實(shí)習(xí)醫(yī)生如何防范醫(yī)療事故

1、實(shí)習(xí)醫(yī)生如何防范醫(yī)療糾紛,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系 趙小紅,1. 認(rèn)真做好崗前培訓(xùn),崗前培訓(xùn)是幫助新上崗實(shí)習(xí)醫(yī)生盡快適應(yīng)新的工作和學(xué)習(xí)環(huán)境, 邁好從醫(yī)道路的第一步。目的是使他們明確醫(yī)院的規(guī)章制度及作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的義務(wù)和職責(zé), 規(guī)范醫(yī)療文件書寫等,為即將進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)放在法制教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、規(guī)章制度、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)以及結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療工作中易引起醫(yī)療糾紛較多的問(wèn)題, 進(jìn)行案例分析。,2. 學(xué)習(xí)

2、法律知識(shí), 加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),學(xué)習(xí)與醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的法律法規(guī), 使實(shí)習(xí)生懂得學(xué)法、守法的重要性, 增強(qiáng)其法律意識(shí), 提高工作責(zé)任心, 懂得如何尊重、保護(hù)病人, 也懂得如何應(yīng)用法律來(lái)保護(hù)自己。例如, 學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、 《侵權(quán)責(zé)任法》 《醫(yī)師法》、《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》及有關(guān)法律知識(shí),了解自己的權(quán)力和義務(wù), 樹立醫(yī)學(xué)法制觀念, 規(guī)范自己的行為, 提高法律意識(shí), 依法行醫(yī), 在尊重和保護(hù)患者合法利益的同時(shí), 學(xué)會(huì)用法律武器來(lái)保護(hù)

3、自身的合法權(quán)益。,3. 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè), 提高職業(yè)道德修養(yǎng),道德是立法、執(zhí)法、守法的基礎(chǔ), 良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志, 是醫(yī)院發(fā)展的保障。而高尚的職業(yè)道德, 良好的工作作風(fēng), 是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。要樹立忠于職守、樂(lè)于奉獻(xiàn)的行業(yè)風(fēng)尚, 端正“病人至上、質(zhì)量第一”的思想, 自覺抵制各種不正之風(fēng)的侵蝕。避免因吃請(qǐng)、受禮、紅包、回扣等惡習(xí)導(dǎo)致糾紛復(fù)雜化。要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的愛心和責(zé)任感, 從病人利益出發(fā), 不亂開藥、濫

4、檢查、濫用貴重藥品。做高檔檢查前應(yīng)向病人及家屬征求意見, 避免因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重引發(fā)不必要的糾紛。,4. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和技術(shù)操作,實(shí)際工作中, 許多的差錯(cuò)或糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理水平不高和(或)技術(shù)操作不熟練造成的。所以提高診療水平是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。因此，要求實(shí)習(xí)生珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì), 加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)。工作中到疑難問(wèn)題, 虛心向老師學(xué)習(xí), 不斷完善自己的知識(shí)體系。,5. 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技

5、術(shù)操作常規(guī),醫(yī)療、護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范醫(yī)療糾紛最基本的措施。規(guī)章制度是醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則, 也是保證正常醫(yī)療秩序的需要。因此，實(shí)習(xí)生應(yīng)學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作制度》、《工作人員職責(zé)》等, 在工作中一定要遵守醫(yī)院規(guī)章制度, 嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程, 并規(guī)定每位帶教老師認(rèn)真履行職責(zé), 堅(jiān)持做到放手不放眼, 絕不允許實(shí)習(xí)生放任自流。,6. 加強(qiáng)病案書寫,病歷是醫(yī)療行為的惟一載體, 是非常重要的醫(yī)療文件, 它不僅是醫(yī)療、教學(xué)、科研的原始資料

6、, 還是處理醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)。病歷書寫是每個(gè)醫(yī)師必須掌握的臨床基本功。因此，書寫病歷也就成為學(xué)生實(shí)習(xí)的重要內(nèi)容之一, 是檢驗(yàn)學(xué)生綜合能力的具體表現(xiàn)。,（1）書寫病歷應(yīng)做到真實(shí)、完整、準(zhǔn)確, 如及時(shí)書寫住院病歷; 按規(guī)定書寫病程記錄、病情變化(搶救應(yīng)隨時(shí)記錄), 應(yīng)把患者的癥狀、體征、治療的特點(diǎn)、目的、轉(zhuǎn)歸等記錄清楚。 （2）對(duì)急重患者, 一定要記錄接診、處置、檢查的具體時(shí)間。疑難病患者記錄要全面、詳細(xì)并加以分析

