專升本神經(jīng)生理

1、,第十章,（一）神經(jīng)元結(jié)構(gòu)與功能 神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能基本單位 功能 感受各種刺激；對(duì)刺激分析綜合 傳出調(diào)節(jié)信號(hào) 胞體 受體 組成 樹(shù)突 突起 產(chǎn)生興奮（軸突始段

2、） 軸突 傳導(dǎo)興奮（軸突主干） 釋放遞質(zhì)（軸突末梢）,,,,,（二）神經(jīng)纖維功能與分類,1、組成 軸突 有髓 （施萬(wàn)細(xì)胞) 無(wú)髓

3、 感覺(jué)神經(jīng)元的長(zhǎng)樹(shù)突,,2、神經(jīng)纖維 完整性 傳導(dǎo)興奮 絕緣性 特征 雙向性 相對(duì)不疲勞性,,,3、傳導(dǎo)興奮 速度 與神經(jīng)直徑、溫度正比 有髓神經(jīng)纖維>無(wú)髓神經(jīng)纖維 4、分類

4、 （表10-1）（三）神經(jīng)纖維軸漿運(yùn)輸 快速 借助驅(qū)動(dòng)蛋白 運(yùn)輸細(xì)胞器 順向 慢速 借助微絲微管 運(yùn)輸可溶性物質(zhì) 逆向 借助動(dòng)力蛋白 辣根過(guò)氧化物酶 意義：維持神經(jīng)元解剖功能完整性,,,(四)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性作用及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子

5、 損傷 傳導(dǎo)沖動(dòng) 產(chǎn)生功能活動(dòng) 喪失功能神經(jīng) 效應(yīng)器 釋放營(yíng)養(yǎng)因子 代謝活動(dòng) 結(jié)構(gòu)改變,,,,,,,,損傷,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子,,,,二、

6、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 施萬(wàn)細(xì)胞 (周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)) 衛(wèi)星細(xì)胞 (脊神經(jīng)節(jié)) 星狀膠質(zhì)細(xì)胞 少突膠質(zhì)細(xì)胞 (中樞神經(jīng)) 小膠質(zhì)細(xì)胞,特點(diǎn) 無(wú)突觸 無(wú)動(dòng)作電位 無(wú)樹(shù)、軸突之分 終身分裂增殖,,,作用 臨床意義,1

7、. 支持作用 膠質(zhì)細(xì)胞增生: 2. 修復(fù)和再生作用 老年癡呆 3. 物質(zhì)代謝,營(yíng)養(yǎng)作用 膠質(zhì)細(xì)胞瘤 4. 絕緣, 屏障作用 帕金森病 5. 維持細(xì)胞外K+濃度 膠質(zhì)細(xì)胞功能紊亂: 6. 攝取, 分泌神經(jīng)遞質(zhì) 亨廷頓舞蹈病

8、 癲癇,,,,神經(jīng)元與神經(jīng)元之間聯(lián)系-----突觸 神經(jīng)元與效應(yīng)器聯(lián)系------ 接頭三、突觸傳遞 突觸: 神經(jīng)元相互接觸并傳遞信息的部位 （一）經(jīng)典突觸傳遞 突觸前膜 1、結(jié)構(gòu) 突觸間隙 突觸后膜,,突觸

9、囊泡：①小而清亮 ：乙酰膽堿和氨基酸類②小而具有致密中心：兒茶酚胺類③大而具有致密中心：神經(jīng)肽類① 、②由突觸前膜活化區(qū)分泌③可由末梢膜的任何部位分泌,2、 分類 常見(jiàn) 軸突-胞體突觸 軸突-樹(shù)突突觸 軸突-軸突突觸 及其他類型,突觸前膜的AP,突觸小泡中遞質(zhì)釋放,遞質(zhì)與

10、突觸后膜受體結(jié)合,突觸后膜離子通道開(kāi)放,Na+(主) K+通透性↑,Cl-通透性↑,Ca2+內(nèi)流，推動(dòng)突觸小泡前移，融合，破裂,IPSP（超極化）,EPSP（去極化）,,,,,,,,,興奮性遞質(zhì),抑制性遞質(zhì),,,,,,,,3、 傳遞過(guò)程,囊泡的釋放,突觸囊泡由突觸蛋白錨定在細(xì)胞骨架絲上動(dòng)員擺渡著位融合出胞,Ca2+ 增多→ Ca2+與鈣調(diào)蛋白結(jié)合→ Ca2+- CaM復(fù)合物 →蛋白激酶Ⅱ活化→突觸蛋白磷酸化→與細(xì)胞

