周圍n腦膜感官課件

1、汕頭大學醫(yī)學院,解剖教研室 何 國 棟 編制,人體解剖學,周圍神經(jīng),2 0 0 5專升本,,感官,中樞被膜·血管,12對腦神經(jīng)名稱，性質(zhì)分類 21,12對腦神經(jīng)成分，出顱部位、主要分支和支配 21 22,三叉神經(jīng)23,眼肌運動 22,舌的神經(jīng)支配23,迷走神經(jīng) 23,腦神經(jīng),內(nèi)臟運動神經(jīng)和軀體運動神經(jīng)的區(qū)別 24,內(nèi)臟神經(jīng),交感神經(jīng)副交感神經(jīng),副交感神經(jīng)節(jié) 26,椎前節(jié) 25,交感干和 內(nèi)臟大、小神經(jīng) 25,周圍

2、神經(jīng),脊神經(jīng)組成 35,脊神經(jīng),頸叢頸部淺層結(jié)構(gòu),的低級中樞 25,面神經(jīng) 23,35,,交感神經(jīng)副交感神經(jīng),的比較,腦和脊髓被膜血管、腦脊液,腦和脊髓的被膜 18,形成的結(jié)構(gòu) 18,主要硬腦膜竇的組成和通連 18,腦脊液 產(chǎn)生和循環(huán)途徑 19,腦和脊髓的動脈來源 。大腦動脈環(huán) 20,感官,房水產(chǎn)生及循環(huán)途徑 39,鼓室六壁名稱及壁上的結(jié)構(gòu) 40,骨迷路 41,膜迷路和位聽感受器 41,眼副器,聲波傳導(dǎo),眼球結(jié)構(gòu) 38,腦

3、神經(jīng) 總論,1.名稱、記憶方法,2. 表示法,Ⅰ Ⅱ Ⅷ,,,,Ⅲ Ⅳ Ⅵ Ⅺ Ⅻ,,,,,,,Ⅴ Ⅶ Ⅸ Ⅹ,,,,,,,,,,,,,,,單純感覺,單純運動,混合性N,,,,3.纖維成分，性質(zhì),試將12對腦神經(jīng)按性質(zhì)進行分類,,篩孔,嗅球,腦神經(jīng)各論,Ⅰ,嗅神經(jīng),鼻粘膜嗅部,,(端腦),特殊內(nèi)臟感覺,,視神經(jīng),,視交叉,視N管,(間腦),視神經(jīng)盤(節(jié)細胞軸突匯聚),Ⅱ,特殊軀體感覺

4、,,動眼神經(jīng),滑車神經(jīng),,上斜肌,腳間窩(中腦),眶 上 裂,上直肌 上瞼提肌,內(nèi)、下直肌，下斜肌,瞳孔括約肌睫狀肌,展神經(jīng),外直肌,,海 綿 竇,,,,,下丘下方,軀體運動,,軀體運動,腦橋,,Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ,(P322),答題練習,,,,標本觀察,動眼神經(jīng),,,滑車神經(jīng),,睫狀神經(jīng)節(jié),,,,,,,,,Ⅲ、Ⅳ，Ⅵ 腦神經(jīng)的成分，分支分布,,,展神經(jīng),,,,,,,,,,,,,,,

5、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Ⅴ,三叉神經(jīng),,,卵圓孔,圓孔,眶上裂,,,眶內(nèi)結(jié)構(gòu)和眼裂以上皮膚,口裂和眼裂之間皮膚及深面結(jié)構(gòu),口裂以下和顳區(qū)皮膚口底結(jié)構(gòu),,,,,,側(cè)面觀,海綿竇內(nèi)容 （P9）,,,,,三叉神經(jīng)主干分支,三叉神經(jīng)三大主干分支是 ⑴ 經(jīng) 入顱; ⑵ 經(jīng) 入顱; ⑶經(jīng) 入顱。,,,

