醫(yī)學(xué)大全傳染病

1、Today is the First Day, of Rest of Your Life...!,,第十五章 傳染病 (Infectious Disease),,第十五章 傳染病 (Infectious Disease)主講人：孫麗梅,,第十五章 傳染病 (Infectious Disease)主講人：孫麗梅Email：limeisun@hotmail.com,傳染??？,結(jié)核肝炎感冒？紅眼病性病流行性出血熱

2、。。。。。 。,清朝,清朝－天花,清朝－天花天花于1977年在全球消滅,黃蓉,黃蓉－麻風(fēng),黃蓉－麻風(fēng)－傳染病,黃蓉－麻風(fēng)－傳染病麻風(fēng)島,病原微生物→傳播途徑→ 易感人群→疾病→流行 目前我國(guó)疾病譜兼有發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家疾病譜的雙重特征,傳 染 病,第二節(jié) 傷寒 (typhoid fever),,傷寒 ？,傷寒病人體溫表,玫瑰疹,第二節(jié) 傷寒 (typhoid fever),臨床：持續(xù)高熱 相對(duì)緩

3、脈 脾大 皮膚玫瑰疹 WBC減少,第二節(jié) 傷寒 (typhoid fever),臨床：持續(xù)高熱 相對(duì)緩脈 脾大 皮膚玫瑰疹 WBC減少,第二節(jié) 傷寒 (typhoid fever),傷寒桿菌（bacillus typhi, BT)引起的急性傳染病。病變是以全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎，以回腸末端最為突出。,第二節(jié) 傷

4、寒 (typhoid fever),傷寒桿菌（bacillus typhi, BT)引起的急性傳染病。病變是以全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎，以回腸末端最為突出。,一、病因 傷寒桿菌屬沙門(mén)菌屬，D族， G(-)。,傷寒桿菌電鏡照片,一、病因 菌體“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面“Vi”抗原使人產(chǎn)生抗體 肥達(dá)氏反應(yīng)(Widal reaction)測(cè)定血清中的抗體 ，作為診斷依據(jù)致病主要因素

5、：菌體裂解時(shí)釋放的內(nèi)毒素,一、病因 菌體“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面“Vi”抗原使人產(chǎn)生抗體 肥達(dá)氏反應(yīng)(Widal reaction)測(cè)定血清中的抗體 ，作為診斷依據(jù)致病主要因素：菌體裂解時(shí)釋放的內(nèi)毒素,菌體抗原凝集試驗(yàn),鞭毛抗原凝集試驗(yàn),傳染源：傷寒患者及帶菌者傳播途徑：消化道，蒼蠅可作為傳播媒 介。季節(jié)性：四季均可發(fā)病，夏秋季最多年齡：兒童和青壯年居多,傳染源：傷寒患者及帶菌者傳

6、播途徑：消化道，蒼蠅可作為傳播媒 介。季節(jié)性：四季均可發(fā)病，夏秋季最多年齡：兒童和青壯年居多,慢性帶菌者：傷寒傳播和流行的主要傳染源,慢性帶菌者：傷寒傳播和流行的主要傳染源,二、發(fā)病機(jī)制,傷寒沙門(mén)菌 小腸繁殖入侵腸粘膜 腸道淋巴組織及腸系膜淋巴結(jié) 已致敏 加重腸道病變

7、 胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，引起第一次菌血癥 引起腸穿孔腸出血入肝脾、膽囊、骨髓等繼續(xù)大量繁殖 入血流引起第二次菌血癥，釋放內(nèi)毒素第2～3周經(jīng)膽囊進(jìn)入腸道-大量細(xì)菌從糞便排出,,,,,,,,,,,三、病變 全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)（LN、肝、脾、骨髓）的細(xì)胞增

