中醫(yī)對肺結(jié)核的認(rèn)分析

1、中醫(yī)對肺結(jié)核的認(rèn)識和治療,定西市人民醫(yī)院 祁元剛,歷代醫(yī)家有關(guān)肺結(jié)核病的認(rèn)識,肺結(jié)核古人稱“肺癆”，“癆瘵”，小兒肺結(jié)核稱“肺疳”早在《內(nèi)經(jīng)》就有；類似記載，說“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱肉脫破腘。……肩髓內(nèi)消。晉 葛洪《肘后備急方》稱：死后復(fù)傳旁人，乃至滅門。宋元以后則明確提出“癆蟲”傳染本病。,﹍,歷代醫(yī)家有關(guān)肺結(jié)核病的認(rèn)識,《普濟(jì)本事方》明確提出本病的病因?yàn)椤胺蜗x”，也有“瘵蟲”說?！兜?/p>

2、溪心法》提出“癆瘵主于陰虛”，確定滋陰降火大法?！夺t(yī)學(xué)正傳》更確立殺蟲與補(bǔ)虛兩大基本治則，并沿用至今。,中醫(yī)對肺結(jié)核病的病機(jī)認(rèn)識,綜合歷代醫(yī)家的認(rèn)識，肺結(jié)核病的發(fā)生是由于內(nèi)傷體虛，氣血不足、陰精虧耗的情況下，癆蟲感染侵入所致。如問病吊喪，看護(hù)其親屬與患者朝夕相處，都是導(dǎo)致感染的條件。凡先天稟賦不足，后天嗜欲無節(jié)，如酒色過度，早婚，憂思勞倦，或大病久病之后，如患麻疹、百日咳等肺系感染及胎產(chǎn)之后，耗傷氣血津液，,中醫(yī)對肺結(jié)核病的病機(jī)認(rèn)識

3、,正氣虧虛，抗病力弱致癆蟲乘虛襲入。生活貧困，營養(yǎng)不良，居住簡陋，擁擠，潮濕也易感染此病。一般說來，初起肺臟受損，肺陰受耗，肺失滋潤，繼則肺腎同病，兼及心肝，陰虛火旺，或因肺脾同病，致氣陰兩傷，后期陰損及陽，終致陰陽俱傷的危重結(jié)局。,中醫(yī)辨證分型及方藥,1、肺陰虧虛 主證為干咳聲嘶，痰少質(zhì)黏，可帶血絲，胸部隱痛，骨蒸潮熱與手足心熱，兩顴發(fā)紅，午后更著，盜汗形體消瘦。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治療宜滋陰潤肺，清熱殺蟲。方用月華丸加減

4、。沙參12g，麥冬12g，天冬10g，生地18g，百部15g，白芨20g，山藥20g，茯苓15g，川貝12g，菊花10g，阿膠15g（烊化），三七3g（沖服）。水煎服，一日一劑。,中醫(yī)辨證分型及方藥,2、陰虛火旺 主證為咳嗆氣急，痰黃稠量多，咳血鮮紅，骨蒸潮熱，盜汗量多，口渴心煩，急躁不寐。舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療宜滋陰降火，抗癆殺蟲。方藥用百合固金湯合青蒿鱉甲散加減。方藥：龜板10g，阿膠12g（烊化）冬蟲夏草12g，胡黃連1

5、0g，銀柴胡10g，百合30g，生地20g，麥冬12g，桔梗12g，川貝12g，當(dāng)歸12g，青蒿15g，知母12g。水煎服，一日一劑。,中醫(yī)辨證分型及方藥,3、氣陰虧虛 主證為神疲畏寒，咳嗽無力，痰中帶血，血色淡紅，午后低熱，自汗盜汗，納呆便溏，舌淡紅，苔白，脈細(xì)弱。治療宜益肺健脾，殺蟲補(bǔ)虛。方藥用參苓白術(shù)散加減。太子參15g，茯苓15g，白術(shù)15g，白術(shù)15g，山藥30g，桔梗12g，百合30g，大棗10個，黃芪20g，蓮子15g

6、，當(dāng)歸12g，白芨20g，功勞葉12g。水煎服，一日一劑。,中醫(yī)辨證分型及方藥,4、陰陽俱虛 主證為畏寒肢冷，神疲乏力，納呆，咳喘少氣，痰中夾血，血色淡紅，男子陽痿，女子經(jīng)少或經(jīng)閉，舌紅，苔薄白，脈細(xì)。治療宜滋陰補(bǔ)陽，固本殺蟲。方藥用補(bǔ)天大造丸加減：太子參15g，白術(shù)15g，山藥30g，茯苓20g，黃芪30g，紫河車15g，當(dāng)歸15g，鹿茸10g，龜板12g，白芍12g，白芨30g，功勞葉12g。水煎服，一日一劑。,中醫(yī)辨證分型及方藥

7、,加減法：咳喘顯著加杏仁、款冬花、川貝、桑白皮；咯血加藕節(jié)、白芨、白茅根、側(cè)伯葉，血余炭，小薊；骨蒸潮熱加青蒿、鱉甲、銀柴胡、胡黃連、地骨皮；自汗盜汗加煅龍骨、煅牡蠣、浮小麥、五味子、麻黃根；胸痛加元胡、橘絡(luò)、郁金。,肺結(jié)核咯血,金家浚報(bào)告用咳血方加味治療肺結(jié)核咯血30例，藥用：青黛6g，訶子6g瓜蔞9g，梔子9g，仙鶴草9g白芨30g，白茅根30g，三七3g（沖服），阿膠12g（烊化）茜草12g，水煎服，一日一劑。結(jié)果：治愈（咳血止，