11、骨架絲的結(jié)合力↓ →突觸囊泡從骨架絲上游離,突觸囊泡在G蛋白R(shí)ab3的幫助下向活化區(qū)移動(dòng),囊泡膜上突觸囊泡蛋白與突觸前膜上的靶蛋白結(jié)合，使囊泡固定于前膜上,高 Ca2+條件，突觸結(jié)合蛋白發(fā)生變構(gòu)→消除其對(duì)融合的鉗制，突觸囊泡膜和突觸前膜發(fā)生融合,通過(guò)突觸囊泡膜和突觸前膜上暫時(shí)形成的融合孔進(jìn)行,4、突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制 取決于EPSP與IPSP代數(shù)和

12、 ↓ ↓ 軸突始段產(chǎn)生AP ↓ ↓,逆向傳到細(xì)胞體起刷新神經(jīng)元的作用,順向傳到末梢引起突觸傳遞,總和達(dá)閾電位,5、影響突觸傳遞的因素1）影響遞質(zhì)釋放的因素進(jìn)入末梢的Ca2+↑→遞質(zhì)釋放量↑,細(xì)胞外液Ca2+↑細(xì)胞外液Mg2+↓動(dòng)作電位的頻率

13、和幅度↑,進(jìn)入末梢的Ca2+↑,2）影響已釋放遞質(zhì)的清除 抑制突觸前膜重?cái)z取：三環(huán)類抗抑郁藥 利舍平 抑制遞質(zhì)降解：新斯的明 有機(jī)磷農(nóng)藥,3）影響受體的因素 受體變化 受體與遞質(zhì)的親和力 受體的數(shù)

14、量 受體與遞質(zhì)的結(jié)合變化 筒箭毒堿和α-銀環(huán)毒蛇,6、突觸的可塑性 指突觸的形態(tài)和功能可發(fā)生較為持久的改變的特性或現(xiàn)象。 1)強(qiáng)直后增強(qiáng)： 突觸前末梢在接受一短串高頻刺激→突觸后電位幅度持續(xù)增大的現(xiàn)象。 機(jī)制：高頻刺激→Ca2+大量進(jìn)入突觸前末梢,2）習(xí)慣化和敏感化： 習(xí)慣化：重復(fù)給予溫和刺激時(shí)→突觸對(duì)刺激反應(yīng)逐漸減弱甚或消失。

15、 例如，觸覺(jué)適應(yīng)及聽(tīng)覺(jué)適應(yīng) ∵ 突觸前膜Ca2+通道逐漸失活 敏感化：重復(fù)性傷害性刺激，使突觸對(duì)原有刺激反應(yīng)增強(qiáng)和延長(zhǎng)，傳遞效率提高的現(xiàn)象。 ∵突觸前末梢Ca2+內(nèi)流增加,3）長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)和長(zhǎng)時(shí)程壓抑 長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)(LTP):突觸前神經(jīng)元在短時(shí)間內(nèi)受到快速重復(fù)性刺激后，在突觸后神經(jīng)元快速形成的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的EPSP。 與強(qiáng)直后增強(qiáng)相似，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至達(dá)數(shù)

16、天?？赡苁菍W(xué)習(xí)記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。 長(zhǎng)時(shí)程壓抑:是LTP相反狀態(tài)。,突觸可塑性意義:與腦的學(xué)習(xí),記憶有關(guān)形式:強(qiáng)直后增強(qiáng) 連續(xù)強(qiáng)刺激 突觸后電位增強(qiáng) 習(xí)慣化 重復(fù)溫和刺激 突觸后電位減弱 或消失 敏感化 重復(fù)強(qiáng)刺激 突觸后電位增強(qiáng) LTP 短時(shí)間、快速 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的

17、 重復(fù)刺激 EPSP,,,,,（二）.非突觸性化學(xué)傳遞 non-directed synapse,結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：曲張?bào)w 遞質(zhì)小泡傳遞過(guò)程：經(jīng)組織液擴(kuò) 散到臨近的效應(yīng)器上傳遞特征：不存在突觸前膜與后膜的結(jié)構(gòu)；不存在一對(duì)一的支配關(guān)系例：無(wú)髓鞘去甲腎上腺素能黑質(zhì)多巴胺能 5-羥色胺能,（三）.電突觸傳遞 electrical sy

