增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形

1、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷,,前言,對父母和每個(gè)家庭，生一個(gè)健康聰明的寶寶是他們的最大愿望。新生兒的出生缺陷已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視，不可回避的重要問題。,哪些原因可以引起出生缺陷,缺乏葉酸占85%過量服用維生素A肥胖孕婦年齡偏大服用鎮(zhèn)靜抗癲癇藥物糖尿病病毒感染電離輻射高溫腌制食品中的亞硝酸鹽父母吸煙或一方吸煙吸毒,神經(jīng)管缺陷的干預(yù)措施,強(qiáng)化婚孕檢和孕前指導(dǎo)、遺傳咨詢增補(bǔ)葉酸：孕前和孕期增補(bǔ)葉酸可以降低胎兒先心，泌尿

2、系統(tǒng)畸形，肢體短缺，臍膨出，肛門閉鎖，先天性幽門肥大性狹窄等畸形發(fā)生的危險(xiǎn)。加強(qiáng)孕前優(yōu)生五項(xiàng)的檢測倡導(dǎo)孕前產(chǎn)前健康行為，遠(yuǎn)離致畸物質(zhì)定期產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)孕前篩查,葉酸是什么？,葉酸是一種水溶性B族維生素，在人體細(xì)胞分裂增殖及新陳代謝活動中發(fā)揮著重要的作用，如紅細(xì)胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人體不能合成葉酸，只能從天然食物、葉酸強(qiáng)化食品或含葉酸的維生素制劑中攝取。,增補(bǔ)葉酸的好處,預(yù)防神經(jīng)管缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)降低

3、圍產(chǎn)兒嬰幼兒死亡率，降低病殘率，減輕家庭和社會的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,懷孕期間缺乏葉酸對孕婦有什么影響？,孕婦血液中缺乏葉酸及維生素B12，可引起孕婦發(fā)生一種叫巨幼紅細(xì)胞性貧血，也可能引起其他健康問題，主要表現(xiàn)為面色蒼白、疲倦、急躁、腹瀉、體重下降等。,孕婦缺乏葉酸對胎兒有什么影響？,葉酸是胎兒快速生長發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。孕婦缺乏葉酸可能影響胎兒細(xì)胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生缺陷，其中以神經(jīng)管缺陷最為嚴(yán)重。,什么是神經(jīng)管缺陷？,神經(jīng)管缺陷是一組嚴(yán)

4、重 影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸形，主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種畸形，最常見的是無腦畸形和脊柱裂。,神級管缺陷對嬰兒有什么影響？,無腦畸形是一種影響大腦發(fā)育的嚴(yán)重畸形，患這種畸形的胎兒或嬰兒常常死亡，不能存活。脊柱裂則是影響脊柱中脊索發(fā)育的嚴(yán)重畸形，患有脊柱裂的嬰兒常有下肢癱瘓，大、小便不能控制，腦積水（大頭畸形），學(xué)習(xí)困難等，嚴(yán)重殘疾，由于生活不能自理，常常終身需要人照顧。,什么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生？,研究顯示，神經(jīng)管缺陷是

5、遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，營養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)被公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。我國每一千例新生嬰兒中大約有一個(gè)嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，是我國最常見的出生缺陷之一。,神經(jīng)管缺陷主要是在胎兒什么時(shí)期發(fā)生？,胎兒神經(jīng)管是胎兒大腦和脊索發(fā)育的基礎(chǔ)，神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵時(shí)間是在受孕后24-28天，也就是通常說的末次月經(jīng)第一天后38-42天。大多數(shù)婦女這個(gè)時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己懷孕。如果這段時(shí)間受到不利因素影響，則容易發(fā)生神經(jīng)管缺陷。

6、,增補(bǔ)葉酸的人群,對象：孕前3個(gè)月和孕早期3個(gè)月范圍：農(nóng)村和城市計(jì)劃懷孕和早孕期婦女,葉酸增補(bǔ)量,正常婦女：孕前三月及孕后頭三月每天0.4mg，高危婦女：每天需要正常量的10倍，每天4mg,哪些孕婦有可能生神經(jīng)管缺陷的嬰兒？,所有孕婦都有生育神經(jīng)管缺陷嬰兒的可能。不過，下列這幾種情況孕婦懷神經(jīng)管缺陷胎兒的風(fēng)險(xiǎn)高于普通孕婦，常稱為生育神經(jīng)管缺陷兒的高危人群。孕婦是神經(jīng)管缺陷的患者；生過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女；患有癲癇病正在服用抗

