海正美特治療血液科感染配套

1、海正美特® (美羅培南)—血液科感染性疾病患者的完美選擇,SLD-海正美特-130709-1  到期日：2014-08-06,韓冰等.中華醫(yī)學(xué)雜志.2006;86(10):664-668.,血液科患者的感染率為34.3%，感染患者中死亡率達(dá)9.9%,血液科患者感染率和病死率均較高,血液科患者感染發(fā)生率(%),238/639,血液科感染患者死亡率(%),本研究回顧分析了北京協(xié)和醫(yī)院血液科1993-2004年，2388

2、例次住院患者發(fā)生感染的情況，其中男性患者1518例次，女性患者870例次，中位年齡43歲(11-79歲)1,n=582,n=237,n=36,n=9,,全部血液科患者中，感染率為34.3%(n=819),,全部血液科感染患者中，死亡率為5.5%(45/819),血液科患者最常見(jiàn)的感染部位為呼吸道,百分比(%),一項(xiàng)發(fā)表于2012年，為探討血液病患者醫(yī)院感染好發(fā)部位、病原菌和危險(xiǎn)因素而進(jìn)行的，共納入426例血液病患者的回顧性調(diào)查分析,

3、王群興等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012;22(2):276-277.,N=426,血液科患者的最常見(jiàn)的感染部位依次為呼吸道、口腔、泌尿道,G-菌是血液科患者感染的主要致病菌,一項(xiàng)來(lái)自衛(wèi)生部北京醫(yī)院，納入2001年-2005年血液科病房感染患者分離菌株的回顧性研究，5年間共分離病原菌418株,范蕓等.中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志.2008,16(6):1455-1458,銅綠假單胞菌 26.4%陰溝腸桿菌 18.5%大腸埃希菌

4、 15.3%肺炎克雷伯菌 11.6%不動(dòng)桿菌屬 10.6%其他革蘭陰性菌 17.6%,,N=418,腸球菌 40.4%凝固酶陰性葡萄球菌 23.7%金黃色葡萄球菌 7.9%其他革蘭陽(yáng)性菌 28.1%,,血液科患者感染的主要致病菌為G-菌，占所有感染的65.5%，其中最常見(jiàn)的是銅綠假單胞菌(26.4%),大腸埃希菌與肺炎克雷伯

5、菌產(chǎn)ESBL株檢出率高,血液科患者感染的常見(jiàn)致病菌大腸埃希菌和克雷伯菌屬（包括肺炎克雷伯菌和產(chǎn)酸克雷伯菌），產(chǎn)ESBL*株的檢出率在我國(guó)分別高達(dá)56.2%與43.6%,朱德妹等.中國(guó)感染與化療雜志.2011;11(5):321-329,*超廣譜β內(nèi)酰胺酶為了了解國(guó)內(nèi)主要地區(qū)臨床分離菌對(duì)常見(jiàn)抗菌藥物的耐藥性，進(jìn)行的2010年中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，共納入14所教學(xué)醫(yī)院，2010年1-12月收集各醫(yī)院臨床分離菌共47850株，革蘭

6、陰性菌34282株,檢出率(%),N=5386,N=3036,血液科中常見(jiàn)G-菌對(duì)常見(jiàn)抗菌藥物耐藥率較高,Mohnarin 2011年度全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌對(duì)常見(jiàn)抗菌藥物的耐藥率很高,N=9225,N=5529,耐藥率(%),肖永紅等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012,22(22):4946-4952,,為掌握我國(guó)臨床分離菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性，指導(dǎo)抗菌藥物臨床應(yīng)用方法進(jìn)行的Mohnarin 2

7、011年度全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)2011年1月1日-12月31日全國(guó)49所醫(yī)院臨床分離細(xì)菌耐藥性，共獲得臨床分離118868株細(xì)菌，其中革蘭陰性菌84660株，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌分別為21780、15097、13928株,銅綠假單胞菌對(duì)海正美特®耐藥率有下降趨勢(shì),中國(guó)CHINET 2005年-2011年連續(xù)監(jiān)測(cè)資料顯示，銅綠假單胞菌對(duì)美羅培南的耐藥率有下降趨勢(shì),汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2006,6(5)