18、napse 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：縫隙連接傳遞過(guò)程：電-電(AP以局部電流方式)傳遞特征：雙向性 速度快 幾乎無(wú)潛伏期,興奮傳遞方式比較,二、神經(jīng)遞質(zhì)和受體 特異性 飽和性 可逆性 激動(dòng)劑

19、 神經(jīng)遞質(zhì) 受體 配體 與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng) 拮抗劑 與受體結(jié)合無(wú)效應(yīng) 生理效應(yīng),,,,,（一）神經(jīng)遞質(zhì)1、概念：突觸前神經(jīng)元合成并釋放，能與突觸

20、 后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上受體結(jié)合， 引發(fā)生理效應(yīng)的物質(zhì)2、遞質(zhì)共存：同一神經(jīng)元含有兩或兩種以上遞質(zhì) 意義：協(xié)調(diào)某些生理過(guò)程3、遞質(zhì)代謝 合成—胞質(zhì)中，存于突觸囊泡中 釋放—出胞，鈣內(nèi)流而觸發(fā) 消除—酶促降解、重?cái)z取4、調(diào)質(zhì)：對(duì)遞質(zhì)信息傳遞起調(diào)節(jié)作用的物質(zhì),（二）受體1、概念：細(xì)胞膜或內(nèi)，能與某些化學(xué)物質(zhì)特異

21、 性結(jié)合并引發(fā)生物效應(yīng)的特殊部分2、調(diào)節(jié)：改變受體數(shù)量及與配體親和力 上調(diào) 遞質(zhì)↓→受體數(shù)↑親和力↑ 下調(diào) 相反3、突觸前受體：分布于突觸前膜，負(fù)反饋 調(diào)節(jié)突觸前膜遞質(zhì)的釋放,（三）周?chē)窠?jīng)遞質(zhì),受體系統(tǒng) 神經(jīng)分布 受體 生理效應(yīng) 阻斷劑,膽 大多數(shù)副交感 節(jié)后纖維堿 少數(shù)交感 節(jié)后纖維

22、能 所有自主神經(jīng) 節(jié)前纖維神 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 纖維 經(jīng),M 副交感(+)一系列表現(xiàn) 效應(yīng)器 阿托品 M 汗腺分泌,骨骼肌血管 效應(yīng)器 擴(kuò)張 阿托品 N1 小劑量節(jié)后N元(+) 六烴季胺 節(jié)后N元 大劑量節(jié)后N元(-) 筒箭毒 N2 骨骼

23、肌細(xì)胞(+) 十烴季胺 終板膜 收縮 筒箭毒,,,,,腎 上 大多數(shù)交感 腺 素 節(jié)后纖維 能 神 經(jīng),α1受體 效應(yīng)器(+)為主 酚妥拉明效應(yīng)器 小腸平滑肌例外α2受體 氯壓啶突觸前膜β受體 效應(yīng)器(-)為主 普洛萘爾效應(yīng)器 心肌例外β 1

24、 阿替洛爾β 2 丁氧胺 取決于受體特性 配體特性 器官上受體 分布情況,,三、 反射中樞活動(dòng)規(guī)律 (一) 反射過(guò)程,(二)中樞神經(jīng)元的聯(lián)系

25、方式,單突觸 腱反射輻散式 興奮擴(kuò)散聚合式 興奮總和環(huán)狀 后放鎖鏈狀 興奮擴(kuò)散,(三)中樞興奮傳播特征： ①單向性 ②中樞延擱 ③總和 ④興奮節(jié)律的改變 ⑤對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感，易疲勞性,(四)中樞抑制 1. 突觸后抑制 抑制性中間神經(jīng)元(+) 釋放抑制性遞質(zhì)

26、 突觸后神經(jīng)元超極化 分類： 側(cè)支抑制 回返抑制 意義：不同中樞活動(dòng)協(xié)調(diào) 同一中樞活動(dòng)協(xié),,,,2.突觸前抑制（去極化抑制）多見(jiàn)于感覺(jué)傳入通路,結(jié)構(gòu)基礎(chǔ): 軸B-軸A-胞C串聯(lián)突觸 機(jī)制：通過(guò)改變突觸 前膜(軸A)電位使突 觸后N元興奮性降低 意義:控制感覺(jué)信息的傳入，使感覺(jué)功能更為清晰（感覺(jué)濾波）,3.突觸后易化 EP