8、生，形成具有診斷意義的傷寒細(xì)胞及傷寒肉芽腫,三、病變 全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)（LN、肝、脾、骨髓）的細(xì)胞增生，形成具有診斷意義的傷寒細(xì)胞及傷寒肉芽腫,,傷寒細(xì)胞,,傷寒細(xì)胞,,,,,,,傷寒肉芽腫,,傷寒肉芽腫,,,傷寒細(xì)胞: 吞噬有淋巴細(xì)胞、紅細(xì) 胞和細(xì)胞碎片的MC傷寒肉芽腫:傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán)， 形成小結(jié)節(jié),,傷寒細(xì)胞: 吞噬有淋巴細(xì)胞、紅細(xì) 胞

9、和細(xì)胞碎片的MC傷寒肉芽腫:傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán)， 形成小結(jié)節(jié),1. 腸道病變 以回腸下段的集合和孤立 淋巴小結(jié)病變最為明顯,1. 腸道病變 以回腸下段的集合和孤立 淋巴小結(jié)病變最為明顯,,,髓樣腫脹期,壞死期,,,潰瘍期,穿 孔,(1) 髓樣腫脹期(第一周) 淋巴組織略腫脹，隆起于粘膜表面，灰紅色，質(zhì)軟。形似腦的溝回。,(1) 髓樣腫脹期(第一周) 淋巴組織略腫脹，隆起于

10、粘膜表面，灰紅色，質(zhì)軟。形似腦的溝回。,(2) 壞死期(第二周) 腫脹淋巴組織的中心部壞死，并逐漸融合擴(kuò)大。 ,(2) 壞死期(第二周) 腫脹淋巴組織的中心部壞死，并逐漸融合擴(kuò)大。 ,（3）潰瘍期（第三周） 壞死腸黏膜脫落→潰瘍，邊緣隆起、底不平，集合淋巴小結(jié)形成的潰瘍橢圓形，長(zhǎng)軸與腸長(zhǎng)軸平行，潰瘍較深→穿孔、出血,（3）潰瘍期（第三周） 壞死腸黏膜脫落→潰瘍，邊緣隆起、底不平，集合淋巴小結(jié)形成的潰瘍橢圓形，長(zhǎng)軸與腸長(zhǎng)軸

11、平行，潰瘍較深→穿孔、出血,（4）愈合期（第四周）肉芽組織填平、上皮增生修復(fù),（4）愈合期（第四周）肉芽組織填平、上皮增生修復(fù),2. 其他病變腫大：腸系膜淋巴結(jié) 肝、脾 骨髓鏡檢：可見(jiàn)傷寒肉芽腫和灶性壞死,2. 其他病變腫大：腸系膜淋巴結(jié) 肝、脾 骨髓鏡檢：可見(jiàn)傷寒肉芽腫和灶性壞死,focal necrosis of liver in typhoid fever，Salmo

12、nellosis A medium power view of focal parenchymal necrosis (typhoid nodule).,3. 其他病變 心肌纖維可有濁腫，甚至壞死 腎小管上皮細(xì)胞可發(fā)生濁腫 皮膚出現(xiàn)淡紅色小丘疹-玫瑰疹 膈肌、腹直肌和腹內(nèi)收肌-凝固性壞死,3. 其他病變 心肌纖維可有濁腫，甚至壞死 腎小管上皮細(xì)胞可發(fā)生濁腫 皮膚出現(xiàn)淡紅色小丘疹-玫瑰疹

13、膈肌、腹直肌和腹內(nèi)收肌-凝固性壞死,膽囊： 無(wú)明顯病變或僅有輕度炎癥，但細(xì)菌可在膽汁中大量繁殖。在一定的時(shí)期內(nèi)是帶菌者，甚至可成為慢性帶菌者或終身帶菌者。,膽囊： 無(wú)明顯病變或僅有輕度炎癥，但細(xì)菌可在膽汁中大量繁殖。在一定的時(shí)期內(nèi)是帶菌者，甚至可成為慢性帶菌者或終身帶菌者。,結(jié)局和并發(fā)癥: 一般4-5周可痊愈。敗血癥、腸出血、腸穿孔是本病的主要死亡原因。,并發(fā)癥： 1. 腸出血→出血性休克，

