缺乳中醫(yī)辨證課件

1、缺 乳,中醫(yī)婦科教研室楊援朝,定義,產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)，乳汁甚少或全無(wú)，稱為產(chǎn)后缺乳?！叭橹恍小保叭橹蛔恪?特點(diǎn),多發(fā)于產(chǎn)后二、三天至半月內(nèi)產(chǎn)后即乳房不脹，乳汁稀少，不足哺乳，或全無(wú)乳汁。新產(chǎn)后哺乳正常，因突然高熱或七情所傷，乳汁驟減。,乳汁產(chǎn)生的生理,1、乳汁的來(lái)源：為氣血所化2、乳汁的泌出：主要與胃、肝有關(guān) 乳房屬胃，乳頭屬肝，乳汁的正常 泌出，需要胃氣旺盛，肝氣調(diào)達(dá)，氣機(jī) 流通?？傊喝橹拿?/p>

2、出要靠氣的推行 肝氣的條達(dá) 氣機(jī)的通暢 乳竅的通利,,,重要條件,必備條件,病因病機(jī),乳汁生化不足：氣血虛弱 肝郁氣滯乳絡(luò)不暢 痰濁阻滯,,氣血虛弱,脾胃素弱，生化不足產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后失血過(guò)多 哺乳期行經(jīng),,氣虛血少,乳汁來(lái)源減少,,缺乳,,肝郁氣滯,素性抑郁產(chǎn)后情志不遂,,肝失條達(dá),氣機(jī)不暢乳脈不通,缺乳,,,阻礙乳汁運(yùn)行,,痰濁阻滯

3、,,痰濕阻滯乳絡(luò)不暢,阻礙乳汁運(yùn)行,,缺乳,,素 體 肥 胖痰 濕 內(nèi) 盛,產(chǎn)后膏梁厚味脾失健運(yùn)聚濕生痰,,氣血乏源,,診 斷,病史：素體氣血虛弱，產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多， 或素性抑郁，產(chǎn)后情志不遂， 素體肥胖。臨床表現(xiàn)：乳汁量少或全無(wú)，不夠喂養(yǎng) 胎或原本分泌正常，情志刺 激突然停乳。檢查：乳房柔軟或脹硬，乳

4、汁清稀或濃 稠，乳腺發(fā)育正?；蚯芳?。,辨證論治,1、辨證要點(diǎn)：乳房有無(wú)脹痛 乳汁的濃淡 虛：乳房松軟柔軟，擠壓乳汁 點(diǎn)滴而出，質(zhì)稀。 實(shí)：乳房脹滿疼痛，擠壓乳汁 疼痛難出，質(zhì)稠。2、施治療：治療以調(diào)理氣血，通絡(luò)下乳 虛則補(bǔ)之：治宜補(bǔ)益氣血，壯脾胃滋化源 實(shí)則通之：治宜舒肝解郁，通絡(luò)散結(jié)為主3、飲食情緒調(diào)理及哺乳,氣血虛弱,主證：產(chǎn)后乳

5、汁少，甚或全無(wú)，乳汁清 稀，乳房柔軟，無(wú)脹滿感 氣血 虛弱證。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。方藥：通乳丹： 通乳丹中芪木通，人參當(dāng)歸麥桔梗 豬蹄煮湯煎之服，補(bǔ)氣養(yǎng)血乳汁通,,肝氣郁滯,主證：產(chǎn)后乳汁分泌少，或全無(wú)，乳 房脹硬、疼痛，乳汁稠 肝郁 氣滯證。 治法：疏肝解郁，通絡(luò)下乳。方藥：下乳涌泉散。（《清太醫(yī)院配方》） 下

6、乳涌泉四物先，柴桔青皮花粉填 木通通草漏蘆止，王不留行草穿山,,痰濁阻滯,主證：乳汁甚少或無(wú)乳可下，乳房碩大 或下垂不脹滿，乳汁不稠 痰濁 內(nèi)盛證：肥胖，胸悶痰多，納少 便溏或食多乳少，舌淡胖，苔膩， 脈沉細(xì)。治法：健脾化痰，佐以通乳方藥：蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散。 漏蘆散：漏蘆、瓜蔞、蛇蛻,,沖任不足,主證：產(chǎn)后乳少或無(wú)，乳房不豐，評(píng)塌 不脹，乳脹柔軟

7、，耳鳴腰酸，頭 暈乏力，苔薄白，脈弱。治法：滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)催乳方藥：加減右歸飲 菟絲子、枸杞、川斷、鹿角膠、附子 肉桂、熟地、紫河車、王不留行,預(yù)防與調(diào)攝,孕前調(diào)治：盡早診治乳腺發(fā)育不良，肥胖者 加強(qiáng)鍛煉。孕期保?。杭m正貧血，調(diào)暢情志，清潔乳房、 牽拉乳頭，穿著寬松。產(chǎn)后調(diào)攝：調(diào)暢情志；注意惡露的情況；足 夠睡眠，正確哺乳；合理營(yíng)養(yǎng)，

8、 飲食不可過(guò)于滋膩早期治療：（半月內(nèi)療效較好）,附：回乳,適應(yīng)癥： 1、因病不能授乳 2、斷乳 3、中期引產(chǎn)及死胎分娩,回 乳,一、中藥1、炒麥芽120克，代茶飲2、炒麥芽200克，蟬衣5克代茶飲3、炒麥芽200克，神曲10克代茶飲4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷雙乳,二、西藥1、溴隱停2.5mg，BID，7-14天，餐中服 （適用于已有大量乳汁分泌者）2、已烯雌酚5mg，tid