27、SP的總和4.突觸前易化與突觸前抑制有同樣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)機(jī)制：軸-軸式突觸末梢釋放某種遞質(zhì)→ A末梢內(nèi)cAMP↑ →鉀通道發(fā)生磷酸化而關(guān)閉→動(dòng)作電位的復(fù)極化過(guò)程延長(zhǎng)→末梢A的動(dòng)作電位時(shí)程延長(zhǎng)→鈣通道開(kāi)放時(shí)間延長(zhǎng)→末梢A的Ca2+ 內(nèi)流↑ →末梢A的遞質(zhì)釋放量↑ →感覺(jué)神經(jīng)元的EPSP增大,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能,,,,感覺(jué)的產(chǎn)生: 感受器,,,傳入通路,大腦皮層,一.軀體感覺(jué)中樞分析,軀體感覺(jué)包括：,四肢和軀干

28、淺感覺(jué),四肢和軀干深感覺(jué),頭面部感覺(jué),(一)傳入通路 1、丘腦前 傳入系統(tǒng) （脊髓，腦干）,四肢和軀干淺感覺(jué)傳導(dǎo)路徑：,分成上行和下行纖維，在多個(gè)節(jié)段換元,粗略觸壓覺(jué),脊丘前束,四肢和軀干深感覺(jué)傳導(dǎo)路徑,* 皮膚精細(xì)觸覺(jué)的傳導(dǎo)路徑與深感覺(jué) 的傳導(dǎo)路徑一致,頭面部感覺(jué)的傳入,三叉神經(jīng)中腦核脊束核換元發(fā)纖維交叉到對(duì)側(cè),溫覺(jué)、痛覺(jué) 、觸覺(jué),三叉神經(jīng),丘腦腹后內(nèi)側(cè)核換元,,,,,三叉丘系,,大腦皮層

29、中央后回,,,,,淺感覺(jué),深感覺(jué),傳導(dǎo)痛覺(jué)、溫覺(jué)和粗略觸-壓覺(jué)的纖維先交叉后上行傳導(dǎo)本體感覺(jué)和精細(xì)觸壓覺(jué)的纖維先上行后交叉,∴ 脊髓半離斷的情況下，離斷水平以下：對(duì)側(cè)出現(xiàn)痛覺(jué)、溫覺(jué)和粗略觸-壓覺(jué)感覺(jué)障礙；同側(cè)出現(xiàn)本體感覺(jué)和精細(xì)觸壓覺(jué)感覺(jué)障礙。,臨床鏈接,,,,,淺感覺(jué),深感覺(jué),,,1546年Esteinne首先描述本病，是累及脊髓的慢性進(jìn)行性疾患，屬先天性發(fā)育性脊髓異常，內(nèi)有空洞形成。臨床特點(diǎn)是肌肉萎縮，相應(yīng)節(jié)段痛溫覺(jué)消失，觸

30、覺(jué)和本體覺(jué)相應(yīng)保留，肢體癱瘓及營(yíng)養(yǎng)障礙等。 痛溫覺(jué)因脊髓丘腦纖維中斷而喪失，而由于后柱早期不受累，輕觸覺(jué)、震顫覺(jué)和位置覺(jué)相對(duì)保留，屬本病特征，稱節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙。,脊髓空洞癥,∵痛、溫覺(jué)傳入纖維進(jìn)入脊髓后僅在1-2節(jié)段內(nèi)換元并交叉至對(duì)側(cè)，而粗略觸-壓覺(jué)傳入纖維進(jìn)入脊髓后則分成上行和下行纖維，在多個(gè)節(jié)段內(nèi)分別換元再交叉至對(duì)側(cè)。 ∴脊髓空洞癥患者，如果較局限的破壞中央管前交叉的感覺(jué)傳導(dǎo)徑路，可出現(xiàn)痛、溫覺(jué)和粗觸

31、-壓覺(jué)分離現(xiàn)象。 即相應(yīng)節(jié)段的雙側(cè)皮節(jié)的痛覺(jué)和溫度覺(jué)障礙，而觸-壓覺(jué)基本不受影響。,臨床鏈接,∵在前外側(cè)束，從內(nèi)向外依次為頸、胸、腰、骶區(qū)域的軸突。在后索從內(nèi)向外依次為骶、腰、胸、頸部位的纖維?！嗉顾柰饽[瘤壓迫脊髓丘腦束→受壓的是骶、腰的纖維→骶、腰部痛溫覺(jué)缺失。頸、胸部深感覺(jué)缺失。 脊髓內(nèi)腫瘤→首先出現(xiàn)頸、胸部淺感覺(jué)缺失；骶、腰部深感覺(jué)缺失。,臨床鏈接,2、 丘腦的核團(tuán),,,,,,,髓板內(nèi)核,,接替核,聯(lián)絡(luò)核,,,丘腦的投