14、腸穿孔→彌漫性腹膜炎 2. 支氣管肺炎 3. 其他，如腎功衰竭，骨髓、腦 膜、關(guān)節(jié)感染,傷寒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？ 1. 腸出血→出血性休克， 腸穿孔→彌漫性腹膜炎 2. 支氣管肺炎 3. 其他，如腎功衰竭，骨髓、腦 膜、關(guān)節(jié)感染,傷寒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？ 1. 腸出血→出血性休克， 腸穿孔→彌漫性腹膜炎 2. 支氣管肺炎 3. 其他，如腎功衰竭，骨髓、腦

15、 膜、關(guān)節(jié)感染,Time… is a great teacher; unfortunately it kills all it's pupils..!,,第十五章 傳染病 (Infectious Disease)主講人：孫麗梅Email：limeisun@hotmail.com,細(xì)菌性痢疾？,第三節(jié) 細(xì)菌性痢疾,細(xì)菌性痢疾？,第三節(jié) 細(xì)菌性痢疾 (Bacillary D

16、ysentery) 痢疾桿菌(bacillus dysenteriae, BD)引起的一種假膜性腸炎。病變以結(jié)腸假膜性炎為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成。臨床腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便,第三節(jié) 細(xì)菌性痢疾 (Bacillary Dysentery) 痢疾桿菌(bacillus dysenteriae, BD)引起的一種假膜性腸炎。病變以結(jié)腸假膜性炎為特征，假膜脫落

17、伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成。臨床腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便,致病菌：痢疾桿菌，腸桿菌科， G(-)，無(wú)鞭毛及莢膜，不形成芽孢，有菌毛。,,一、病因及發(fā)病機(jī)制 致病菌：G(-)痢疾桿菌 福氏 宋內(nèi)氏 鮑氏 志賀菌→內(nèi)毒素/外毒素,,內(nèi)毒素,,一、病因及發(fā)病機(jī)制 致病菌：G(-)痢疾桿菌 福氏 宋內(nèi)氏 鮑氏 志賀菌→內(nèi)毒素/外毒素,,

18、內(nèi)毒素,傳染源：患者及帶菌者傳播途徑：消化道（糞-口途徑）季節(jié)性：四季均可發(fā)病，夏秋季最多。年齡：好發(fā)于兒童，其次為青壯年。,傳染源：患者及帶菌者傳播途徑：消化道（糞-口途徑）季節(jié)性：四季均可發(fā)病，夏秋季最多。年齡：好發(fā)于兒童，其次為青壯年。,發(fā)病機(jī)制,發(fā)病機(jī)理 痢疾桿菌 胃 胃酸殺滅 未被殺滅的細(xì)菌 腸道,,正常人腸道菌群對(duì)外來(lái)菌有拮

19、抗作用,,腸粘膜表面可分泌特異性IgA,,,,,,阻止細(xì)菌吸附侵襲,,機(jī)體抵抗力,,病原菌數(shù)量多時(shí),？,痢菌 菌毛貼附、侵入 結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞基底膜 固有層增殖、裂解，釋放內(nèi)毒素、外毒素 局部炎癥反應(yīng) 全身毒血癥,,,,,,,,實(shí)際上，大部分細(xì)菌在固有層被單核—巨噬細(xì)胞吞噬殺滅，少量可達(dá)腸系膜淋巴結(jié)，也很快被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消滅，因此痢疾桿菌敗

20、血癥極為少見(jiàn),發(fā)病機(jī)制： 痢疾桿菌→逃脫胃酸、SIgA抑 制→在結(jié)腸內(nèi)繁殖→直接侵入 腸粘膜→固有層內(nèi)繁殖→內(nèi)毒 素→腸粘膜假膜及潰瘍形成→ 全身毒血癥 志賀桿菌→外毒素→水樣腹瀉,發(fā)病機(jī)制： 痢疾桿菌→逃脫胃酸、SIgA抑 制→在結(jié)腸內(nèi)繁殖→直接侵入 腸粘膜

