耳鳴的分類(lèi)

1、耳鳴的分類(lèi)耳鳴的分類(lèi)一、何謂耳鳴？一、何謂耳鳴？耳鳴是在沒(méi)有外源性的聲或電刺激情況下的一種聲音感覺(jué)，是一種常見(jiàn)臨床癥狀。耳鳴的聲音可以各種各樣，如風(fēng)吹、雷鳴、鈴聲、轟轟聲、吱吱聲、蚊蟲(chóng)聲，等等。耳鳴可突然發(fā)生，亦可逐漸加重，常常持續(xù)不斷，有時(shí)也以脈沖式或斷斷續(xù)續(xù)的方式出現(xiàn)；不同的耳鳴聲可單獨(dú)出現(xiàn)，或幾種聲音同時(shí)存在，或隨時(shí)間而有所變化；可以是單側(cè)耳鳴，亦可雙側(cè)耳鳴，甚至整個(gè)頭部鳴響，此時(shí)亦稱(chēng)腦鳴或顱鳴。耳鳴主要感覺(jué)耳內(nèi)鳴響或顱內(nèi)鳴響，亦

2、可以感覺(jué)為頭部外面鳴響。二、耳鳴的分類(lèi)有哪些？二、耳鳴的分類(lèi)有哪些？西醫(yī)對(duì)耳鳴有很多種分類(lèi)方法，但尚無(wú)統(tǒng)一的分類(lèi)方法與標(biāo)準(zhǔn)，目前主要有以下幾種分類(lèi)方法：（一）根據(jù)病與癥分為兩類(lèi)（一）根據(jù)病與癥分為兩類(lèi)1、原發(fā)性耳鳴：、原發(fā)性耳鳴：主要是指原因不明，非因器質(zhì)性疾病所致，以耳鳴為突出癥狀，或伴有失眠、煩躁、焦慮不安、憂郁等，并可因此而不同程度地影響情緒、生活和工作的一種疾病，極嚴(yán)重者可能導(dǎo)致自殺。2、繼發(fā)性耳鳴：、繼發(fā)性耳鳴：主要是指有明確

3、的原因或器質(zhì)性疾病所引起的耳鳴癥狀。（二）根據(jù)臨床表現(xiàn)分為兩類(lèi)（二）根據(jù)臨床表現(xiàn)分為兩類(lèi)根據(jù)耳鳴的臨床表現(xiàn)，分為主觀性耳鳴與客觀性（他覺(jué)性）耳鳴，這是最基本、最常用的分類(lèi)方法。1、主觀性耳鳴：、主觀性耳鳴：也稱(chēng)自覺(jué)性耳鳴，是指在周?chē)h(huán)境中無(wú)相應(yīng)聲源和電(磁)刺激源情況下，患者自覺(jué)耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的一種主觀感覺(jué)，有時(shí)也稱(chēng)顱鳴。2、客觀性耳鳴：、客觀性耳鳴：也稱(chēng)他覺(jué)性耳鳴，是指不但患者自己能聽(tīng)到耳周或顱內(nèi)有響聲而且其他人也能聽(tīng)到，并在耳周或

4、顱內(nèi)有發(fā)聲源。（三）根據(jù)病變部位分為兩類(lèi)（三）根據(jù)病變部位分為兩類(lèi)臨床上，對(duì)耳鳴一般按此分類(lèi)。1、耳源性耳鳴：、耳源性耳鳴：包括①傳導(dǎo)性耳鳴(外耳性、中耳性病變引起)、②感音神經(jīng)性耳鳴（包括耳蝸病變、聽(tīng)神經(jīng)病變、中樞病變）；③混合性耳鳴（耳的傳導(dǎo)與感音部分均可能存在病變所致）。2、非耳源性耳鳴：、非耳源性耳鳴：主要有血管性耳鳴、肌源性與呼吸源性耳鳴。（1）血管性耳鳴：）血管性耳鳴：屬于客觀性耳鳴或他覺(jué)性耳鳴，是指由于血管病變引起的耳鳴。

