卡介苗接種 ppt課件

1、卡介苗接種,,,一、卡介苗簡(jiǎn)介二、卡介苗接種的目的及作用1、降低原發(fā)結(jié)核發(fā)生率；2、降低結(jié)核性腦膜炎發(fā)生率；3、降低多發(fā)結(jié)核病發(fā)生率；4、降低兒童結(jié)核死亡率。三、卡介苗接種免疫機(jī)制 屬細(xì)胞免疫，是由T細(xì)胞介導(dǎo)的，有單核細(xì)胞參與的一個(gè)復(fù)雜的免疫應(yīng)答過程。,,四、貴陽(yáng)市卡介苗標(biāo)準(zhǔn)化接種方案 卡介苗接種是預(yù)防結(jié)核病的一項(xiàng)重要措施，是我國(guó)兒童計(jì)劃免疫的主要內(nèi)容。為了不斷提高我市卡介苗接種質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故，特制定《貴

2、陽(yáng)市卡介苗標(biāo)準(zhǔn)化接種方案》。1.接種對(duì)象：新生兒。2.卡介苗接種禁忌癥 2.1 新生兒母親患活動(dòng)性肺結(jié)核??； 2.2 新生兒體重不足2500克；,,2.3 早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒、先天畸形； 2.4分娩創(chuàng)傷、新生兒窒息、呼吸機(jī)能障礙、顱內(nèi)出血、先天性心臟病； 2.5 病理性黃疸； 2.6 發(fā)熱； 2.7患急性傳染病及愈后不滿1個(gè)月； 2.8 全身廣泛皮膚病； 2.9 有免疫缺陷病、慢性全身性疾病及癲癇、癔病等神

3、經(jīng)系統(tǒng)疾??； 2.10 有過敏史如哮喘、蕁麻疹等； 2.11 頑固性嘔吐及嚴(yán)重消化不良。,,3.接種時(shí)限：卡介苗初種應(yīng)在兒童出生三小時(shí)后，在二十四小時(shí)內(nèi)完成，若達(dá)不到此要求，應(yīng)在12月齡內(nèi)獲得卡介苗接種。 4.接種人員：卡介苗接種人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，并經(jīng)考試合格，獲得《貴陽(yáng)市預(yù)防保健員證》后，才能從事卡介苗接種工作。 5.卡介苗統(tǒng)一使用凍干皮內(nèi)接種卡介苗制劑，每支含0.75毫克菌苗，隨卡介苗制劑同時(shí)發(fā)有專用1毫升卡介苗

4、稀釋液?？ń槊绫仨毨洳睾捅芄獗４?，溫度為2-8℃，運(yùn)輸過程中必須用冷藏包（瓶），不可將卡介苗直接置于冰上或冰水中。,,6.注射器械：注射器為一次性1毫升空針7.接種方法： 7.1 注射方式：皮內(nèi)注射 7.2 注射部位；左上臂三角肌外下緣 7.3 操作方法： 7.3.1 三對(duì)三查：對(duì)藥名、對(duì)批號(hào)、對(duì)濃度；查效期、查安瓿有無破損、查看使用說明書。,,7.3.2注射要求：做到冷、搖、緊、淺、準(zhǔn) 冷：冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn) 搖：稀釋及每

5、次注射前均需搖勻 緊：注射時(shí)繃緊上臂皮膚 淺：進(jìn)針表淺皮內(nèi)注射 準(zhǔn)：注射劑量準(zhǔn)確7.3.3 皮膚消毒：注射部位用75%的酒精消毒皮膚。,,7.3.4 進(jìn)針：左手繃緊皮膚，右手持針平行刺入皮膚。 7.3.5 推藥：進(jìn)針后左手拇指固定針柄，右手注射0.1毫升菌苗，注射局部隆起6-8毫米大小的凸包。 7.3.6 安瓿打開后超過1小時(shí)廢棄不用（夏季0.5小時(shí)） 7.3.7 退針：注射0.1毫升菌苗后，將針逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)后退。 7

