半月板損傷的磁共振表現(xiàn)ppt課件

1、1半月板損傷的磁共振表現(xiàn)23456半月板撕裂分類7半月板損傷病理慢性退變性撕裂：與老齡化和反復(fù)慢性損傷有關(guān)，組織學(xué)表現(xiàn)為粘液樣變性，包括糖胺聚糖基質(zhì)增加、軟骨細(xì)胞壞死、原纖維分離和微小囊腫形成等隨著病程進(jìn)展，纖維軟骨分離斷裂，沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層，當(dāng)其延伸到關(guān)節(jié)面時即形成半月板撕裂退變的發(fā)生順序是：內(nèi)側(cè)半月板的后角和體部、外側(cè)半月板的前角、體部和后角、內(nèi)側(cè)半月板的前角。內(nèi)側(cè)半月板后角的下關(guān)節(jié)面比其他部位更容易發(fā)生退變和退變

2、性撕裂8半月板損傷病理急性外傷性撕裂：運動損傷所致，多見于青年人損傷機(jī)理與關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)和屈伸運動密切相關(guān)股骨驟然旋轉(zhuǎn)使半月板移向中心造成邊緣撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及體部擠壓于脛股關(guān)節(jié)面間而導(dǎo)致撕裂MRI成像基礎(chǔ)：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入，在MRI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號9半月板MRI表現(xiàn)半月板損傷的MRI分級(oIII級)和形態(tài)學(xué)特征О級：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號且形態(tài)規(guī)則（圖片1）Ⅰ級：不

3、與半月板關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓或球形高信號。病理：半月板粘液樣變性、軟骨細(xì)胞缺乏或出現(xiàn)少細(xì)胞區(qū)（圖片2）101112半月板MRI表現(xiàn)Ⅱ級：表現(xiàn)為水平的、線形的半月板內(nèi)高信號，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣。病理：粘液變性范圍較Ⅰ級大，顯微鏡下軟骨基質(zhì)的的多細(xì)胞區(qū)內(nèi)可見裂隙和膠原碎片（圖片3）Ⅲ級：半月板內(nèi)高信號達(dá)一個或兩個關(guān)節(jié)面。Ⅲ級A型：線形高信號達(dá)關(guān)節(jié)面。Ⅲ級B型：不規(guī)則高信號達(dá)關(guān)節(jié)面。病理上可見纖維軟骨斷裂伴

4、或不伴肉眼可見的表面蔓延（圖片4、圖片5）13內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)稍高信號未及關(guān)節(jié)面（II級）14半月板內(nèi)Ⅲ級信號，后角內(nèi)稍高信號達(dá)及關(guān)節(jié)面未及關(guān)節(jié)囊15半月板內(nèi)Ⅲ級信號，后角內(nèi)稍高信號達(dá)及關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面16半月板MRI表現(xiàn)Crues補(bǔ)充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學(xué)特征：在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板的前后角接近一致（圖片6）在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角的關(guān)節(jié)囊緣距脛骨后方關(guān)節(jié)軟骨邊緣應(yīng)小干5mm；在冠狀面上，半月板的體部顯示

5、最清楚，直徑＜15mm桶柄狀撕裂在矢狀面上不易顯示，但在冠狀面上顯示最佳，表現(xiàn)為半月板的游離緣變鈍，中央的“碎片”進(jìn)入髁間窩（圖片7）17內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當(dāng)18冠狀位見外側(cè)半月板移向髁間窩19半月板MRI表現(xiàn)Crues補(bǔ)充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學(xué)特征：對半月板關(guān)節(jié)囊分離型損傷的診斷較困難。提示半月板關(guān)節(jié)囊分離的唯一標(biāo)志：可能是半月板的移位，即當(dāng)內(nèi)側(cè)半月板后角和脛骨后緣關(guān)節(jié)軟骨距離＞5mm時，提示該型損傷