五對(duì)之方法成為給藥工作的習(xí)慣

1、基本概說醫(yī)藥分業(yè)以來整體的藥品與衛(wèi)材約佔(zhàn)醫(yī)院營業(yè)額的三分之一，若能妥善管理絕對(duì)可以為醫(yī)院創(chuàng)造很大利潤，藥局的給藥必須講求速度、數(shù)量及品項(xiàng)的正確，但藥品在體積方面又有大、小顆粒、各種形狀與粉末之分，十分複雜，故要做到百分之百的精確，確實(shí)不容易，除非平時(shí)就培養(yǎng)三讀、五對(duì)之方法成為給藥工作的習(xí)慣，否則藥局將成為最容易出錯(cuò)及產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的地方。,醫(yī)院藥品與衛(wèi)材管理,H.I. Chen,1,三讀 ：1. 從藥櫃拿出藥瓶時(shí)要讀

2、 2. 從藥瓶拿出藥物時(shí)要讀 3. 從藥瓶歸回藥櫃時(shí)要讀五對(duì) ：1. 病人對(duì) 2.藥物對(duì) 3.劑量對(duì) 4.途徑對(duì) 5.時(shí)間對(duì)發(fā)藥無誤可避免病人藥物中毒、病情惡化或健康受損，故此也是藥品管理初步基本要求，須由專業(yè)藥劑師(生)執(zhí)行。,H.I. Chen,

3、2,口服：1 # q.d(每日1次,1顆/1次), 1 # q.n (每晚1顆) 1 # bid (每日兩次,1顆/1次) 1 # tid (每日三次,1顆/1次) 1 # qid (每日四次,1顆/1次). 1 cap. q6h(每6小時(shí)一顆,膠囊) 250mg q6h (每

4、6小時(shí)250mg,抗生素) powder(藥粉),Suspension (液漿) 5ml tid打針 : im (肌肉注射),50mg im q8h, 1 amp im bid iv (靜脈注射), 1500ml iv qd,認(rèn)識(shí)處方、藥品與調(diào)劑,H.I. Chen,3,醫(yī)院使用GMP廠的藥品定期檢視藥品外觀及期限執(zhí)行有關(guān)藥物管理決策外用藥、內(nèi)服藥及注射藥皆要分區(qū)儲(chǔ)存

5、需冷藏之藥品應(yīng)存放於冰箱並維持冰箱溫度即將到期或不良品需事先與廠商交換，無法交換則報(bào)銷處理藥品進(jìn)出皆應(yīng)有紀(jì)錄可備查編訂藥品處方集並定期修改之,一般藥品管理,H.I. Chen,4,麻醉藥品、抗生素、影響精神藥品、高價(jià)藥品每月對(duì)藥品耗用作一詳細(xì)分析並對(duì)保險(xiǎn)申報(bào)與藥品基本資料建檔維護(hù)管理：麻醉藥品之使用須有專屬麻醉處方籤，藥局及存放單位均有專人負(fù)責(zé)管理，造冊(cè)備查?？股刂褂脩?yīng)依抗生素使用管理規(guī)則。高價(jià)藥品及其他特殊藥品如a

6、lbumin等應(yīng)依健保規(guī)定使用。藥品耗用分析。保險(xiǎn)申報(bào)及院內(nèi)藥品基本資料檔維護(hù)。,特殊管制藥品,H.I. Chen,5,麻醉管制藥品分級(jí)：第一級(jí)管制藥品 (強(qiáng)力成癮性麻醉劑)： 如heroin海洛因、opium鴉片、morphine嗎啡第二級(jí)管制藥品 (弱成癮性麻醉劑或興奮劑) ： 如Amphetamine安非他命、大麻、美沙酮 alpha-methadol第三級(jí)管制藥品 (安眠藥或鎮(zhèn)靜劑) ： 如am

7、obarbital 異戊巴比妥第四級(jí)管制藥品 (加強(qiáng)管制)： 如aminorex阿米雷斯 、 barbital 巴比妥,,H.I. Chen,6,人的管理： 應(yīng)由具有證照的專人負(fù)責(zé)並在登記冊(cè)上紀(jì)錄每次藥品的進(jìn)出數(shù)量、品名、級(jí)別、日期以便查核。每年一， 七月應(yīng)照登記冊(cè)紀(jì)錄向所在地衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)及管制藥品管理局呈報(bào)第一、二、三級(jí)管制藥品；第四級(jí)管制藥品則每年一月申報(bào)即可。地的管理： 管制藥品的儲(chǔ)藏室通常極為隱密，只有管理者及其直

8、接主管擁有該室的密碼或鑰匙才能開啟專用廚櫃，儲(chǔ)藏地點(diǎn)的監(jiān)控必須嚴(yán)格，才能收到管理之成效。,管制藥品的人、地、事、 物管理,H.I. Chen,7,事的管理： 管制藥品的進(jìn)、出登記及藥品的流通，必須詳實(shí)加以紀(jì)錄，包括使(領(lǐng))用者紀(jì)錄、 、儲(chǔ)存安全與毀損之紀(jì)錄等，皆需要按時(shí)呈報(bào)給單位主管機(jī)關(guān)，同時(shí)院方也需時(shí)時(shí)檢查與確認(rèn)，以避免人為的錯(cuò)誤發(fā)生。物的管理： 管制藥品對(duì)於藥癮者十分有吸引力，所以儲(chǔ)放地點(diǎn)宜盡量隱密，以避免見物起貪念，或?qū)е峦蹈`

9、行為；另外亦須避免藥品的過期或損毀，以維護(hù)病人的用藥安全,,H.I. Chen,8,一般而 言綜合醫(yī)院內(nèi)部藥品總類數(shù)量依醫(yī)院性質(zhì)或床數(shù)大略分為：醫(yī)學(xué)中心 (1000床 以 上) ：< 1000種區(qū)域級(jí)醫(yī)院 (400-600床) ：< 600種地區(qū)及醫(yī)院 (50-300 床) ： < 300 種實(shí)際常使用的藥品約 100-200多種即足夠，減少藥品的庫存與毀損，對(duì)於醫(yī)院成本的減少是有幫助的，故管控藥品總量是有意