21、→固有層內(nèi)繁殖→內(nèi)毒 素→腸粘膜假膜及潰瘍形成→ 全身毒血癥 志賀桿菌→外毒素→水樣腹瀉,怎么不得這個(gè)??？或不小心得上了怎么辦？,日光照射30’加熱至60℃10’100℃1分鐘機(jī)體抵抗力的重要性,二、病變及臨床病理聯(lián)系 1. 急性細(xì)菌性痢疾 部位：大腸，乙狀結(jié)腸和直腸為重 病變：假膜、粘膜充血水腫、炎性 細(xì)胞浸潤(rùn) 假膜脫落

22、形成“地圖狀”潰瘍,二、病變及臨床病理聯(lián)系 1. 急性細(xì)菌性痢疾 部位：大腸，乙狀結(jié)腸和直腸為重 病變：假膜、粘膜充血水腫、炎性 細(xì)胞浸潤(rùn) 假膜脫落形成“地圖狀”潰瘍-形狀？,,,急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）,,,急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）,,急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）,,急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）,,,急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）,,,急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）,假膜 發(fā)

23、生于黏膜的纖維素性炎，滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜組織及病原菌等在黏膜表面形成一層灰白色的膜狀物 假膜首先出現(xiàn)于黏膜皺襞的頂部，呈糠皮狀，隨后融合成片 一般呈灰白色，出血明顯呈暗紅色，受膽色素浸染呈灰綠色,假膜 發(fā)生于黏膜的纖維素性炎，滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜組織及病原菌等在黏膜表面形成一層灰白色的膜狀物 假膜首先出現(xiàn)于黏膜皺襞的頂部，呈糠皮狀，隨后融合成片 一般呈灰白色，出血明顯呈暗紅色，受膽

24、色素浸染呈灰綠色,臨床：腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便 愈合：適當(dāng)治療→滲出物和壞死組織 逐漸被吸收、排出，經(jīng)周圍健 康組織再生，缺損得以修復(fù) 并發(fā)癥：腸出血，腸穿孔少見(jiàn)，少數(shù) 病例轉(zhuǎn)為慢性,臨床：腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便 愈合：適當(dāng)治療→滲出物和壞死組織 逐漸被吸收、排出，經(jīng)周圍健 康組織再生，缺損得以修復(fù)

25、并發(fā)癥：腸出血，腸穿孔少見(jiàn)，少數(shù) 病例轉(zhuǎn)為慢性,臨床：腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便 愈合：適當(dāng)治療→滲出物和壞死組織 逐漸被吸收、排出，經(jīng)周圍健 康組織再生，缺損得以修復(fù) 并發(fā)癥：腸出血，腸穿孔少見(jiàn)，少數(shù) 病例轉(zhuǎn)為慢性,臨床：腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便 愈合：適當(dāng)治療→滲出物和壞死組織 逐漸被吸收、排出，經(jīng)周圍健

26、 康組織再生，缺損得以修復(fù) 并發(fā)癥：腸出血，腸穿孔少見(jiàn)，少數(shù) 病例轉(zhuǎn)為慢性,臨床：腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便 愈合：適當(dāng)治療→滲出物和壞死組織 逐漸被吸收、排出，經(jīng)周圍健 康組織再生，缺損得以修復(fù) 并發(fā)癥：腸出血，腸穿孔少見(jiàn)，少數(shù) 病例轉(zhuǎn)為慢性,2. 慢性細(xì)菌性痢疾： 病程超過(guò)2個(gè)月以上者，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年。多由急性轉(zhuǎn)變

27、而來(lái)，以福氏菌感染者居多病變：新舊潰瘍同時(shí)存在，損傷與修復(fù)反 復(fù)進(jìn)行，黏膜常過(guò)度增生而形成息 肉，腸壁各層均有炎細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維 組織增生，乃至瘢痕形成，使腸壁不 規(guī)則增厚、變硬甚至腸腔狹窄,3.中毒性細(xì)菌性痢疾 2-7歲兒童多見(jiàn)，起病急，嚴(yán)重的全身中毒癥狀，數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)中毒性休克和呼吸衰竭而死亡。該病的發(fā)生與內(nèi)毒素血癥有關(guān)，急性微循環(huán)障礙是病理基礎(chǔ),3.中毒性細(xì)菌性痢疾 2-7歲兒童多

