小講課半月板損傷的磁共振表現(xiàn)

1、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的磁共振表現(xiàn),,,分內(nèi)、外側(cè)兩個(gè)半月板.內(nèi)側(cè)半月板兩端間距較大，呈“C”型，邊緣與關(guān)節(jié)囊 及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連。外側(cè)半月板呈“O” 形，中后1/3處有腘肌腱將半月板 和關(guān)節(jié)囊隔開(kāi)，形成一個(gè)間隙，外側(cè)半月板與外側(cè)副 韌帶是分開(kāi)的。,,撕裂類型：斜裂縱裂層裂桶柄樣裂橫裂,,影像學(xué)檢查：X線和CT診斷須引入造影劑至關(guān)節(jié)腔內(nèi)以勾勒半月板結(jié)構(gòu)，其診斷準(zhǔn)確率很大程度仰賴于造影質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)MRI檢

2、查最早應(yīng)用于半月板撕裂的診斷，已體現(xiàn)出很高的使用價(jià)值并廣泛為臨床接受。,,正常半月板呈均勻的低信號(hào)結(jié)構(gòu)。半月板變性和撕裂時(shí)，變性和撕裂部位T1WI和PD像信號(hào)升高，T2WI像的信號(hào)則有所減低或無(wú)改變。,,分級(jí) MRI表現(xiàn) 病理表現(xiàn) Ⅰ級(jí) 半月板內(nèi)局限性信號(hào)升高 局限性早期黏液樣變性Ⅱ級(jí) 線狀略高信號(hào)線，可到達(dá)半月 黏液樣變性范圍較Ⅰ級(jí)大，

3、 的關(guān)節(jié)囊緣不到關(guān)節(jié)面緣 顯微鏡下見(jiàn)纖維斷裂。Ⅲ級(jí) 板內(nèi)略高信號(hào)線累及半月板 纖維軟骨撕裂 的關(guān)節(jié)面緣,,半月板Ⅰ級(jí)改變。矢狀面T1WI（圖A）示半月板內(nèi)局限性輕微信號(hào)升高，T2WI像（圖B）未見(jiàn)信號(hào)改變。,,半月板Ⅱ級(jí)信號(hào)改變。矢狀面T1WI（圖A）見(jiàn)橫行略高信號(hào)線，由半月板囊緣向游離源延伸至囊緣，T2WI（圖B）則未見(jiàn)信號(hào)升高。,,半月板Ⅲ級(jí)信號(hào)改變。矢狀面T1WI（圖A）、PD（

4、圖B）和T2WI（圖C）均顯示內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)信號(hào)升高，其PD像清晰顯示高信號(hào)線由半月板囊緣延伸下關(guān)節(jié)緣。,,內(nèi)側(cè)半月板后角水平狀撕裂,,內(nèi)側(cè)半月板體部后角縱向撕裂,,外側(cè)半月板桶柄狀撕裂。,,盤狀半月板：矢狀面：連續(xù)三個(gè)層面均呈雙凹鏡樣表現(xiàn)冠狀面：盤狀半月板中部寬度顯著增寬，與同側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面寬度的比率（板/脛比率）超過(guò)50%。,,,,,半月板囊腫，半月板內(nèi)或囊緣囊性病變多伴有半月板水平撕裂。,,,間接征象：半月板擠出，擠出超過(guò)3mm提