、三焦、肝、腎、內耳。選

7、用同側或雙側耳穴，強刺激，或用電針通電刺激。每日1次，留針30min～60min。亦可埋針或用王不留行籽貼壓。2.頭針取暈聽區(qū)。按頭針常規(guī)操作，每日1次，留針20min～30min，間歇行針2～3次，10次為1療程。3.穴位注射取俠溪、翳風、完骨、腎俞。每次兩側各選1穴，用654-2注射液，每穴注射5mg；或用維生素B12注射液，或丹參注射液每穴注入0.25ml～0.5ml。每日1次。,五、按語1.針灸治療本病有一定療效，一般