6、,,,,,,,,,,答題練習：,冠狀切,,,,面神經(jīng),,,,,,,,,,,腦橋,,,,,內(nèi)耳門,莖乳孔,,,,,淚腺,下頜下腺,舌下腺,舌前2/3味覺,,翼腭N節(jié),,下頜下N節(jié),Ⅶ,,,,,鼓索,膝神經(jīng)節(jié),,,,,,巖大神經(jīng),,,,表情肌支,,,,,面神經(jīng),位聽神經(jīng),Ⅷ,,,前庭神經(jīng),,蝸神經(jīng),,,腦橋,前庭蝸神經(jīng),,內(nèi)耳門,,,,,,,,,,,舌咽神經(jīng),,,,Ⅸ,,,耳支,頸動脈竇支,舌支,咽支,(鼓室N),(鼓室叢),耳神經(jīng)節(jié),

7、腮腺,上N節(jié),下N節(jié),,頸靜脈孔,(巖小N),,,,,迷走神經(jīng),上神經(jīng)節(jié),耳支,,喉上N,喉外肌,頸部,胸部,喉返N,前干（左迷走N）,,,膈肌食管裂孔,,,腹部,,,腹腔支,胃后支,肝支,胃前支,迷走N 后干（右）,Ⅹ,,,,,,下神經(jīng)節(jié),,,,,,,,,,頸靜脈孔,,,,,,,迷走N前干（左）,,腦膜支,,,Ⅺ,Ⅻ,副神經(jīng),舌下神經(jīng),,,,,,,,,,,,,舌肌,胸鎖乳突肌,斜方肌,(顱根),,舌下神經(jīng)管,頸靜脈孔,(脊髓根)

8、,,加入迷走神經(jīng),,Ⅹ,Ⅸ,,咽喉肌,舌的神經(jīng)支配,,運動,,,,,,,痛溫,味,答題練習,,定義,,,內(nèi)臟運動神經(jīng),內(nèi)臟運動神經(jīng)和 軀體運動神經(jīng)的比較,內(nèi)臟神經(jīng)總論,內(nèi)臟感覺神經(jīng),副交感神經(jīng)交感神經(jīng),1特點,2組成,交感神經(jīng) 與 副交感神經(jīng) 比較,,,內(nèi)臟運動神經(jīng) 與 軀體運動神經(jīng) 比較,平滑肌 心肌 腺體,受意識控制,植物（自主）神經(jīng),【節(jié)前神經(jīng)元】,【節(jié)前纖維】,節(jié)后神經(jīng)元,節(jié)后纖維,【內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)】,二種,交感,副交感

9、,細（節(jié)后纖維叢狀分布）,粗 (神經(jīng)干),,骨骼肌,支配作用特點中樞→效應(yīng)器 換元與否神經(jīng)纖維,,直達,,交感神經(jīng) 與 副交感神經(jīng) 比較,T1—L3側(cè)角,中間外側(cè)核,腦干,一般內(nèi)臟運動核,脊髓,骶中間外側(cè)核,1 : 較多,1 : 2 (較少),無處不有,,,S2—4,(4對),(P323),,內(nèi)臟神經(jīng)低級中樞,副交感神經(jīng)(頭部),副交感骶部,交感神經(jīng)(胸腰部),T1-L3 側(cè)角,S2-S4

10、相當側(cè)角,4個一般內(nèi)臟運動核,,,,Ⅲ,,,,,,,Ⅶ,,,,Ⅸ,,,,,Ⅹ,器官旁節(jié),器官內(nèi)節(jié),內(nèi)臟神經(jīng)副交感部,,加入骶叢,,離開骶叢,盆叢,位置,(壁內(nèi)節(jié)換元),骶前孔,,支配范圍,胸、腹腔器官和左曲以上消化管,盆腔器官 和左曲以下消化管,瞳孔括約肌，睫狀肌,下頜下腺，舌下腺,淚腺,腮腺,,,,,,盆內(nèi)臟神經(jīng)(P179),椎旁節(jié),臟器↑纏繞動脈,,,,,,,,,,,,,,,,,灰交通支,,白交通支