8、:289-295 汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2008,8(1):1-9 汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2008,8(5):325-333汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2009,9(5):321-329 汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2010,10(5):325-334 朱德姝等.中國(guó)感染與化療雜志.2011,11(5):321-329 胡付品等.中國(guó)感染與化療雜志.2012,12(5)

9、:321-329,,銅綠假單胞菌對(duì)美羅培南耐藥率(%),2323,4752,3988,4130,4912,5080,6012,一項(xiàng)國(guó)內(nèi)大型的細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)CHINET，主要收集了國(guó)內(nèi)主要15所教學(xué)醫(yī)院的臨床分離菌對(duì)常用抗菌藥物的敏感率和耐藥率結(jié)果,美羅培南,頭孢他啶,妥布霉素,環(huán)丙沙星,年,大腸埃希菌耐藥率(%),Rhomberg PR et al. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 Dec;65(4):

10、414-26.,MYSTIC是目前全球規(guī)模最大的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，共32個(gè)國(guó)家130個(gè)中心參加美國(guó)MYSTIC1999年－2008年監(jiān)測(cè)研究，比較美羅培南、亞胺培南、頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星等抗菌藥物的耐藥率，共納入27289株細(xì)菌，其中腸桿菌科1537株,海正美特®對(duì)大腸埃希菌抗菌活性強(qiáng),大腸埃希菌對(duì)常見(jiàn)抗菌藥物耐藥率呈上升趨勢(shì)：1999-2008年，對(duì)環(huán)丙沙星耐藥率3.7%由上升至17.8%大腸埃希菌對(duì)美羅培南耐藥率

11、始終保持在較低水平,海正美特®對(duì)血液科常見(jiàn)致病菌抗菌活性強(qiáng)于亞胺培南,對(duì)于常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌，美羅培南比亞胺培南的抗菌活性強(qiáng)4-16倍以下為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌的相關(guān)數(shù)據(jù),最低抑菌濃度,MIC90(ug/ml),0.064ug/ml,0.064ug/ml,16ug/ml,32ug/ml,64ug/ml,0.500ug/ml,0.500ug/ml,128ug/ml,32ug/ml,0.064,0.5,4,1

12、6,32,64,0,128,王輝等.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2005,28(12):1295-1303,一項(xiàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)2003-2004年中國(guó)不同地區(qū)十家教學(xué)醫(yī)院臨床分離的革蘭陰性桿菌耐藥性的研究，共納入1760株革蘭陰性桿菌，其中2004年納入銅綠假單胞菌121株，大腸埃希菌161株，肺炎克雷伯菌123株,海正美特®治療粒缺伴發(fā)熱患者臨床療效優(yōu)于亞胺培南,美羅培南抗感染治療粒缺伴發(fā)熱患者的臨床治療總有效率和細(xì)菌清除率均

13、 優(yōu)于亞胺培南,臨床治療總有效率(%),龐麗萍等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2005;15(1)82-84.,病原菌清除率(%),p>0.05,p<0.01,,一項(xiàng)為評(píng)價(jià)兩種碳青酶烯類抗生素美羅培南與亞胺培南治療成人急性粒細(xì)胞缺乏癥的療效及安全性的回顧分析，共納入31例使用美羅培南患者，30例使用亞胺培南患者,海正美特®治療粒缺伴發(fā)熱患者的成功率高于亞胺培南,美羅培南抗感染治療粒缺伴發(fā)熱患者的臨床治療總有效率和細(xì)菌清除

14、率均 優(yōu)于亞胺培南,臨床治療總有效率(%),一項(xiàng)納入106例粒缺伴發(fā)熱合并感染血液科患者的前瞻性對(duì)照研究，其中美羅培南組納入50例患者，亞胺培南組納入26例患者，頭孢他啶+阿米卡星組納入30例患者,石紅霞等.中國(guó)抗感染化療雜志.2004;4(4):209-212,p<0.05,33/50,16/26,9/30,海正美特®治療中重度肺部感染療效顯著,納入的9項(xiàng)RCTs(隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn))研究薈萃分析結(jié)果顯示，美羅培