7、癲癇藥物的婦女；患有糖尿病的婦女；,為什么育齡婦女補(bǔ)充小劑量葉酸非常重要？,目前已經(jīng)公認(rèn)懷孕前和孕期早期補(bǔ)充小劑量葉酸，可以預(yù)防50-70%的神經(jīng)管缺陷發(fā)生。有一些研究提示補(bǔ)充小劑量葉酸還可以減少胎兒發(fā)生其他先天畸形如唇腭裂、先天性心臟病。,哪些食物含有豐富的葉酸？,一些含葉酸豐富的食物包括有深綠色蔬菜如菠菜、長葉萵苣、綠甘藍(lán)等；柑橘和橙汁、草莓；豆類如扁豆，蠶豆等；干果類如核桃、瓜子等；以及動物肝臟、雞蛋等。另外一些食品如大米、

8、面粉等在加工了葉酸，形成了葉酸強(qiáng)化食品，可以從食品帶上的說明了解。,增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目指標(biāo)解釋,1、活產(chǎn)數(shù)：活產(chǎn)指妊娠滿28周及以上，胎兒娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項(xiàng)生命指標(biāo)之一者。如孕周不清楚，可參考出生體重1000克及其以上為準(zhǔn)。2、死胎和死產(chǎn)數(shù)：死胎和死產(chǎn)數(shù)的合計(jì)。其中，死胎數(shù)指妊娠滿28周及以上（如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000克及以上）的,增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目指標(biāo)解釋,胎兒在宮內(nèi)死亡的例數(shù)。（不含因計(jì)劃生育要求的引產(chǎn)

9、所致的死胎數(shù)。）；死產(chǎn)數(shù)指妊娠滿28周及以上（如孕周不清楚，可參考出生體重1000克及以上）的胎兒在分娩過程中死亡的例數(shù)。（不含因計(jì)劃生育要求的引產(chǎn)所致的死產(chǎn)數(shù)）3、圍產(chǎn)兒數(shù)：孕28周至產(chǎn)后7天內(nèi)的活產(chǎn)以及死胎和死產(chǎn)數(shù)（不包括計(jì)劃外引產(chǎn)）。4、圍產(chǎn)兒中出生缺陷數(shù)：圍產(chǎn)兒中存在的結(jié)構(gòu)和功能（代謝）異常缺陷兒數(shù)。,增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目指標(biāo)解釋,5、神經(jīng)管缺陷：神經(jīng)管缺陷包括脊柱裂、腦膨出、無腦畸形。6、高風(fēng)險(xiǎn)新增服用人數(shù)：既往生育過神經(jīng)管缺陷

10、兒或服用抗癲癇藥的適齡婦女，在準(zhǔn)備懷孕期間補(bǔ)服葉酸人數(shù)。7、新增應(yīng)服用人數(shù)：本季度新增的準(zhǔn)備懷孕的婦女人數(shù)。8、新增服用人數(shù)：本季度新增的服用人數(shù)。,增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目指標(biāo)解釋,9、新增葉酸服用依從人數(shù)：指本季度新增孕中期孕婦中，懷孕前服用小劑量葉酸，從開始服用至懷孕頭三個(gè)月的天數(shù)中服用天數(shù)占80%及以上的人數(shù)。10、增補(bǔ)葉酸知識調(diào)查人數(shù)：至少占產(chǎn)婦人數(shù)10%。11、增補(bǔ)葉酸知識知曉人數(shù)：在調(diào)查人群中知道葉酸可以預(yù)防神經(jīng)管缺陷，且知道

11、應(yīng)該在懷孕前3個(gè)月開始服用的人數(shù)。12.本報(bào)表中各指標(biāo)統(tǒng)計(jì)范圍與婦幼衛(wèi)生報(bào)要求一致,相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及定義說明：,1、出生缺陷率：圍產(chǎn)兒中出生缺陷數(shù)/(活產(chǎn)數(shù)+死胎和死產(chǎn)數(shù))*10000/萬2、葉酸服用率：服用人數(shù)/ 應(yīng)服用人數(shù)*100%3、葉酸服用依從率：葉酸服用依從人數(shù)/服用人數(shù)*100%4、增補(bǔ)葉酸知識知曉率：增補(bǔ)葉酸知識知曉人數(shù)/調(diào)查人數(shù),2016年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目目標(biāo)？,到2016年底，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識知