28、見(jiàn)，起病急，嚴(yán)重的全身中毒癥狀，數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)中毒性休克和呼吸衰竭而死亡。該病的發(fā)生與內(nèi)毒素血癥有關(guān)，急性微循環(huán)障礙是病理基礎(chǔ),腸道病變和癥狀輕微，一般呈卡他性炎表現(xiàn)，有時(shí)腸壁集合和孤立淋巴小結(jié)濾泡增生腫大，呈濾泡性腸炎改變,腸道病變和癥狀輕微，一般呈 卡他性炎表現(xiàn)，有時(shí)腸壁集合和孤立淋巴小結(jié)濾泡增生腫大，呈濾泡性腸炎改變,,,(濾泡性腸炎）中毒型細(xì)菌性痢疾,,,(濾泡性腸炎）中毒型細(xì)菌性痢疾,Man is the maker o

29、f his own happiness..,第六節(jié) 性傳播性疾病,中國(guó)醫(yī)科大學(xué),第六節(jié) 性傳播性疾病 （sexually transmitted disease,STD） 通過(guò)性接觸而傳播的一類疾病 傳統(tǒng)的性病只包括梅毒、淋病、軟下疳等。近10余年病種多達(dá)20余種,淋漓不止 尿意不盡滴滴答答 纏綿不愈,Man is the maker of his own happiness..,第六

30、節(jié) 性傳播性疾病,中國(guó)醫(yī)科大學(xué),Man is the maker of his own happiness..,淋球菌,中國(guó)醫(yī)科大學(xué),Man is the maker of his own happiness..,淋病（gonorrhea）,中國(guó)醫(yī)科大學(xué),一、淋?。╣onorrhea）淋球菌引起的急性化膿性炎，是最常見(jiàn)的性病多發(fā)生于15-30歲成人幾乎全部通過(guò)性交而傳染兒童可通過(guò)接觸患者用過(guò)的衣物等傳染人類是淋球菌的唯一

31、宿主,Man is the maker of his own happiness..,淋病（gonorrhea）,中國(guó)醫(yī)科大學(xué),一、淋病（gonorrhea）淋球菌引起的急性化膿性炎，最常見(jiàn)的性病多發(fā)生于15-30歲成人幾乎全部通過(guò)性交而傳染兒童可通過(guò)接觸患者用過(guò)的衣物等傳染人類是淋球菌的唯一宿主,Man is the maker of his own happiness..,淋病臨床表現(xiàn),中國(guó)醫(yī)科大學(xué),男性病變從前尿道開(kāi)

32、始，逆行蔓延到后尿道，波及前列腺、精囊和附睪。,Man is the maker of his own happiness..,淋病臨床表現(xiàn),中國(guó)醫(yī)科大學(xué),女性累及外陰、陰道腺體、宮內(nèi)膜、輸卵管及尿道。,Man is the maker of his own happiness..,淋病臨床表現(xiàn),中國(guó)醫(yī)科大學(xué),新生兒由母親產(chǎn)道分泌物感染引起眼結(jié)膜炎。,奈瑟菌屬：腦膜炎球菌淋球菌,預(yù)防性病最有效的疫苗就是,預(yù)防性病最有效

33、的疫苗就是“潔身自愛(ài)”,預(yù)防性病最有效的疫苗就是“潔身自愛(ài)”,Man is the maker of his own happiness..,,傷寒細(xì)胞,,傷寒細(xì)胞,,,,,,,傷寒肉芽腫,,傷寒肉芽腫,,肉芽腫的類型： 1. 感染性：由生物病原體引起。 結(jié)核、傷寒、麻風(fēng)桿 菌、梅毒螺旋體、真 菌和寄生蟲(chóng)等 2. 異物性