6、.3.8 勿在陽(yáng)光直接照射下進(jìn)行卡介苗接種。,,8.器械消毒：使用過的安瓿及空針全部收集燒毀，殘?jiān)盥瘛?.觀察反應(yīng)：皮內(nèi)接種后隆起6-8毫米小凸包，約半小時(shí)后消失，2-3周后局部紅腫，逐漸軟化形成白色膿包，自行破潰后結(jié)痂，1-2月后結(jié)痂脫落愈合，局部形成一稍凹陷的疤痕。,,10.補(bǔ)種： 10.1 1歲以下無卡介苗接種史、無卡痕、無結(jié)核病密切接觸史兒童應(yīng)補(bǔ)種卡介苗； 10.2 1-7歲無卡介苗接種史、無卡痕、無結(jié)核病密

7、切接觸史兒童先作結(jié)核菌素皮試，72小時(shí)觀察反應(yīng)，陰性者應(yīng)補(bǔ)種卡介苗。,,11.12周陽(yáng)轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè) 凡接種卡介苗兒童，接種后12周（3個(gè)月）后應(yīng)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)作結(jié)核菌素皮試，72小時(shí)觀察反應(yīng)，反應(yīng)陰性并無卡痕者應(yīng)補(bǔ)種卡介苗。 12周陽(yáng)轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)不重復(fù)進(jìn)行。12.縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按我省有關(guān)規(guī)定作好卡介苗疫苗質(zhì)量的測(cè)定工作。,,13.登記：作好每個(gè)接種對(duì)象和每次接種的有關(guān)情況登記及資料統(tǒng)計(jì)工作。 14.異常反應(yīng)和差錯(cuò)事故

8、：發(fā)生卡介苗接種異常反應(yīng)和差錯(cuò)事故時(shí)，作好登記，及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，縣或市級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，確定性質(zhì)，認(rèn)真處理。,,五、卡介苗的幾個(gè)問題（一）關(guān)于疫苗 1、 疫苗：由傳染性微生物體制造的物質(zhì)，人為注入機(jī)體后，能引起該種傳染病微生物抗體產(chǎn)生，使機(jī)體對(duì)以后的感染產(chǎn)生免疫。2、無毒活疫苗：用科學(xué)方法將疫苗液中的病毒殺死制成。如原我國(guó)生產(chǎn)的甲肝，流感滅活疫苗等?，F(xiàn)改為純化疫苗。3、 亞單位疫苗：分離提取病原體具有免疫功能的蛋白，

9、或利用DNA重組使重組體表達(dá)這類蛋白制成的疫苗，因其不是完整的病毒，故稱亞單位疫苗，如乙肝疫苗。,,4、核酸疫苗：核酸是來源于病原學(xué)的一個(gè)抗原編碼基因和作為載體的質(zhì)粒DNA組成。是疫苗學(xué)的一個(gè)新領(lǐng)域，目前已有艾滋病等核酸疫苗進(jìn)入臨床觀察，稱為“候選疫苗”?，F(xiàn)尚無核酸疫苗用于人群免疫接種。 （二）關(guān)于接種效果 1、不能阻止結(jié)核菌的感染，但可抑制感染過程 2、預(yù)防和減少兒童重癥結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生 3、保護(hù)力

10、80%,,（三）接種對(duì)象 1、 新生兒2、 不進(jìn)行復(fù)種3、 關(guān)于補(bǔ)種：從未接種過卡介苗的兒童，若無接種史，無卡痕，無結(jié)核病密切接觸史1歲以內(nèi)直種，1—7歲先作PPD皮試，陰性接種。（四） 應(yīng)該作“12周陽(yáng)轉(zhuǎn)”觀察1、 接種后應(yīng)作12周陽(yáng)轉(zhuǎn)2、 陰性者符合條件補(bǔ)種3、 只作一次,,（五） 接種人員要求 1、專業(yè)培訓(xùn) 2、持證上崗 3、嚴(yán)格按《貴陽(yáng)市卡介苗標(biāo)準(zhǔn)化接種》操作 （六）異常反應(yīng)和差錯(cuò)事故 1