7、。,（2）要注意語(yǔ)言、文字的正確性, 防止出現(xiàn)把“左”寫成“右”一類的錯(cuò)誤和男性出現(xiàn)月經(jīng)史的笑話。（3）嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員出具假疾病診斷證明書、偽造或篡改病歷、編寫假檢查結(jié)果、提供假住院證明等。（4）要重視收集、保管能夠證明醫(yī)護(hù)行為必要性、合理性、安全性的資料, 以保護(hù)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者自身的合法權(quán)益。,因此, 加強(qiáng)病案管理, 規(guī)范病案書寫, 提高醫(yī)務(wù)人員的病案管理意識(shí), 對(duì)防范和妥善解決醫(yī)療糾紛具有重要意義。,7. 重視與患者及其家屬的

8、交流,實(shí)習(xí)生在接診患者之后, 應(yīng)主動(dòng)與之溝通。隨著人知識(shí)水平的提高, 醫(yī)務(wù)人員在檢查治療患者的時(shí)候不僅要有一手過(guò)硬的“做”的本領(lǐng), 滿腔熱情的服務(wù)態(tài)度, 同時(shí)還要有一定的語(yǔ)言水平, 能夠把一些深?yuàn)W復(fù)雜的疾病機(jī)理給予深入淺出的解釋, 使患者對(duì)自己病患和傷痛的發(fā)生、發(fā)展有所了解,對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有一定的思想準(zhǔn)備。,與患者及其家屬進(jìn)行交流時(shí)，首先要重視對(duì)患者及其家屬的心理安慰，理解家屬焦慮反應(yīng)的各種心理表現(xiàn)，采取同情的立場(chǎng)加以合理的引導(dǎo)，讓患者家

9、屬有哭泣和傾訴的機(jī)會(huì)，這樣有助于疏泄家屬的緊張和焦慮。,對(duì)待文化程度較低的家屬： ⑴應(yīng)耐心, 言語(yǔ)要親切, 用詞要慎重, 態(tài)度要熱情, 詳細(xì)解答家屬擔(dān)心和煩惱的問(wèn)題, 減輕家屬的焦慮程度, 消除醫(yī)療糾紛的隱患, 防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 ⑵要讓患者對(duì)治療有信心, 讓家屬了解患者的具體病情, 特別是術(shù)前談話, 要增強(qiáng)患者的信心。只要醫(yī)務(wù)人員以高度的同情心, 對(duì)病情實(shí)事求是地分析, 誠(chéng)懇解答患者或家屬提出的問(wèn)題, 就能達(dá)到這一目的。

10、,⑶與家屬談話應(yīng)詳細(xì)交待病情及可能發(fā)生的情況。因?yàn)槿魏渭膊『蛡麣埖霓D(zhuǎn)歸都是一個(gè)復(fù)雜的演變過(guò)程,醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、高科技性決定了醫(yī)療行業(yè)的特殊性。家屬往往由于對(duì)疾病預(yù)后不良和患者的猝死感到突然、不可理解,對(duì)出現(xiàn)的事實(shí)不能接受而引發(fā)糾紛。因此,一定要把患者疾病的特殊性、危險(xiǎn)性對(duì)家屬講得十分清楚,必要時(shí)填寫病危通知書,以防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。,8. 注重個(gè)人修養(yǎng),,保持服飾整潔、樸實(shí)大方、舉止文雅、儀表端莊、語(yǔ)言文明、表情溫和, 給病人以親切感

11、、信任感、易接近感。要注意理解和尊重病人, 應(yīng)主動(dòng)告知病人目前的病情、治療和效果, 多與病人溝通, 盡量滿足他們的心理需求。交待病情要實(shí)事求是, 不講過(guò)頭話。,9. 提高服務(wù)質(zhì)量,在醫(yī)療糾紛構(gòu)成的諸多因素中，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)不到位，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，往往會(huì)成為醫(yī)療糾紛發(fā)生的“激惹因素”。⑴提高服務(wù)效率，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到最好的診療，應(yīng)盡力縮短術(shù)前住院日，各種檢查、操作不拖延，按時(shí)查房，減少平均住院日等，以免因延誤診治時(shí)機(jī)致病情惡