34、：外科縫線、粉塵、滑 石粉、木刺等,肉芽腫的類型： 1. 感染性：由生物病原體引起。 結(jié)核、傷寒、麻風(fēng)桿 菌、梅毒螺旋體、真 菌和寄生蟲(chóng)等 2. 異物性：外科縫線、粉塵、滑 石粉、木刺等,(1) 髓樣腫脹期(第一周) 淋巴組織略腫脹，隆起于粘膜表面，灰紅色，質(zhì)軟。形似腦的

35、溝回。,(2) 壞死期(第二周) 腫脹淋巴組織的中心部壞死，并逐漸融合擴(kuò)大。 ,（3）潰瘍期（第三周） 壞死腸黏膜脫落→潰瘍，邊緣隆起、底不平，集合淋巴小結(jié)形成的潰瘍橢圓形，長(zhǎng)軸與腸長(zhǎng)軸平行，潰瘍較深→穿孔、出血,,,急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）,（4）愈合期（第四周）肉芽組織填平、上皮增生修復(fù),細(xì)菌性痢疾 部位：大腸，乙狀結(jié)腸和直腸為重 病變：假膜、粘膜充血水腫、炎性 細(xì)胞浸潤(rùn)

36、假膜脫落形成“地圖狀”潰瘍,細(xì)菌性痢疾 部位：大腸，乙狀結(jié)腸和直腸為重 病變：假膜、粘膜充血水腫、炎性 細(xì)胞浸潤(rùn) 假膜脫落形成“地圖狀”潰瘍,假膜 發(fā)生于黏膜的纖維素性炎，滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜組織及病原菌等在黏膜表面形成一層灰白色的膜狀物,假膜 發(fā)生于黏膜的纖維素性炎，滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜組織及病原菌等在黏膜表面形成一層灰白色的膜狀物,,,急性細(xì)菌性痢疾（假

37、膜性腸炎）,,,急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）,,急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）,,急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）,,,急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）,,,急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）,1．男性患者，34歲，患病已3周，有持續(xù)性高熱，心動(dòng)過(guò)緩，腹脹、腹瀉，因中毒性休克死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)彌漫性腹膜炎，回腸孤立和集合淋巴小結(jié)腫脹、壞死和潰瘍形成，并有穿孔，脾腫大，應(yīng)考慮什么診斷？ A．細(xì)菌性痢疾B．急性腸炎C．傷寒D．阿米巴痢疾E．癌穿孔,1

38、．男性患者，34歲，患病已3周，有持續(xù)性高熱，心動(dòng)過(guò)緩，腹脹、腹瀉，因中毒性休克死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)彌漫性腹膜炎，回腸孤立和集合淋巴小結(jié)腫脹、壞死和潰瘍形成，并有穿孔，脾腫大，應(yīng)考慮什么診斷？ A．細(xì)菌性痢疾B．急性腸炎C．傷寒D．阿米巴痢疾E．癌穿孔,2. 女性患者，44歲，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、腹痛、大便頻繁、里急后重，大便早期呈水樣便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，應(yīng)診斷為：A. 阿米巴痢疾B. 細(xì)菌性食物中毒C. 消化不良性腹瀉

39、D. 急性腸炎E. 細(xì)菌性痢疾,2. 女性患者，44歲，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、腹痛、大便頻繁、里急后重，大便早期呈水樣便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，應(yīng)診斷為：A. 阿米巴痢疾B. 細(xì)菌性食物中毒C. 消化不良性腹瀉D. 急性腸炎E. 細(xì)菌性痢疾,A．腸阿米巴病B．腸傷寒C．細(xì)菌性痢疾D．腸結(jié)核E．潰瘍性結(jié)腸炎3．最易引起腸道狹窄的是 4．最易引起腸穿孔的是5．腸粘膜面呈糠皮樣外觀的是6．腸粘膜面潰瘍呈燒瓶狀口小底大,

