神經(jīng)生理感覺功能的中樞分析

1、第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,---簡(jiǎn)述： 感覺功能的形成：機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激，首先由感受器將各種刺激形式的能量轉(zhuǎn)換為感覺傳入神經(jīng)的動(dòng)作電位，通過各自的傳導(dǎo)通路傳向中樞，經(jīng)過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的分析和綜合，從而形成各種感覺。,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,一、軀體感覺的中樞分析 1. 傳導(dǎo)通路 ? 丘腦前的傳入系統(tǒng) ? 后索-內(nèi)側(cè)丘系：傳導(dǎo)深感覺 精細(xì)觸-壓覺也

2、加入此傳導(dǎo)通路 ? 脊髓丘腦束：傳導(dǎo)淺感覺 痛、溫覺(側(cè)束), 粗略觸-壓覺(前束) ? 三叉神經(jīng)-三叉丘系：頭面部感覺,,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,一、軀體感覺的中樞分析1.脊髓與腦干的感覺傳導(dǎo)功能—脊髓 來自軀體與內(nèi)臟各種感受器的神經(jīng)沖動(dòng)（視覺、聽覺、嗅覺、味覺除外）經(jīng)脊髓后根傳入脊髓后，沿著特定的上行傳導(dǎo)路徑到達(dá)大腦皮層。,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,一、軀

3、體感覺的中樞分析1.脊髓與腦干的感覺傳導(dǎo)功能—脊髓,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,一、軀體感覺的中樞分析1.脊髓與腦干的感覺傳導(dǎo)功能—腦干 頭面部的痛、溫覺由三叉神經(jīng)脊束核中繼，觸覺和本體感覺由三叉神經(jīng)主核和中腦核中繼，二級(jí)纖維越至對(duì)側(cè)組成三叉丘系，上行至丘腦。,脊髓與腦干的感覺傳導(dǎo)功能,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,一、軀體感覺的中樞分析2. 丘腦的核團(tuán)--各種感覺(除嗅覺外)均經(jīng)丘腦中繼 ? 特異感覺接

4、替核 把特定的感覺信息傳向大腦皮層 ? 后腹核：外側(cè)部分——軀體感覺 內(nèi)側(cè)部分——頭面部感覺 ? 外側(cè)膝狀體——視覺 ? 內(nèi)側(cè)膝狀體——聽覺,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,一、軀體感覺的中樞分析2. 丘腦的核團(tuán)--各種感覺(除嗅覺外)均經(jīng)丘腦中繼 ? 聯(lián)絡(luò)核 各種感覺在丘腦和大腦皮層間的聯(lián)系協(xié)調(diào) ? 前核：參

5、與內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) ? 外側(cè)腹核：參與皮層對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) ? 枕核：參與各種感覺的聯(lián)系功能 ? 非特異投射核 維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài) 束旁核可能與痛覺有關(guān),,3. 感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)的比較,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,一、軀體感覺的中樞分析4. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng) ? 概念：部位+功能 ? 部位：中腦頭端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) ? 功能

6、：上行喚醒作用 ? 依據(jù)：刺激——喚醒, 腦電呈去同步化快波 切斷——昏睡, 腦電呈同步化慢波 ? 與非特異投射系統(tǒng)關(guān)系,,,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,二、大腦皮質(zhì)感覺代表區(qū)1. 體表感覺代表區(qū) ? 第一感覺區(qū) ? 中央后回(3-1-2區(qū)), 投射規(guī)律: * 交叉：軀體感覺→對(duì)側(cè), 頭面部→雙側(cè) * 大小：與感覺分辨精細(xì)程度有關(guān) 分辨愈精細(xì)

7、,代表區(qū)面積愈大 * 倒置：下肢→頂部, 膝以下→半球內(nèi)側(cè) 上肢→中間, 頭面部(內(nèi)部正立)→底部,,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,二、大腦皮質(zhì)感覺代表區(qū)1. 體表感覺代表區(qū) ? 第一感覺區(qū) ? 感覺柱 感覺皮層最基本的功能單位 同一柱內(nèi)的神經(jīng)元 感受同一感受野的同一類感覺 是一個(gè)傳入-傳出信息整合處理單位 一