32、射系統(tǒng)1.特異性投射系統(tǒng)2.非特異性投射系統(tǒng),兩 種 感 覺(jué) 投 射 系 統(tǒng) 的 比 較,1、體表感覺(jué)第一感覺(jué)區(qū)：中央后回（全身體表感覺(jué)主要投射區(qū)）投射規(guī)律：①左右交叉 即一側(cè)傳入沖動(dòng)向?qū)?cè)皮層投射, 但頭面部的投射是雙側(cè)性的②精細(xì)定位，倒立安排 但頭面部代表區(qū)本身 為正立位③投射區(qū)大小與體表部位感覺(jué)敏感

33、程度成正比,（二）大腦皮層的感覺(jué)分析功能,,皮層感覺(jué)柱： 感覺(jué)皮層細(xì)胞成縱向柱狀排列，構(gòu)成大腦皮層感覺(jué)、信息整合處理的基本功能單位 一個(gè)感覺(jué)柱是一個(gè)傳入-傳出信息整合處理單位 一個(gè)細(xì)胞柱興奮時(shí)，其相鄰細(xì)胞柱則受抑制 感覺(jué)皮層具有可塑性,第二感覺(jué)區(qū) : 中央前回和島葉之間特點(diǎn)：面積小，正位，雙側(cè)性 損傷不引起明顯感覺(jué)障礙 可能與痛覺(jué)有關(guān),

34、2、 本體感覺(jué) 中央前回,（三）軀體感覺(jué)1.觸-壓覺(jué)：在內(nèi)側(cè)丘系和前外側(cè)系兩條通路中上行，只有當(dāng)中樞損傷非常廣泛時(shí)，觸壓覺(jué)才有可能完全被阻斷。2.本體感覺(jué) 經(jīng)脊髓后索上行，大量沖動(dòng)進(jìn)入小腦，部分投射到大腦皮層。 后索損傷→產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào),3.溫度覺(jué) 丘腦的溫度覺(jué)投射纖維除到達(dá)中央后回外，還投射到同側(cè)的島葉皮層，后者可能是溫度覺(jué)的初級(jí)皮層。4.痛覺(jué)

35、 機(jī)體受到傷害性刺激而產(chǎn)生的一種不愉快的感覺(jué)并常伴有不良情緒和軀體防衛(wèi)反應(yīng)以及自主神經(jīng)活動(dòng)變化。 意義：具有報(bào)警作用,利于機(jī)體躲避傷害刺激 包括： 體表痛 深部痛,體表痛：發(fā)生在體表某處的痛感,概念：發(fā)生在軀體深部，如骨、關(guān)節(jié)、骨膜、肌腱、韌帶和肌肉等處的痛感稱為深部痛。特點(diǎn)：一般為慢痛定位不明確，可伴有惡心、出汗和血壓改變可反射性引起鄰近骨骼肌收縮→局部組織缺血→加重疼痛,深部痛,二

36、、 內(nèi)臟感覺(jué)的中樞分析（一）傳入通路、皮層代表區(qū),內(nèi)臟痛覺(jué)感受器,交感中傳入纖維,副交感中傳入纖維,,中樞,脊丘束,大腦第一體感區(qū)第二體感區(qū)邊緣系統(tǒng),,(二) 內(nèi)臟感覺(jué) 1.內(nèi)臟痛的特征 發(fā)生緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 定位不清楚,對(duì)刺激的分辨能力差 對(duì)切割、燒灼不敏感,不產(chǎn)生疼痛；對(duì)機(jī) 械性 牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏 感，產(chǎn)生疼痛 常伴情緒反應(yīng)、自主神經(jīng)反應(yīng)、牽涉痛,,2.牽涉痛 某些內(nèi)臟疾病

37、常引起遠(yuǎn)隔體表部位發(fā)生疼痛 或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象,,,,三、特殊感覺(jué)的中樞分析（一）視覺(jué)　枕葉內(nèi)側(cè)面的距狀裂周?chē)钠?投射規(guī)律：,,,,第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),一、運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 骨 骼 肌 引發(fā)隨意運(yùn)動(dòng)；調(diào)節(jié)姿勢(shì)