5、發(fā)生于腦部或頸部的血管病變?nèi)珙i靜脈球體瘤、頸動(dòng)脈體瘤、血管瘤、動(dòng)靜脈痿、血管畸形等病變時(shí)，患者自覺(jué)耳內(nèi)有鳴響，響聲與脈搏一致；檢查者在外耳道、顳部、眶部、耳后或頸部用聽(tīng)診器可聞及與脈管搏動(dòng)同步的吹風(fēng)樣雜音；有時(shí)壓迫頸部血管或向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭時(shí)耳鳴可減弱或消失。血管性耳鳴時(shí)，如果有明顯的血管性病變，可根據(jù)病變情況，采取解決相應(yīng)血管病變的方法進(jìn)行治療，主要是外科治療方法為主。如果壓迫頸部血管耳鳴消失，但又無(wú)明顯的血管病變時(shí)，可以采用中醫(yī)辨證論治為

6、主的方法治療。我國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉科主要?jiǎng)?chuàng)始人之一，南京中醫(yī)藥大學(xué)干祖望教授主張：血瘀證，用柴胡、當(dāng)歸、紅花、耳鳴的特點(diǎn)主要根據(jù)其頻率、響度、持續(xù)時(shí)間和變化規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)，有可能產(chǎn)生嚴(yán)重危害。1、耳鳴的頻率：、耳鳴的頻率：臨床上，一般對(duì)耳鳴的聲音頻分為高頻與低頻來(lái)認(rèn)識(shí)。通過(guò)耳鳴匹配檢測(cè)分析，在500Hz以下者為低頻耳鳴，在1000Hz以上者為高頻耳鳴。高音調(diào)耳鳴的鳴聲尖銳，低音調(diào)耳鳴的鳴聲粗隆。2、耳鳴的響度：、耳鳴的響度：臨床上，對(duì)耳鳴的

7、響度一般分為低度（鳴聲小）、中度（鳴聲中等強(qiáng)度）、高度（鳴聲大）三個(gè)等級(jí)。多數(shù)耳鳴患者的耳鳴響度為低、中度。一般說(shuō)來(lái)，高音調(diào)耳鳴的聲響多為中、小程度（鳴聲較弱，或強(qiáng)度較小。描述為鳴聲尖細(xì)，如蚊蟲(chóng)，如知了鳴叫，等），而低音調(diào)的聲響多為中、高程度（鳴聲較大，或強(qiáng)度較大。描述為如雷聲，如風(fēng)吹聲，如飛機(jī)轟鳴，嗡嗡聲、呼呼聲，等）。辨別耳鳴的音調(diào)（頻率），有利于認(rèn)識(shí)耳鳴屬何類(lèi)疾病所致，在中醫(yī)辨證中有利于認(rèn)識(shí)屬實(shí)證或虛證。3、耳鳴的持續(xù)時(shí)間：、耳鳴

8、的持續(xù)時(shí)間：耳鳴的持續(xù)時(shí)間因人而異。如耳鳴可呈現(xiàn)為一過(guò)性或短暫性，間歇性，持續(xù)性，以及隨著時(shí)間的變化而波動(dòng)性等。4、耳鳴的影響因素：、耳鳴的影響因素：以下因素可對(duì)原有耳鳴的出現(xiàn)或程度輕重產(chǎn)生影響。（1）精神心理因素：）精神心理因素：對(duì)耳鳴的影響最為明顯和多見(jiàn)。如精神緊張、情緒低落、抑郁或情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞等均可以加重耳鳴，而耳鳴本身又可導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒與心理狀態(tài)，相互影響，出現(xiàn)惡性循環(huán)；輕松、愉快的良好情緒和心理狀態(tài)可減輕或緩解耳鳴

9、。（2）噪聲：）噪聲：可加重原有的耳鳴，也可使原耳鳴減輕或緩解；外界噪聲降低（如夜晚或安靜狀態(tài)下），正常掩蔽效應(yīng)減小，原有的耳鳴則顯得明顯或加重。（3）飲食：）飲食：煙酒過(guò)度、濃茶、含咖啡因飲料、酒高膽固醇及高鹽飲食、食物過(guò)敏等，可引起或加重耳鳴，減肥食品可使耳鳴加重或緩解。（4）體位：）體位：體位改變可影響耳鳴，多數(shù)情況下臥位時(shí)重，立位時(shí)輕。（5）月經(jīng)與妊娠：）月經(jīng)與妊娠：婦女月經(jīng)期或妊娠期有可能引起耳鳴加重。（6）眼球運(yùn)動(dòng)：）眼球運(yùn)