40、A．腸阿米巴病B．腸傷寒C．細(xì)菌性痢疾D．腸結(jié)核E．潰瘍性結(jié)腸炎3．最易引起腸道狹窄的是D 4．最易引起腸穿孔的是5．腸粘膜面呈糠皮樣外觀的是6．腸粘膜面潰瘍呈燒瓶狀口小底大,A．腸阿米巴病B．腸傷寒C．細(xì)菌性痢疾D．腸結(jié)核E．潰瘍性結(jié)腸炎3．最易引起腸道狹窄的是D 4．最易引起腸穿孔的是B5．腸粘膜面呈糠皮樣外觀的是6．腸粘膜面潰瘍呈燒瓶狀口小底大,A．腸阿米巴病B．腸傷寒C．細(xì)菌性痢疾D．腸結(jié)核

41、E．潰瘍性結(jié)腸炎3．最易引起腸道狹窄的是D 4．最易引起腸穿孔的是B5．腸粘膜面呈糠皮樣外觀的是C6．腸粘膜面潰瘍呈燒瓶狀口小底大,A．腸阿米巴病B．腸傷寒C．細(xì)菌性痢疾D．腸結(jié)核E．潰瘍性結(jié)腸炎3．最易引起腸道狹窄的是D 4．最易引起腸穿孔的是B5．腸粘膜面呈糠皮樣外觀的是C6．腸粘膜面潰瘍呈燒瓶狀口小底大A,A．潰瘍長(zhǎng)軸與腸軸平行B．潰瘍呈環(huán)形與腸軸垂直C．潰瘍呈燒瓶狀口小底大D．潰瘍表淺呈地圖狀E

42、．潰瘍邊緣呈堤狀隆起7．腸結(jié)核8．腸傷寒9．細(xì)菌性痢疾10．潰瘍型腸癌11．腸阿米巴病,A．潰瘍長(zhǎng)軸與腸軸平行B．潰瘍呈環(huán)形與腸軸垂直C．潰瘍呈燒瓶狀口小底大D．潰瘍表淺呈地圖狀E．潰瘍邊緣呈堤狀隆起7．腸結(jié)核B8．腸傷寒9．細(xì)菌性痢疾10．潰瘍型腸癌11．腸阿米巴病,A．潰瘍長(zhǎng)軸與腸軸平行B．潰瘍呈環(huán)形與腸軸垂直C．潰瘍呈燒瓶狀口小底大D．潰瘍表淺呈地圖狀E．潰瘍邊緣呈堤狀隆起7．腸結(jié)核B8．腸

43、傷寒A9．細(xì)菌性痢疾10．潰瘍型腸癌11．腸阿米巴病,A．潰瘍長(zhǎng)軸與腸軸平行B．潰瘍呈環(huán)形與腸軸垂直C．潰瘍呈燒瓶狀口小底大D．潰瘍表淺呈地圖狀E．潰瘍邊緣呈堤狀隆起7．腸結(jié)核B8．腸傷寒A9．細(xì)菌性痢疾D10．潰瘍型腸癌11．腸阿米巴病,A．潰瘍長(zhǎng)軸與腸軸平行B．潰瘍呈環(huán)形與腸軸垂直C．潰瘍呈燒瓶狀口小底大D．潰瘍表淺呈地圖狀E．潰瘍邊緣呈堤狀隆起7．腸結(jié)核B8．腸傷寒A9．細(xì)菌性痢疾D10．潰

44、瘍型腸癌E11．腸阿米巴病,A．潰瘍長(zhǎng)軸與腸軸平行B．潰瘍呈環(huán)形與腸軸垂直C．潰瘍呈燒瓶狀口小底大D．潰瘍表淺呈地圖狀E．潰瘍邊緣呈堤狀隆起7．腸結(jié)核B8．腸傷寒A9．細(xì)菌性痢疾D10．潰瘍型腸癌E11．腸阿米巴病C,12　淋病的病變性質(zhì)是A.漿液纖維蛋白性炎B.肉芽腫性炎C.出血性炎D.急性化膿性炎E.變質(zhì)性炎,12　淋病的病變性質(zhì)是A.漿液纖維蛋白性炎B.肉芽腫性炎C.出血性炎D.急性化膿性炎