11、,,,內(nèi)臟神經(jīng)交感部,直接 → 內(nèi)臟,,腹腔神經(jīng)節(jié),腸系膜上節(jié),腸系膜下節(jié),(P98) 主動脈腎節(jié),椎前節(jié) (P322),組成,內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng),↓返回脛神經(jīng),,,,,頸部,胸部,腰部,盆部,10 - 12 個,4 - 5 個,3 - 4 個,左右交感干會合,奇N節(jié),椎旁節(jié),【交感干】,(P98),位于脊柱兩側(cè)的縱行神經(jīng)干，由椎旁節(jié) +節(jié)間支構(gòu)成。,,3 個,,,,,,脊神經(jīng),組成 分支,,前根,,,脊神經(jīng)前支

12、,,后根,,【脊神經(jīng)節(jié)】,,脊神經(jīng)后支,31對: C 1-8, T 1-12, L1-5, S 1-5, CO 1,（交通支）,性質(zhì),（感覺）,（運動）,,,面神經(jīng)頸支,頸部淺層結(jié)構(gòu) 1 塊肌肉 2 條靜脈及周圍的淋巴結(jié) 4 條神經(jīng)(頸叢皮支) 試找面神經(jīng)頸支,,頸叢分支： 膈神經(jīng),,,,中樞神經(jīng) 被膜,脊髓 （P199－201）,腦,分為三層,硬脊膜,軟

13、脊膜,硬腦膜,蛛網(wǎng)膜,蛛網(wǎng)膜,軟腦膜,,蛛網(wǎng)膜下隙,椎管骨膜,,硬膜外隙,,脊髓下端以下(至L2),【終池】,齒狀韌帶,,擴大,由軟脊膜形成的鋸齒形結(jié)構(gòu)，沿脊髓側(cè)緣(前、后根之間) 外伸，齒尖附于硬脊膜。 起固定脊髓作用。,形成結(jié)構(gòu),,終絲,齒狀韌帶,,蛛網(wǎng)膜,硬腦膜 構(gòu)成,（外層） （內(nèi)層）,,,,,,,,不存在硬膜外腔,與顱蓋骨疏松相連，與顱底緊密愈著。,形成結(jié)構(gòu),【硬腦膜竇】,硬腦膜內(nèi)﹑外層

14、裂開，內(nèi)襯血管內(nèi)皮，屬于一種特殊形式的靜脈。,硬腦膜內(nèi)層折疊，深入腦裂，形成：,大腦鐮,小腦幕,伸入上矢狀 竇內(nèi)，形成,【蛛網(wǎng)膜?！?,軟腦膜,腦脊液由此排出。,硬腦膜竇,組成和通連,上矢狀竇,下矢狀竇,,直竇,,,,,,竇匯,,,橫竇,乙狀竇,,頸內(nèi)靜脈,海綿竇,,巖下竇,,巖上竇,,大腦鐮,小腦幕,小腦幕切跡,,,海綿竇,,,,組成和通連,分部,腦室,側(cè)腦室,,室間孔,第Ⅲ腦室,,第Ⅳ腦室,中腦水管,,,腦脊液產(chǎn)生、循環(huán)途

15、徑,（脈絡(luò)叢 產(chǎn)生腦脊液）,脈絡(luò)叢（產(chǎn)生腦脊液）,,,正中孔,外側(cè)孔,蛛網(wǎng)膜下腔,,蛛網(wǎng)膜粒,,上矢狀竇,,,,,,,【 】,【終池】,（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）,,,(擴大),,,腦脊液,產(chǎn)生排出,結(jié)構(gòu),蛛網(wǎng)膜粒,標本觀察,,腦的動脈來源,?.椎動脈,?.頸內(nèi)動脈,?,?,腦橋動脈,大腦后動脈,小腦上動脈,小腦下前動脈,小腦下后動脈,大腦前動脈,大腦中動脈,【大腦動脈環(huán)】,脊