8、個(gè)柱興奮時(shí), 相鄰柱抑制 形成興奮和抑制鑲嵌模式(具普遍性),第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,二、大腦皮質(zhì)感覺代表區(qū)1. 體表感覺代表區(qū) ? 第一感覺區(qū) ? 感覺皮層的可塑性 * 現(xiàn)象： 長(zhǎng)期廢用(如截肢), 原代表區(qū)為他區(qū)占領(lǐng) 切除某代表區(qū), 原感覺投射到該區(qū)周圍 訓(xùn)練使感覺靈敏, 原代表區(qū)將擴(kuò)大 同樣發(fā)生在其他皮層(如視

9、皮層) 盲人、聾人其他感覺增強(qiáng) * 意義：有較好的適應(yīng)能力,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,二、大腦皮質(zhì)感覺代表區(qū)1. 體表感覺代表區(qū) ? 第二感覺區(qū) ? 部位：中央前回與腦島之間 ? 面積：遠(yuǎn)較第一感覺區(qū)小 ? 特征：正立, 雙側(cè)性投射 各部分代表區(qū)不很完善和具體 切除后并不產(chǎn)生顯著的感覺障礙

10、 可能接受痛覺傳入的投射,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,二、大腦皮質(zhì)感覺代表區(qū)2. 本體感覺代表區(qū) ? 本體感覺(即深感覺)：位置覺和運(yùn)動(dòng)覺 ? 部位：中央前回(4區(qū)),,三、軀體感覺 1. 觸-壓覺(touch & pressure sensation) ? 兩條途徑傳入, 中樞廣泛受損才完全阻斷 ? 兩個(gè)系統(tǒng)中傳導(dǎo)的觸-壓覺類型不同：,關(guān)于對(duì)觸壓覺的簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí),1.概念

11、：作用于身體表面的非傷害性機(jī)械刺激引起的感覺。 觸壓覺習(xí)慣上是觸覺、壓覺和振動(dòng)覺的總稱，持久的觸覺就是壓覺。2.觸覺閾值：受試者能覺察的最小刺激強(qiáng)度，稱為感覺閾值。 特點(diǎn)：閾值可隨受試者和身體不同的部位而不同。 一般說來，手指和舌的觸覺閾值最低，背部的最高。 原因：與觸覺感受器皮膚感受野的大小以及感受器分布密 度有關(guān)。 指尖感受器密度最高，約2500

12、個(gè)/cm2，沿著手 臂向上，感受野逐漸增大，神經(jīng)支配的密度逐漸下 降，致觸覺分辨的精確性逐漸下降。,3.空間分辨閾值：測(cè)定皮膚受到兩點(diǎn)刺激時(shí)，能分辨出兩 點(diǎn)間的最小距離，稱為兩點(diǎn)分辨閾。 特點(diǎn)：隨著身體部位不同，閾值也不同，在指尖約為 2mm，手掌為10mm，手臂可高達(dá)40mm以上。 原因：與身體各部位感受野大小有關(guān)，感受野越小，精

13、 細(xì)分辨的能力越強(qiáng)。4.實(shí)體覺：同時(shí)由多種類型感受器興奮引起的復(fù)合觸覺， 從三維空間上識(shí)別物體的大小、形狀和質(zhì)地的 感覺。 這種感覺需要各級(jí)中樞，特別是大腦皮層 對(duì)觸覺分辨信息和位置覺的信息進(jìn)行整合。,,2. 肌肉本體感覺(proprioception) ? 來源：肌肉、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié)等 ? 感受：軀體空間

14、位置、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等 ? 投射：小腦; 大腦皮層 ? 功能：與其他感覺配合, 共同協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)3. 溫度覺(temperature) ? 包括冷、熱感受器, 冷點(diǎn)>熱點(diǎn) ? 敏感度與皮膚感受器分布密度有關(guān),,4. 痛覺(pain)：是傷害性刺激時(shí)發(fā)生在大腦皮層 的厭惡和不愉快的感覺。 ? 體表快痛(fast pain)和慢痛(slow pain) ?

