心臟檢查的各種設備

1、心血管影像學檢查,心血管成像的CT時代?,優(yōu)勢：1、安全可靠、風險小的無創(chuàng)性檢查2、檢查費用低3、檢查速度快、時間短（10秒內(nèi)）4、分辨率高：心肌、瓣膜、冠脈、斑塊、腫瘤等形態(tài)學5、診斷可靠：CT檢查為陰性，基本排除冠心病6、可獲得運動功能信息7、心肌活性分析：負荷灌注、能量成像缺點：1、對狹窄程度的精確判斷有待提高2、嚴重鈣化影響冠脈CTA的準確度3、無血液動力學信息4、高心率、心律失常（尤其是房顫）影響CT

2、檢查5、存在輻射影響,提供一站式檢查,,透視與攝片：觀察心臟大血管的位置、形態(tài)、大小及肺部血管紋理改變心血管疾病的間接表現(xiàn)（補充作用）,二、 常規(guī)X線檢查,房間隔缺損,法樂氏四聯(lián)癥,心包積液,三、超聲檢查,最常用的檢查手段：1、實時獲得心臟解剖：心肌、瓣膜2、實時獲得血流動態(tài)血流信息3、無創(chuàng)檢查4、無輻射5、費用經(jīng)濟6、床旁檢查,1、 超聲心動圖與多普勒血流頻譜,心臟術(shù)中實時監(jiān)護心肌聲學造影灌注缺損區(qū)心內(nèi)血流

3、三維彩色多普勒重建快速測定心室容量、重量和功能檢測胎心經(jīng)食管實時三維超聲,無創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的心導管技術(shù)結(jié)合，對心血管病變進行診斷。,2、 腔內(nèi)超聲,1、心腔內(nèi)超聲更清晰獲得心臟實時圖象指導介入性操作： 間隔缺損封堵器的定位 心律失常的消融治療,2、血管內(nèi)超聲（IVUS）,診斷斑塊性質(zhì)準確判斷血管狹窄程度指導支架置入達最佳狀態(tài),血管內(nèi)超聲（IVUS）,,左主干斑塊,有創(chuàng)昂貴（約1.5萬元）操作復雜

4、橫斷、矢狀位準確評估斑塊的組成與分布偽影,無創(chuàng)經(jīng)濟（約2千元）屏氣多種后處理類似于 IVUS 評估斑塊的組成與分布欠佳血管增強影響,IVUS,CT,不足之處：1、不能顯示冠脈結(jié)構(gòu)2、超聲窗的限制3、受操作者主觀因素、經(jīng)驗影響4、圖像質(zhì)量影響心功能定量5、重復性差,三、超聲檢查,四、心血管造影和DSA,四、心血管造影和DSA,優(yōu)勢: 1、診斷冠心病的金標準 2、精確定量冠脈

5、狹窄程度 3、冠脈血流狀態(tài)和側(cè)枝循環(huán) 5、高危因素胸痛明確診斷 6、介入治療,不足之處 1、有創(chuàng)檢查、風險大 2、費用高 3、不能提供管壁信息 4、易損斑塊的辨別能力弱 5、無微循環(huán)灌注和存活心肌信息,五、 磁共振（MRI）,特點： 1、無輻射 2、軟組織分辨率高 3、獲得心臟解剖信息：先心、心包、腫瘤、大血管 4、獲得心功能信息：優(yōu)于超聲 成為心室容積、心肌質(zhì)量和心功能評

6、價的金指標 5、心肌缺血和活性評估 6、冠脈成像研究成為熱點,MR成像優(yōu)勢：1、無輻射2、軟組織分辨率高3、不受骨性結(jié)構(gòu)影響,缺點：1、檢查時間長（45min），受運動干擾2、空間小、病人有恐懼感3、費用高4、檢查不易獲得5、空間分辨率低（>1mm）：冠脈顯示差,五、 磁共振（MRI）,六、 核醫(yī)學--SPECT,六、 核醫(yī)學--PET,心血管疾病影像學診斷信息應包括,1.顯示心臟及大血管的形態(tài)變化