你會(huì)吃藥嗎關(guān)于抗生素濫用

1、你真的會(huì)吃藥嗎？,——關(guān)于抗生素濫用,ALL BY:第一生產(chǎn)大隊(duì),話題引入,一開始就選擇價(jià)格高、新型抗生素的結(jié)果就是細(xì)菌們對(duì)抗生素越來越有“抵抗力”了。廣東省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心專家委員會(huì)主任趙香蘭教授舉了幾個(gè)例子： 　　喹諾酮類抗生素進(jìn)入我國僅僅20多年，耐藥率已經(jīng)達(dá)60%-70%； 　　肺炎鏈球菌，過去對(duì)青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”； 　　耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古霉素外已經(jīng)無藥可治；,曾使肺

2、炎、肺結(jié)核的死亡率降低了80%的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥現(xiàn)在是70%肺炎球菌耐藥。 　大量耐藥菌的產(chǎn)生，使難治性感染越來越多、治療感染性疾病的費(fèi)用越來越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幘腥?，抗生素?zé)o效引起的。20世紀(jì)50年代在歐美首先發(fā)生了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的感染，這種感染很快席卷全球，有5000萬人被感染，死亡達(dá)50多萬人。 　與細(xì)菌對(duì)抗生素迅速產(chǎn)生的“抵抗力”相對(duì)應(yīng)的，是研究開發(fā)一種新抗生素時(shí)間的漫長(zhǎng)。據(jù)悉，醫(yī)學(xué)工作者

3、開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時(shí)間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年的時(shí)間，抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。 ——新快報(bào)網(wǎng),正經(jīng)的科普,抗生素（antibiotic）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?，F(xiàn)臨床常用的抗生素有轉(zhuǎn)基因

4、工程菌培養(yǎng)液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。 從弗萊明1929年發(fā)現(xiàn)了青霉素，到1942年青霉素的大規(guī)模商用?？股氐某霈F(xiàn)幫人類解決了很多問題，肺結(jié)核、炭疽等疾病統(tǒng)統(tǒng)都被消滅了，所以抗生素是人類健康的衛(wèi)士。 抗生素主要治療微小病原體等引起的感染。 —

5、—百度百科 然后呢，我想跟大家用通俗的語言解釋一下抗生素是怎么把我們體內(nèi)的病菌搞死的。,這個(gè)就是把細(xì)胞膜搞崩潰↘,不讓它們合成細(xì)胞壁（比如青霉素）↙,不給它們復(fù)制DNA,RNA（斷子絕孫）↑,不給它們吃葉酸（維生素B9）對(duì)了它們跟我們一樣也是需要這個(gè)的↑,不給它們合成蛋白質(zhì)↖,圖源知乎網(wǎng),在這里我們的確要為充滿著智慧的人類科學(xué)家鼓掌,但是如此6到飛起的抗生素又是怎么一步步失去作用的呢?,病原微生物為躲避藥物在不斷變異，耐藥菌株也隨

6、之產(chǎn)生。目前，幾乎沒有一種抗菌藥物不存在耐藥現(xiàn)象。我們打一個(gè)通俗的比方，大家都應(yīng)該知道疫苗的原理吧？我們的免疫系統(tǒng)有記憶機(jī)制，遇到過一次的細(xì)菌或病毒，身體中就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。也就是說，一個(gè)健康的人，這輩子不可能得完全相同的兩種疾病。病菌也是如此，它們被一種抗生素?fù)魯∵^以后，就不斷成長(zhǎng)變異，直到這種相同的抗生素對(duì)它們完全不起作用。所以正是因?yàn)槲覀円淮未蔚貫E用，細(xì)菌不斷強(qiáng)大，直到有一天，任何一種抗生素都是它的手下敗將。,追根溯源,有專

7、家在檢討目前造成我國抗菌藥物濫用的主要原因時(shí)，認(rèn)為除了作為“治病救人”的醫(yī)生難辭其咎外，患者、商家、廠家在這場(chǎng)“社會(huì)災(zāi)難”中也扮演了不可忽視的角色。 　　醫(yī)院：用高檔抗生素“撒大網(wǎng)撈小魚” 王育琴認(rèn)為，抗生素濫用更主要是來自醫(yī)生的因素：一是醫(yī)生一上來就用抗生素、用高檔抗生素的“撒大網(wǎng)撈小魚”的錯(cuò)誤做法既有醫(yī)生業(yè)務(wù)水平局限的因素，也因?yàn)槭艿交颊叩膲毫σ蛩兀∪艘笫褂每咕幬?、用新藥、貴藥、要求多開藥、開好藥等；此外醫(yī)生出于對(duì)治療

