感音神經(jīng)性耳聾患者中樞聽覺傳導(dǎo)通路的DTI研究.pdf

1、研究背景:聲音經(jīng)過收集、傳導(dǎo),通過聽覺傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)至聽皮層,從而能被我們感知。在這個過程中發(fā)生任何器質(zhì)性或功能性病變,均可引起的聽力功能障礙,產(chǎn)生的不同程度的聽力減退,我們稱之為耳聾。耳聾是世界范圍內(nèi)的常見病、多發(fā)病。在我國,聽力殘疾僅次于肢體殘疾,是嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾病之一,2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示:我國殘疾人占全國人口的6.34％,其中聽力殘疾2004萬人,占24.16%。耳聾分為傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性耳聾以及混合

2、性耳聾,其中傳導(dǎo)性耳聾多數(shù)由化膿性中耳炎引起,而感音神經(jīng)性耳聾病因復(fù)雜。助聽器的使用使大多數(shù)輕中度感音神經(jīng)性耳聾患者的聽力獲得了改善,但是對于重度及極重度感音神經(jīng)性耳聾患者,人工電子耳蝸植入術(shù)是更為有效的方法。大多數(shù)患者能在術(shù)后獲得較好的聽力水平,但是仍有少數(shù)患者在排除電子耳蝸儀器故障等原因之后,仍不能獲得較好的聽力,有些患者甚至較術(shù)前癥狀加重。目前的術(shù)前檢查如頭顱MRI可評價聽覺皮層的基本解剖情況,但尚不能評估感音神經(jīng)性耳聾患者聽覺通

3、路的功能性改變。
　　目的:判斷感音神經(jīng)性耳聾患者的中樞聽覺通路較正常人是否有改變;比較不同程度感音神經(jīng)性耳聾患者中樞聽覺通路是否有差異;比較不同程度感音神經(jīng)性耳聾患者與正常人中樞聽覺通路的差異。
　　材料和方法:使用GE Signa HDxt 3T MR對22位經(jīng)臨床聽力檢查診斷為感音神經(jīng)性耳聾的患者及12位健康志愿者進(jìn)行DTI數(shù)據(jù)的采集,同時進(jìn)行3D-FIESTA掃描以排除內(nèi)耳畸形。在本研究中,我們定義極重度感音神經(jīng)性耳

4、聾為純音聽力測試聽閾大于90dB,非極重度感音神經(jīng)性耳聾為純音聽閾大于25dB,小于90dB。我們一共有21只極重度感音神經(jīng)性耳聾患耳,19只非極重度感音神經(jīng)性耳聾患耳以及28只正常耳。本研究定義兩個感興趣區(qū),分別為外側(cè)丘系及下丘,測量感興趣區(qū)的DTI相關(guān)參數(shù),分別為:軸向擴(kuò)散率λ‖、徑向擴(kuò)散率λ⊥、各向異性FA。
　　結(jié)果:正常組外側(cè)丘系及下丘位置的FA值分別為0.74±0.04、0.25±0.04;徑向擴(kuò)散率λ⊥值分別為(0.

5、34±0.05)×10-3mm2/sec、(0.81±0.14)×10-3mm2/sec;軸向擴(kuò)散率λ‖分別為(1.37±0.25)×10-3mm2/sec、(1.09±0.18)×10-3mm2/sec。非極重度感音神經(jīng)性耳聾組外側(cè)丘系及下丘位置的FA值分別為0.73±0.06、0.27±0.07;徑向擴(kuò)散率λ⊥值分別為(0.36±0.09)×10-3mm2/sec、(0.85±0.17)×10-3mm2/sec;軸向擴(kuò)散率λ‖分別為

6、(1.43±0.16)×10-3mm2/sec、(1.14±0.23)×10-3mm2/sec。極重度感音神經(jīng)性耳聾組外側(cè)丘系及下丘位置的FA值分別為0.66±0.04、0.20±0.05;徑向擴(kuò)散率λ⊥值分別為(0.42±0.06)×10-3mm2/sec、(0.89±0.13)×10-3mm2/sec;軸向擴(kuò)散率λ‖分別為(1.40±0.08)×10-3mm2/sec、(1.17±0.21)×10-3mm2/sec。正常組與極重度感

7、音神經(jīng)性耳聾組外側(cè)丘系及下丘位置的FA、λ⊥的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。正常組與非極重度感音神經(jīng)性耳聾組外側(cè)丘系及下丘位置的FA、λ⊥的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。非極重度感音神經(jīng)性耳聾組與極重度感音神經(jīng)性耳聾組外側(cè)丘系及下丘位置的FA的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),非極重度感音神經(jīng)性耳聾組與極重度感音神經(jīng)性耳聾組外側(cè)丘系位置的λ⊥差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),下丘位置的λ⊥沒有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05)。三組