15、 痛感受器：游離神經(jīng)末梢; 致痛物質(zhì) ? 許多痛覺纖維投射到大腦皮層廣泛區(qū)域,痛反應(yīng)：,在傷害性刺激作用下，在意識(shí)領(lǐng)域內(nèi)產(chǎn)生疼痛感覺的同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)各式各樣的軀體和內(nèi)臟植物-活動(dòng)的改變，有時(shí)還可出現(xiàn)情緒和行為的變化。1.軀體-運(yùn)動(dòng)性反應(yīng) 包括疼痛時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)的肢體屈曲反射、握拳、叫喊、掙扎、逃脫等，以及疼痛局部的肌肉反射性痙攣等。2.植物-內(nèi)臟性反應(yīng) 包括機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)出現(xiàn)的交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎

16、上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能增強(qiáng)的一系列反應(yīng)，如循環(huán)系統(tǒng)的心率加快、心輸出量增多、血壓升高、外周血管收縮。呼吸系統(tǒng)的呼吸加快加深。瞳孔散大、汗腺分泌增多、血糖升高等。3.神經(jīng)-精神性反應(yīng) 傷害性信息經(jīng)各級(jí)中樞加工整合后，會(huì)引起腦電活動(dòng)改變，同時(shí)伴有痛苦、不安、焦慮等。,,? 軀體深部痛(deep pain) ? 部位: 骨、骨膜、關(guān)節(jié)、 韌帶、肌、肌腱 ? 特點(diǎn): 一般為慢痛, 表現(xiàn)為

17、 定位不明確, 可伴內(nèi)臟活動(dòng)改變 ? 缺血性疼痛: Lewis’ P因子 可能是K+ ? 牽涉痛: 可有 (見后面),,二、內(nèi)臟感覺(visceral sensation)的中樞分析 1. 傳入通路與皮層代表區(qū) 自主神經(jīng)(交感和副交感) T7~L2, S2~4, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ 第1、2感覺區(qū), 運(yùn)動(dòng)輔助區(qū), 邊緣系統(tǒng) 2. 內(nèi)臟痛(

18、visceral pain)的特點(diǎn) ? 定位不明確 ? 發(fā)生緩慢, 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) ? 對(duì)牽張刺激敏感, 對(duì)切割刺激不敏感 ? 易產(chǎn)生不愉快的情緒, 常伴內(nèi)臟活動(dòng)改變,,3. 體腔壁痛(parietal pain)4. 牽涉痛(referred pain) ? 概念：感覺在體表, 而實(shí)質(zhì)是內(nèi)臟痛 ? 臨床常見牽涉痛 ? 機(jī)制：會(huì)聚學(xué)說

19、 易化學(xué)說,,,三、特殊感覺的中樞分析 ? 視覺(vision)通路(見圖)及代表區(qū) ? 初級(jí)視皮層： 枕葉皮層內(nèi)側(cè)距狀裂上下緣(17區(qū)) ? 視覺纖維投射規(guī)律：,,,,,? 外側(cè)膝狀體及至視皮層的通路 外側(cè)膝狀體 ? 細(xì)胞層：背側(cè)4層(3~6層)小細(xì)胞層 腹側(cè)2層(1~2層)大細(xì)胞層 ? 視網(wǎng)膜投射規(guī)律：

20、 對(duì)側(cè)視網(wǎng)膜→1、4、6層 同側(cè)視網(wǎng)膜→ 2、3、5層 每一層細(xì)胞與視網(wǎng)膜都有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系 各層垂直線上細(xì)胞的感受野幾乎完全相同 僅10%~20%來自視網(wǎng)膜, 其余多來自視皮層,,,,,,,2. 視皮層 ? 包括：初級(jí)視皮層(紋狀皮層17區(qū)) 次級(jí)視皮層(18區(qū)) 高級(jí)視皮層(1

21、9區(qū)) 枕葉或頂葉皮層聯(lián)合區(qū) ? 與這些皮層有聯(lián)系的是： 腦干控制眼球運(yùn)動(dòng)的區(qū)域 皮層語言中樞 還通過胼胝體聯(lián)系另一側(cè)腦,,,,? 初級(jí)視皮層的結(jié)構(gòu)與功能 ? 共6層 ? 第四層, 4C層 ? 第二、三層多簇細(xì)胞(Blobs細(xì)胞) ? 視覺神經(jīng)元的感受野 ? 4層神經(jīng)元

22、 ? 其他各層中的簡(jiǎn)單細(xì)胞和復(fù)雜細(xì)胞 ? 方位柱 ? 眼的優(yōu)勢(shì)柱,,,,,,,,,? 聽覺(audition)代表區(qū) ? 初級(jí)聽皮層：顳橫回(41區(qū))和顳上回(42區(qū)) ? 聽覺聯(lián)絡(luò)區(qū)：與聽皮層毗鄰, 延伸至腦島 ? 傳入通路：自上橄欖核起為雙側(cè)性 一側(cè)外側(cè)丘系以上受損, 無明顯聽覺障礙 ? 皮層音調(diào)定位(tonal localization)： 低音組分在