8、效果的擔(dān)憂，如希望一次或一針必須治好病，怕出事?lián)L(fēng)險(xiǎn)，也傾向用抗生素。,還有出于經(jīng)濟(jì)上的考慮，在目前國內(nèi)醫(yī)藥不分的情況下，一些醫(yī)院和醫(yī)生靠銷售藥品的收入維持生存，或要獲取藥品“回扣”，也導(dǎo)致多開藥開貴藥。 根據(jù)2002年醫(yī)院用藥信息網(wǎng)年報(bào)表，廣州市的三甲醫(yī)院購入的全部藥物中，抗感染藥物以26.8%的比例居于首位；1996-1998年廣州地區(qū)35家醫(yī)院抗感染藥物用藥結(jié)構(gòu)比為33.85%，總的使用率在上升，反映了醫(yī)生對(duì)抗菌藥依賴程度較

9、高。 而一位曾在國內(nèi)行醫(yī)、后考取美國醫(yī)學(xué)博士的美籍華人醫(yī)生日前在接受本報(bào)記者采訪時(shí)則尖銳地指出，在國內(nèi)，甚至有些醫(yī)生吃完飯后回醫(yī)院做手術(shù)，明知帶菌操作的后果，卻懶得對(duì)自己嚴(yán)格消毒，一切給患者大量服用（或打點(diǎn)滴）抗生素“搞掂”細(xì)菌。,藥店：賣處方藥不用看處方 　　記者隨機(jī)對(duì)廣州部分平價(jià)藥房做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)藥房實(shí)行的“處方藥”和“非處方藥”分開銷售僅流于形式，藥房對(duì)消費(fèi)者購藥都是“來者不拒”———市民在處方藥柜臺(tái)可隨心所欲買到任

10、何級(jí)別、任何用量的抗生素，消費(fèi)者僅看說明書自己判斷病情按想象中的“需要”買藥，藥店里擔(dān)當(dāng)“用藥指導(dǎo)”的駐店藥師除了推薦消費(fèi)者多買藥外，沒有一家藥房的藥師發(fā)出“一定要按量、按醫(yī)囑服藥”忠告和建議。 　　一些受訪市民甚至不知道“抗生素是處方藥，應(yīng)有醫(yī)生處方才能購買?！?　　而記者在采訪中也了解到，目前許多藥店里的營銷員藥品銷售的提成遠(yuǎn)高于工資，為了多賣藥，誰也不會(huì)主動(dòng)向購買抗生素的消費(fèi)者提出“出示處方”的要求。 　　有人統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在藥店

11、銷售人員70％以上沒有經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)；而80％以上的購藥者會(huì)向藥店銷售人員咨詢，其中大多數(shù)最后會(huì)采納其意見選藥。,藥廠：一窩蜂生產(chǎn)抗生素 　　藥品生產(chǎn)和商業(yè)企業(yè)的“混戰(zhàn)”也為抗生素“流行”造就了條件。 　　目前我國藥品生產(chǎn)企業(yè)有四千多家，流通企業(yè)有數(shù)萬家，而國內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的抗生素大多是“仿制藥”，重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重，如“阿莫西林”一種，國內(nèi)生產(chǎn)的企業(yè)就超過１００家，“先鋒”的生產(chǎn)企業(yè)就超過２００家，這就直接導(dǎo)致藥品流通渠道混亂、

12、無序競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重。 　　企業(yè)為了生存，就違規(guī)以廣告（抗生素屬處方藥，按規(guī)定不準(zhǔn)在大眾媒體打廣告）、蒙騙、送回扣、價(jià)格戰(zhàn)、產(chǎn)品說明書少講藥品副作用和不良反應(yīng)等方式，千方百計(jì)將抗生素賣到消費(fèi)者手中。 ——均摘自新快報(bào)網(wǎng),患者：頭痛腦熱都會(huì)自用抗生素 　　由于平價(jià)藥房的普及，在我國一些城市，80

