血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾的耳鳴療效及相關(guān)性分析.pdf

1、背景:
　　突發(fā)性耳聾為常見的耳鼻喉科急癥，簡(jiǎn)稱“突聾”。對(duì)于突發(fā)性耳聾的研究，就目前來說，著重于聽力改善方面，對(duì)于這一疾病的療效評(píng)判也是以聽力變化為主要觀察指標(biāo)，而突發(fā)性耳聾患者除了聽力方面的改變，還常常伴有耳鳴癥狀，且有時(shí)甚至是患者就診的首要癥狀。耳鳴癥狀會(huì)使部分突聾患者覺得焦慮、惱怒或者抑郁，另外，其生活質(zhì)量、工作效率方面也會(huì)變差，嚴(yán)重者甚至不能進(jìn)行正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。有些患者即使聽力已經(jīng)恢復(fù)，但是耳鳴仍會(huì)持續(xù)很長時(shí)間。

2、通過查找文獻(xiàn)及結(jié)合臨床實(shí)際，在中醫(yī)辨證中，血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾又居大多數(shù)。目前突聾耳鳴方面的相關(guān)研究更多的關(guān)注點(diǎn)是突聾患者有無耳鳴癥狀對(duì)突聾聽力療效方面的影響，或突聾患者耳鳴臨床特征分析等，且數(shù)量較少，暫未見對(duì)血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾這一主要證型的耳鳴進(jìn)行過專門研究，結(jié)合臨床實(shí)際，有必要對(duì)血瘀耳竅型突聾患者的耳鳴療效及相關(guān)性進(jìn)行專門研究，以進(jìn)一步剖析和加深對(duì)該證型突發(fā)性耳聾疾病的認(rèn)識(shí)，為臨床診療提供線索及思路。
　　目的:
　　

3、本研究通過回顧性觀察75例血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾患者住院治療前后的耳鳴變化及其他相關(guān)情況，建立病例數(shù)據(jù)庫，分析和探討不同因素如年齡、性別、住院時(shí)間、伴隨癥狀、聽力損失程度等與血瘀耳竅型耳鳴療效的相關(guān)性，嘗試為今后的臨床診療和耳鳴療效判斷方面提供依據(jù)。
　　方法:
　　根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取2013年3月至2014年12月在廣東省中醫(yī)院耳鼻喉科住院，第一診斷為突發(fā)性耳聾并辨證為血瘀耳竅型同時(shí)納入我院突聾臨床路徑治療的患者作

4、為研究對(duì)象，共75例患者納入本次研究。及時(shí)收集這75例研究對(duì)象的相關(guān)資料，如姓名、性別、年齡、文化程度、患耳側(cè)別、初診時(shí)間、入院日期、耳鳴響度自我評(píng)價(jià)、耳鳴持續(xù)時(shí)間等;按臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)行純音聽閾測(cè)定、聲導(dǎo)抗及耳鳴匹配等檢查。整理相關(guān)資料及檢查結(jié)果，建立數(shù)據(jù)庫，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析研究聽力曲線類型及聽力損失程度、聽力療效、耳鳴響度等因素與耳鳴療效的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　本次納入的75例患者中，年齡在18～75歲之間，其平均年齡為4

5、4.53±15.18歲，其中年齡最大為73歲，最小為19歲，性別方面，有40例男性，35例女性，耳鳴耳側(cè)別方面，右側(cè)有36例，左側(cè)有38例，雙側(cè)有1例，時(shí)間方面，發(fā)病至住院時(shí)間平均為9.88±8.32天(median=6.00天)，平均住院時(shí)間為12.68±5.94天，文化程度上，9人為小學(xué)以下，31人為中學(xué)、中專水平，35人為大專、大學(xué)及以上水平，伴隨癥狀方面，伴有眩暈的有20例，伴耳堵塞、脹悶感的有41例，伴睡眠障礙的有21例。75

6、例血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾的患者中，聽力總有效率為58.7％，耳鳴總有效率為69.3％。
　　行單因素統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果示，75例血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾患者中，聽力損失程度、聽力損失曲線類型、聽力療效、耳鳴耳側(cè)別、耳鳴匹配聲類型（純音或窄帶噪聲性質(zhì)）、耳鳴頻率、耳鳴響度感覺級(jí)、耳鳴響度自我評(píng)價(jià)、年齡、性別、發(fā)病至住院時(shí)間、是否伴眩暈、耳堵塞感、睡眠障礙、不同子證型的耳鳴療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。僅不同住院時(shí)間的耳鳴療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

7、（P＜0.05）。經(jīng)Logistic回歸分析后，提示住院時(shí)間與耳鳴療效呈正相關(guān)(P＜0.05)。
　　結(jié)論
　　血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾患者中，不同聽力損失程度、聽力曲線類型、聽力療效、耳鳴耳側(cè)別、耳鳴匹配聲類型、耳鳴頻率、耳鳴響度感覺級(jí)、耳鳴響度自我評(píng)價(jià)、年齡、性別、發(fā)病至住院治療時(shí)間、是否伴眩暈、耳堵塞感、睡眠障礙、不同子證型等均對(duì)耳鳴療效無影響。在單因素分析中，不同住院時(shí)間的耳鳴療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且行Logistic回歸分