38、；協(xié)調(diào)肌群活動(dòng),,運(yùn)動(dòng)單位：一個(gè)脊髓前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 +支配的全部骨骼肌纖維 意義：小運(yùn)動(dòng)單位有利肌肉精細(xì)運(yùn)動(dòng) 大運(yùn)動(dòng)單位有利肌肉產(chǎn)生巨大張力,二、中樞對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)保持身體平衡，為軀體隨意運(yùn)動(dòng)提供基礎(chǔ)（一）脊髓,1、脊休克 與高位中樞離斷的脊髓,橫斷面以下脊髓暫時(shí) 喪失反射活動(dòng),進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象,主要表現(xiàn)

39、： 骨骼肌肌緊張減弱或消失 外周血管擴(kuò)張,血壓下降;不出汗;糞尿潴留機(jī)制： 離斷脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)特點(diǎn)：脊髓反射可逐漸恢復(fù) 恢復(fù)速度與動(dòng)物的進(jìn)化程度有關(guān) 恢復(fù)后伸肌反射減弱而屈肌反射增強(qiáng)意義: 說(shuō)明脊髓可以完成某些簡(jiǎn)單的反射活動(dòng) 但正常時(shí)是在高位中樞調(diào)節(jié)下進(jìn)行活動(dòng)的

40、 高位中樞易化伸肌反射和抑制屈肌反射,2.脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)姿勢(shì)反射（postural reflex）：CNS可通過(guò)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，以保持或改正軀體在空間的姿勢(shì)，這種反射稱為姿勢(shì)反射。脊髓完成的姿勢(shì)反射：,對(duì)側(cè)伸肌反射 牽 張 反 射 節(jié) 間 反 射,,一、,,,,,,,2）、牽張反射: 有神經(jīng)支配的骨骼肌，受到外力牽拉伸長(zhǎng)時(shí)，

41、引起受牽拉的同一肌肉收縮。,,,,,,牽張反射機(jī)制,,牽張反射反射弧: 感受器:肌梭 傳入神經(jīng):Ⅰa,Ⅱ 中樞:脊髓 傳出神經(jīng): α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突 效應(yīng)器:梭外肌特點(diǎn): 感受器和效應(yīng)器在同一塊肌肉 γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元調(diào)節(jié)肌梭敏感性,通 過(guò)γ環(huán)路調(diào)節(jié)牽張反射引起: 外力牽拉 高位中樞控制,,,,,若過(guò)

42、度牽拉,,腱器官興奮,,抑制α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,,防止肌肉過(guò)度收縮,1、去大腦僵直 在中腦上、下丘之間切斷腦干的動(dòng)物， 稱為去大腦動(dòng)物 特征：伸肌肌緊張亢進(jìn) 增強(qiáng)的牽張反射,(二)腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié),說(shuō)明腦干對(duì)肌緊張既有易化又有抑制但易化占優(yōu)勢(shì),,,,,,,機(jī)制 前庭核 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

43、 小腦前葉兩側(cè)部 紋狀體 小腦前葉蚓部 腦干 易化區(qū) 抑制區(qū) (+) (-) γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

44、 肌緊張,,,,,,,去大腦 僵直,分類 ： 根據(jù)切斷位置高低分為 去皮層僵直: 蝶鞍囊腫 下肢僵直,上肢半屈 去大腦僵直: 腦干病變 上下肢均僵直,預(yù)后差根據(jù)僵直原理分為 γ僵直：經(jīng)典的去大腦

45、僵直 網(wǎng)狀脊髓束 α僵直： 前庭脊髓束,α僵直,,,γ僵直,,去大腦僵直動(dòng)物,切斷后根，僵直消失，說(shuō)明為γ僵直,切除小腦前葉，僵直出現(xiàn)，說(shuō)明為α僵直,切斷聽(tīng)神經(jīng)，僵直消失，說(shuō)明α僵直是通過(guò) 前庭脊髓束實(shí)現(xiàn),,,,錐體系與錐體外系功能特點(diǎn),,隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)想,皮層聯(lián)

46、絡(luò)區(qū),基底N節(jié),皮層小腦,中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū),脊髓小 腦,運(yùn)動(dòng),執(zhí)行,,,,,,,,,,,,,,產(chǎn)生和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)示意圖,設(shè)計(jì),執(zhí)行,三、軀體運(yùn)動(dòng)的中樞調(diào)節(jié),,,,,皮層聯(lián)絡(luò)區(qū) 隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)想 大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和皮層小腦 隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 發(fā)出隨意運(yùn)動(dòng)的指令,,