13、%的家庭小藥箱內(nèi)都有抗生素儲(chǔ)備，人們習(xí)慣一有頭痛腦熱或喉癢咳嗽就自用抗菌藥物。 　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科王育琴分析認(rèn)為，患者濫用藥的因素很多，其中主要是趕時(shí)髦吃藥，看廣告吃藥，不懂科學(xué)用藥知識(shí)，不按醫(yī)囑用藥；或仗著自己“有錢”，單位報(bào)銷要求醫(yī)生用新藥、貴藥的現(xiàn)象也非常普遍。,中國已成為濫用抗生素大國 國內(nèi)已有多名專家紛紛痛陳一個(gè)嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)：即中國已成為世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國家之一。 抗生素濫用問題已是一個(gè)世界性難

14、題。世界衛(wèi)生組織指出，全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泄、麻疹、艾滋病、結(jié)核病占85%以上，引起這些疾病的病原體對(duì)一線藥物的耐藥性幾乎是100%（這也是最近肺結(jié)核在世界一些國家死灰復(fù)燃的原因之一）。 而與世界其它國家比，我國已成為抗菌藥使用大國。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前使用量、銷售量列在前15位的藥品中，有10種是抗菌藥物，我國住院病人抗菌藥物的費(fèi)用占總費(fèi)用的50%以上（國外一般在15%-30%）。WHO的最新資料也顯

15、示，國內(nèi)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國際水平。 ——新浪新聞,HOW TO FACE IT?,藥監(jiān)局雖并沒有出臺(tái)相關(guān)政策，但我們?cè)谌粘Ｉ钪袑?duì)于抗生素，應(yīng)該是慎之又慎。（一）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證凡屬可用可不用的

16、盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對(duì)性外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系。（二）發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外，發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，延誤治療。 ?。ㄈ┎《拘曰蚬烙?jì)為病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素對(duì)各種病毒性感染并無療效，對(duì)麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染

17、者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細(xì)菌感染者外，一般不采用抗生素。（敲黑板，記?。。】股貙?duì)病毒感染無效??！有興趣自行問度娘，時(shí)間關(guān)系。）,讓我們來小結(jié)一下,抗生素是人類的一大福音，這沒錯(cuò)。但可怕的是，青霉素是在1943年發(fā)布的，而廣泛的青霉素耐藥性在1945年就到來了；萬古霉素出現(xiàn)在1972年，萬古霉素耐藥性就在1988年；亞胺培南于1985年，抗藥性在1998年又出現(xiàn)了；2003年的達(dá)托霉素是最新的藥物之一，抗藥性在200

18、4年就緊跟而至。（摘自TED演講《當(dāng)抗生素消失作用后》）這些病菌們就像打不死的小強(qiáng)一樣，不斷地掙扎，翻新，和人類死磕到底。前面的ppt所說的，20世紀(jì)50年代時(shí)，歐美已經(jīng)被一場(chǎng)抗生素濫用帶來的風(fēng)暴襲擊過，也許這也就是為何今日這些國家為何如此嚴(yán)厲限制抗生素的使用，而公民們的意識(shí)同樣是如此。因?yàn)樗麄円呀?jīng)吃過一次虧了。然而中國呢？整個(gè)亞洲呢？（亞洲畜牧業(yè)中使用抗生素的次數(shù)超高）一定要來這么一次血淋淋的教訓(xùn)，才會(huì)有人幡然悔悟，才會(huì)有有關(guān)

19、政策的出臺(tái)？現(xiàn)在已經(jīng)是21世紀(jì)了！用著4G的網(wǎng)絡(luò)，享受著VR的歡愉，網(wǎng)購的便捷的我們，卻和上個(gè)世紀(jì)的人們一般愚昧！我想，在每次看病時(shí)，都將醫(yī)生開給你的藥的來歷問的清清楚楚，一些小病用不著去醫(yī)院時(shí)，去藥房也要和那個(gè)穿著白大褂的“醫(yī)師”說清楚：我只是小病，用不著抗生素！這些小小的行為，是不是能保護(hù)自己的健康，又讓這個(gè)實(shí)則有非法成分的，龐大的抗生素生產(chǎn)銷售鏈一點(diǎn)點(diǎn)瓦解？我不知道。,因?yàn)樵谀壳暗男竽翗I(yè)中，使用抗生素已經(jīng)早已普及。也就是