15、南在肺部感染治療中細(xì)菌清除率較亞胺培南高(OR:1.62,95%CI:1.03-2.53),合計(jì)細(xì)菌清除率美羅培南組為87.93%，亞胺培南組為82.61%,肖紅麗等.中國(guó)感染與化療雜志.2010;10(4):264-269,本研究收集1983-2009年，國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表的美羅培南與亞胺培南治療中、重度肺部感染的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs),美羅培南,傾向美羅培南,海正美特®治療重癥感染臨床應(yīng)答率高于亞胺培南,美羅培南治療重癥院內(nèi)

16、感染，如敗血癥、肺炎、腹腔內(nèi)感染等血液科常見(jiàn)感染性 疾病的臨床應(yīng)答率顯著高于亞胺培南,Edwards SJ et al.Curr Med Res Opin.2005;21(5):785-94.,一項(xiàng)來(lái)自全球的薈萃分析，入選27個(gè)對(duì)照研究共2000多名患者，對(duì)比分析美羅培南和亞胺培南/西司他丁治療重癥感染患者的療效,海正美特®治療重癥感染微生物應(yīng)答率與亞胺培南相當(dāng),美羅培南治療重癥院內(nèi)感染，如敗血癥、肺炎、腹腔內(nèi)感染

17、等血液科常見(jiàn)感染性疾病的微生物應(yīng)答與亞胺培南相當(dāng),Edwards SJ et al.Curr Med Res Opin.2005;21(5):785-94.,一項(xiàng)來(lái)自全球的薈萃分析，入選27個(gè)對(duì)照研究共2000多名患者，對(duì)比分析美羅培南和亞胺培南/西司他丁治療重癥感染患者的療效,權(quán)威指南推薦美羅培南作為血液科患者經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療的首選(1),1.Masaoka T et al.Clin Infect Dis. 2004 Jul 15;3

18、9 Suppl 1:S49-52. 2.Jun HX et al.Int J Antimicrob Agents. 2005 Dec;26 Suppl 2:S128-32; discussion S133-40. 3.Cunha BA.《Antibiotic Essentials》.Physicians Press.2005. 4.Freifeld AG et al.Clin Infect Dis.20

19、11;52(4):e56-93.,Lingaratnam S et al.Internal Medicine Journal 41(2011)75-81.42版熱病/桑福德抗微生物治療指南.2012.Baden LR et al.J Natl Compr Canc Netw. 2012 Nov 1;10(11):1412-45.,權(quán)威指南推薦美羅培南作為血液科感染患者經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療的首選(2),海正美特®不良反應(yīng)發(fā)生率低

20、,美羅培南不良反應(yīng)發(fā)生率低，最常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹瀉、皮疹、惡心/嘔吐,Linden P.Drug Saf.2007;30(8):657-68,一項(xiàng)大型回顧性研究，入選6000多例使用美羅培南治療的患者，分析美羅培南的安全性,發(fā)生率(%),中性粒細(xì)胞減少患者對(duì)美羅培南耐受性優(yōu)于亞胺培南,中性粒細(xì)胞減少患者使用美羅培南發(fā)生惡心/嘔吐的概率低于亞胺培南,Norrby SR et al.Scand J Infect Dis.1999;31(1):

21、3-10.,一項(xiàng)大型回顧性研究，入選46個(gè)臨床試驗(yàn)的重癥感染患者，分析其使用美羅培南(n=5026例)、亞胺培南(n=1081例)、頭孢菌素(n=2423例)及克林霉素聯(lián)合氨基糖苷類(n=527例)治療的安全性,發(fā)生率(%),,8.5%,n=5026,n=1082,造血干細(xì)胞移植患者對(duì)美羅培南耐受性優(yōu)于亞胺培南,造血干細(xì)胞移植患者使用美羅培南的嘔吐次數(shù)顯著低于亞胺培南,Nelson WK et al.Ann Pharmacother.

22、2002;36(9):1360-5.,一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)的前瞻性研究，入選32例兒科骨髓移植患者并分成美羅培南組(n=16)和亞胺培南/西司他丁組(n=16例)，從耐受性、療效及成本方面確定經(jīng)驗(yàn)性單藥治療兒科骨髓移植（BMT）患者的最佳碳青霉烯類藥物(亞胺培南/西司他丁或美羅培南,嘔吐次數(shù),,20.6,p=0.002,30.4± 5.1,9.8± 3.5,刪除此p,小 結(jié),血液科感染性疾病患者的完美選擇血液科患者感