47、,,,(一)大腦皮層運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能 1、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū),主要運(yùn)動(dòng)區(qū),中央前回,特征：①交叉支配，但頭面部多數(shù)是雙側(cè)性的。②倒立分布，但頭面部直立分布。③功能代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)、復(fù)雜 程度正比。,,2.運(yùn)動(dòng)傳出通路皮層脊髓束： 皮層→內(nèi)囊、腦干→脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元皮層腦干束： 皮層→內(nèi)囊→腦干內(nèi)各腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

48、 與頭面部肌肉運(yùn)動(dòng)有關(guān) 皮 層 脊 髓 束 ↓ ↓80%在延髓椎體交叉 20%沿同側(cè)前束下行 ↓

49、 ↓ 沿對(duì)側(cè)脊髓外側(cè)束下行 皮層脊髓前束（至胸部）皮層脊髓側(cè)束 控制四肢遠(yuǎn)端肌肉的活動(dòng) 控制軀干和四肢近端肌肉與精細(xì)技巧性運(yùn)動(dòng)有關(guān) 姿勢(shì)的維持和粗略運(yùn)動(dòng),頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束 與皮層脊髓前

50、束相似前庭脊髓束紅核脊髓束 與皮層脊髓側(cè)束相似,,,損傷皮層脊髓側(cè)束:動(dòng)物立即出現(xiàn)并持久地喪失用兩手指夾起細(xì)小物品的能力，但能保留腕以上部位的運(yùn)動(dòng)能力，動(dòng)物仍能大體上應(yīng)用手，并能站立和行走。損傷皮層脊髓前束：出現(xiàn)軀體平衡的維持、行走和攀登困難。 這種因?yàn)閭鲗?dǎo)通路損傷而引起的運(yùn)動(dòng)能力減弱，稱為不全性麻痹,運(yùn)動(dòng)傳出通路損傷，臨床常出現(xiàn),,,中樞控制運(yùn)動(dòng)的系統(tǒng) —— 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元姿勢(shì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)

51、 硬癱 運(yùn)動(dòng)傳出通路 不全性麻痹小腦運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能障礙,舊紋狀體,（二）基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)：,,功能：參與隨意運(yùn)動(dòng)程序的設(shè)計(jì)、編制；調(diào)節(jié)肌緊張,基底神經(jīng)節(jié)功能障礙表現(xiàn),（三） 小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能,1、 前庭小腦 功能 : 控制身體平衡和眼球運(yùn)動(dòng) 反射途

52、徑 : 前庭器官→前庭核→絨球小結(jié)葉→ 前庭核→脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→肌肉 損傷癥狀 : 站立不穩(wěn)、步態(tài)不穩(wěn),2、脊髓小腦 功能: 前葉：蚓部 抑制肌緊張 兩側(cè)部易化肌緊張（主要） 后葉中間帶: 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)損傷癥狀 : 肌張力降低,四肢無(wú)力

53、 小腦性共濟(jì)失調(diào) ： 意向性震顫 行走酩酊蹣跚狀 不能進(jìn)行拮抗肌輪替快復(fù)動(dòng)作,3、皮層小腦功能：參與隨意運(yùn)動(dòng)程序的設(shè)計(jì)、 編制、儲(chǔ)存損傷癥狀：不產(chǎn)生明顯缺陷 運(yùn)動(dòng)起始延緩， 已形成的快速熟練動(dòng)作缺失,,

54、,第六節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟,活動(dòng)的調(diào)節(jié),,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng) 本能行為和情緒的調(diào)節(jié),一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能（一）自主神經(jīng)結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 交感神經(jīng)系統(tǒng) 副交感神經(jīng)系統(tǒng)起源 脊髓T1-L3灰質(zhì)側(cè)角 腦干、脊髓S2-S4分布 廣 泛 局限節(jié)前纖維

55、 短 長(zhǎng)節(jié)后纖維 長(zhǎng) 短刺激節(jié)前纖維 反應(yīng)彌散 反應(yīng)局限,（二）自主神經(jīng)的功能（表10-4）（三）自主神經(jīng)的功能特征 1、緊張性支配 2、雙重支配，相互拮抗 3、調(diào)節(jié)作用與效應(yīng)器功能狀態(tài)有關(guān) 4、調(diào)節(jié)意義： 1）交感神經(jīng)系統(tǒng) 使

