氣道管理 ppt課件

1、重癥患者的氣道管理,,氣道護(hù)理技術(shù),目的：通過(guò)規(guī)范的呼吸道護(hù)理，保持氣道通暢，有效地預(yù)防或減輕各種早期可能發(fā)生的呼吸道并發(fā)癥。,一.有效咳嗽,一.有效咳嗽,1患者取坐位或半坐臥位，屈膝，上身前傾。2緩慢深呼吸數(shù)次（吸氣時(shí)腹肌上抬），屏氣3秒，張口連咳三聲，咳嗽時(shí)腹肌用力，腹壁內(nèi)縮。3停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。4再緩慢深吸氣，重復(fù)以上動(dòng)作2-3次。,二.體位引流,體位引流,引流時(shí)間——餐前引流 每日1~3次，每次1

2、5分鐘 每種體位維持5~10分鐘 身體前傾10~45° 根據(jù)病情和耐受力，操作中須有專人看護(hù)，配合叩擊或震顫效果更佳。,三.叩擊排痰,,,方法：五指并攏成空杯狀，從下至上，從外至內(nèi)，用手腕快速有節(jié)奏叩擊背部或胸部。背部從第十肋間隙胸部從第六肋間隙開(kāi)始從上叩擊至肩部每個(gè)部位1~3分鐘，促使粘附于氣管、支氣管壁的粘稠分泌物松動(dòng)餐前30分鐘或者餐后2小時(shí),叩擊排痰,患者取側(cè)臥或坐

3、位叩擊部位用毛巾或其他護(hù)物包蓋以保護(hù)皮膚。有咯血、心血管狀況不穩(wěn)定、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折者，禁做叩擊和震顫。,機(jī)械排痰儀,作用：痰液粘稠不易咳出時(shí)，振動(dòng)排痰可使痰液易于咳出，利于肺炎控制，減少氣管插管風(fēng)險(xiǎn)。,四.吸痰,指經(jīng)口腔，鼻腔，人工氣道(氣管切開(kāi)術(shù))將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎，肺不張，窒息等并發(fā)癥的一種方法。,適應(yīng)癥;1.昏迷病人。2.痰液特別多有窒息可能。3.需氣管內(nèi)給藥，注入造影劑或

4、稀釋痰液的病人。,,纖維支氣管鏡,是利用光學(xué)纖維內(nèi)鏡對(duì)支氣管管腔進(jìn)行的檢查。纖維支氣管鏡可經(jīng)口腔、鼻腔、氣管導(dǎo)管或氣管切開(kāi)套管插入段、亞段支氣管，甚至更細(xì)的支氣管，可在直視下行活檢或刷檢、鉗取異物、吸引或清除阻塞物，并可作支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)或液體成分的分析。另外，利用支氣管鏡可注入藥物，或切除氣管內(nèi)腔的良性腫瘤等。。纖維支氣管鏡檢查成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷及治療不可缺少的手段。,,,人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入

5、氣管所建立的氣體通道。最常見(jiàn)的人工氣道是氣管插管（經(jīng)口、經(jīng)鼻）和氣管切開(kāi)。 緊急人工氣道的范疇包括(1)識(shí)別引起氣道急癥的原因。(2)在建立確定性人工氣道前處理氣道急癥。(3)運(yùn)用各種輔助設(shè)備及特殊技術(shù)來(lái)建立、維持、監(jiān)測(cè)有效通氣。緊急人工氣道技術(shù)大致可分為確定性和非確定性。,,氣管插管固定,膠布固定法,繩帶固定法,,彈力膠帶固定法,支架固定法,氣管切開(kāi),五.氣道濕化,氣道濕化，氣管切開(kāi)后，上呼吸道完全喪失了氣體

6、的加溫、濕化、過(guò)濾作用，防御功能減弱，如果在護(hù)理工作中對(duì)人工氣道的濕化不夠，將在人工氣道或上呼吸道上形成痰痂，痰痂一旦形成，可阻塞支氣管，使氣道阻力增大，引起周?chē)院粑щy、窒息。氣管切開(kāi)容易感染，置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易造成氣管黏膜缺血壞死，對(duì)肺功能將造成一定的損害或引起氣道堵塞，肺部感染率隨氣道濕化程度的降低而升高。因此氣道濕化顯得十分重要。,加熱濕化器,將無(wú)菌水加熱，產(chǎn)生水蒸氣，與吸入氣體進(jìn)行混合，從而達(dá)到對(duì)吸入氣體進(jìn)行加溫、加濕的目的,