16、髓前動脈,脊髓后動脈,后交通動脈,前交通動脈,基底動脈,頸內(nèi)動脈末端、大腦前﹑后動脈和前﹑后交通動脈，圍繞視交叉乳頭體等結(jié)構(gòu)形成的動脈環(huán)。,,,,,,,,,,,,,,分支,,脈絡(luò)叢前動脈,,?,?,,,,,眼球,構(gòu)造,眼球壁,纖維膜(外膜),角膜,鞏膜,,,虹膜,,睫狀體,脈絡(luò)膜,血管膜(中膜),,,,視網(wǎng)膜,,內(nèi)容物,晶 狀體,玻璃體,房水,???,?,?,?,后極,前極,,【黃斑】和中央凹,,【視神經(jīng)盤】,視軸,眼軸

17、,【折光裝置】,(內(nèi)膜),(視部),,,,視網(wǎng)膜視部,,【視神經(jīng)盤】(視神經(jīng)乳頭),眼底觀察,,【黃斑】,位于視神經(jīng)盤外側(cè) 3.5mm,的黃色橢圓形班,該處感光細胞密集,是視覺最敏銳處。,眼球后極內(nèi)側(cè)的盤狀隆起，視網(wǎng)膜的節(jié)細胞纖維在此聚集，無感光細胞分布，為生理性盲點。,視網(wǎng)膜中央動脈的分支,,,,,,房水循環(huán)途徑,睫狀體(產(chǎn)生房水),,眼后房,,瞳孔,眼前房,,虹膜角膜角(前房角),,虹膜角膜角隙,,鞏膜靜脈竇,,睫狀肌

18、睫狀突睫狀環(huán),,眼瞼,形態(tài),結(jié)構(gòu)(分為5層),1.皮膚2.淺筋膜3.肌層4.瞼板(含.瞼板腺)5.瞼結(jié)膜,,淚湖,淚阜,,,淚點,眼副器,瞼緣,瞼裂,瞼板,瞼外側(cè)韌帶,,瞼內(nèi)側(cè)韌帶,,眼瞼,結(jié)構(gòu),結(jié)膜,瞼結(jié)膜,結(jié)膜囊,眶內(nèi)結(jié)締組織,眶脂體,,眼球筋膜(眼球鞘)Tenon’s 囊,,分部,穹隆結(jié)膜,球結(jié)膜,淚器,淚腺,,,,淚點,淚小管,淚囊,,鼻淚管,下鼻道,(注意管的彎曲),輸 淚 管 道,內(nèi)直肌,上直肌

19、,下直肌,上斜肌,下斜肌,外直肌,,,,,,,,,提上瞼肌,【總腱環(huán)】,眼肌,組成作用,,【鼓室】,顳骨巖部的含氣小腔， 呈內(nèi)外 略扁的立方形是中耳的重要組成部分。,頸動脈壁（前壁）,鼓室蓋（上壁）,乳突壁（后壁）,頸靜脈壁（下壁）,,鼓膜壁（外壁）,迷路壁（內(nèi)側(cè)壁）,6 壁名稱和壁上結(jié)構(gòu),（鼓）岬,咽鼓管咽口,乳突竇開口錐隆起,,乳突小房,,乳突竇,,,,,前庭窗（卵圓窗）,蝸窗（圓窗）,面神經(jīng)管凸,,,【內(nèi)耳】,埋藏在

20、顳骨巖部內(nèi) 復(fù)雜 管道。,,,,彎彎曲曲,管中套管,,耳蝸,,骨半規(guī)管,,前庭,故又稱 迷路。,骨迷路,分部,骨迷路,,,五個小孔,庭前,一個大孔,蝸耳,蝸底,由 旋轉(zhuǎn)23/4圈而成。,,,,蝸頂,前庭窗,,蝸窗,剖開,骨螺旋板,,聽小骨,第二鼓膜封閉,前庭階,鼓階,,蝸軸,蝸孔,,前、 后 、外,壺腹骨腳單腳,（含外淋巴）,,),總腳,骨蝸管,,,,膜迷路,,蝸管,膜半規(guī)管,膜壺腹,,