56、機(jī)體迅速適應(yīng)環(huán)境驟變 2）副交感神經(jīng)系統(tǒng) 促進(jìn)機(jī)體休整、消化吸收， 保證機(jī)體平靜時(shí)生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。,三、二 、 內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)(一) 脊髓 血管運(yùn)動(dòng) 排尿、排便 的初級(jí)中樞 發(fā)汗,(二) 低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) （二）腦干,延髓有延髓有心血管活動(dòng)中樞、呼吸中樞 稱為生命中樞 中腦有瞳孔對(duì)光反射中樞,,,（三）下丘腦是調(diào)節(jié)

57、內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞： 1. 對(duì)體溫的調(diào)節(jié) 2. 對(duì)水平衡的調(diào)節(jié) 3. 對(duì)內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié) 4. 對(duì)攝食活動(dòng)的調(diào)節(jié) 下丘腦腹內(nèi)側(cè)區(qū)：飽中樞 下丘腦外側(cè)區(qū)：攝食中樞 5. 對(duì)生物節(jié)律的調(diào)節(jié) 6. 對(duì)情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié),(四) 大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) （四）大腦皮層 調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的最高級(jí)中樞： 1.新皮層： 電刺激新皮層除引

58、起軀體運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 外，還能引起內(nèi)臟活動(dòng)的變化。 2.邊緣系統(tǒng)： 與自主性神經(jīng)系統(tǒng)的功能密切相關(guān) 與記憶功能有關(guān)（海馬回）,病例分析,1. 感覺(jué)障礙 運(yùn)動(dòng)障礙 內(nèi)臟活動(dòng)改變脊髓半橫斷 脊髓橫斷 內(nèi)囊出血外周神經(jīng)損傷 2. 脊髓灰質(zhì)炎,小腦病變, 帕金森病,舞蹈病的臨床表現(xiàn),,,,,,第

59、五節(jié) 覺(jué)醒睡眠與腦電活動(dòng),一、 腦電活動(dòng)（一）腦電圖,,（二 ） 皮層誘發(fā)電位 分類 軀體感覺(jué)誘發(fā)電位 聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位 視覺(jué)誘發(fā)電位意義 研究感覺(jué)代表區(qū)皮層分布規(guī)律 神經(jīng)損傷定位診斷,二、覺(jué)醒和睡眠 (一)覺(jué)醒 機(jī)制：與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)活動(dòng)有關(guān) 遞質(zhì)可能是乙酰膽堿

60、 行為覺(jué)醒 對(duì)刺激有探究，腦電慢波 分類 與中腦黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)有關(guān) 腦電覺(jué)醒 產(chǎn)生意識(shí)的基礎(chǔ)，腦電快波 與藍(lán)斑去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)有關(guān),,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)。 通過(guò)丘腦非特異性投射系統(tǒng)而發(fā)揮作用。 其作用在于維持與改變大腦皮層興奮狀態(tài)。是多突觸接替的上

61、行系統(tǒng)，易受藥物的影 響而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯(巴比妥類,全身麻醉藥)。,(二)睡眠 1.慢波睡眠 2.快波睡眠 (快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠,異相睡眠 ),,慢波睡眠 快波睡眠 表 嗅,視,聽(tīng),觸覺(jué)暫時(shí)減退 各種感覺(jué)進(jìn)一步減退現(xiàn) 肌緊張,腱反射減弱 肌完全松弛 血壓下降;心率減慢; 血壓升高;心率加快; 呼吸減慢;體溫下降;

62、 呼吸快,不規(guī)則; 瞳孔縮小 眼球快速運(yùn)動(dòng); 部分軀體抽動(dòng);作夢(mèng) 生長(zhǎng)激素分泌增加 生長(zhǎng)激素分泌減少意 促進(jìn)生長(zhǎng) 促神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟義 促體力恢復(fù) 促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶精

63、力恢復(fù)機(jī) 5-羥色胺遞質(zhì)系統(tǒng) 5-羥色胺遞質(zhì)系統(tǒng)制 去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng),,第六節(jié) 腦的高級(jí)功能,（一）學(xué)習(xí)形式 建立條件反射 1.條件反射的形成 無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的多次結(jié)合。,,食物,鈴聲,鈴聲,,（二）人類條件反射特點(diǎn) 兩種信號(hào)系統(tǒng)學(xué)說(shuō) 現(xiàn)實(shí)的、具體的信號(hào)是第一信號(hào)