感音神經(jīng)性耳聾耳鳴概述

1、第四節(jié) 感音神經(jīng)性耳聾（耳鳴）,張建朝,一 、概述,1、耳聾分類分級(jí) ①分類 傳 音 性 聾：外中耳病變 感音神經(jīng)性聾：內(nèi)耳及以上病變 混 合 性 聾：兼而有之,,,②分級(jí) 輕：聽低聲調(diào)困難，聽閾提高30dB 中：聽一般談話困難，聽閾提

2、高30～ 60dB 重：聽大聲談話困難，聽閾提高60dB 以上,,,2 、該病定義：因內(nèi)耳及以上聽覺徑路病變所 致聽力減退及耳鳴者（常為主 訴）。3 、中 醫(yī) 名：耳鳴、耳聾,,4、常見引發(fā)病 ⑴ 老

3、 年 性：聽覺器官退化（內(nèi)耳為主） ⑵ 耳 毒 性：聽覺器官受損（氨基酸 、水楊酸、利尿 、抗腫 瘤） ⑶ 噪音性 (含暴震性) ：直損內(nèi)耳聽覺結(jié)構(gòu) ⑷ 傳 染 病 性：病原直接、間接損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu) ⑸ 全身慢性?。焊哐獕?、高血脂、高血黏度、糖尿病、腎病等

4、 影響內(nèi)耳循環(huán)代謝 ⑹ 先 天 性 ?。汉z傳性與非遺傳性 ⑺ 自體免疫?。涸谀撤N因素刺激下，內(nèi)耳自體組織成為抗原引 發(fā)內(nèi)耳免疫反應(yīng) ⑻ 除 外 ?。好纺岚２?、突聾、聾啞,二、診斷,1、癥狀 ：以耳鳴、耳聾為主 2、檢查 耳部 外中耳正常 純音測(cè)聽：感

5、音神經(jīng)性聾 全身： 原發(fā)病史或原發(fā)病表現(xiàn),,,三、治療,1、原則：早發(fā)現(xiàn)、早治療、早中西結(jié)合2、內(nèi)治（為主） ① 西藥 擴(kuò)管：西比靈 10mg qd 連用1～2m 尼莫地平 20mg Tid 連用1m 促代謝： ATP、 CoA、細(xì)胞色素、胞二磷

6、 膽堿 維生素類：B1、B6 、B12、復(fù)合B、E ② 成藥：丹參片、丹參注射液,,,③ 中醫(yī)癥治 肝腎陰虛：頭暈眼花，腰酸腿軟，盜汗潮熱，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù) 治 法：滋補(bǔ)肝腎、聰耳息鳴 代表方：杞菊地

7、黃湯 、耳聾左慈湯（六味+五味子、 磁石） 脾腎陽(yáng)虛：頭暈肢困，納呆腹脹，形寒肢涼、尿清，便溏，舌淡苔白，脈沉 細(xì)軟 治 法：溫補(bǔ)脾腎、聰耳息鳴 代表方：附子理中湯（+補(bǔ)骨脂、菟絲子、磁石） 心脾兩虛：心悸怔忡，頭暈健忘，失眠多夢(mèng)，面黃，神疲倦怠，

8、腹脹便溏， 舌淡，脈軟 治 法：補(bǔ)心健脾、聰耳息鳴 代表方：歸脾湯（+磁石、首烏、黃精、菖蒲） 氣滯血瘀：病久難效，形痩面黑，頭痛脅脹，舌暗，脈澀 治 法：行氣活血 聰耳息鳴 代表方：通竅活血湯（