追求生活質(zhì)量,只為今天

1、徐其禮,,,追求生活質(zhì)量、只為今天,內(nèi)容,,尿毒癥透析患者自殺意念的發(fā)生率為15.12%,自殺意念的發(fā)生率在不同年齡、不同婚姻方面差異無顯著意義，而在患者的性別、受教育程度及透析時(shí)間、并發(fā)癥及抑郁且抑郁及透析并發(fā)癥是影響自殺意念的主要因素,抑郁水平越高、并發(fā)癥越多,自殺意念越強(qiáng)。,尿毒癥血液透析患者的生存質(zhì)量、抑郁及自殺意念的研究《大連醫(yī)科大學(xué)》 2007年,中國(guó)當(dāng)代文學(xué)史上非常有影響的作家曾自稱說“職業(yè)是生病，業(yè)余在寫作&

2、quot; 史鐵生,NBA著名運(yùn)動(dòng)員阿朗佐·莫寧患病期間仍然進(jìn)行高強(qiáng)度的籃球?qū)官?內(nèi)容,,,,,腹膜透析,腎移植,血液透析,因?yàn)橥肝龅木窒扌运晕覀冃枰獙嬍秤?jì)算十分精確,透析患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)30~50%,Am J Nephrol 2005;25(Suppl.1)6-28,,,約30~50%透析患者存在蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良尿毒癥營(yíng)養(yǎng)不良與死亡和住院事件風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是慢性血液透析患者臨床預(yù)后的重要預(yù)測(cè)

3、因子,多種原因?qū)е峦肝龌颊郀I(yíng)養(yǎng)不良,內(nèi)容,,,,長(zhǎng)期透析并發(fā)癥,我們能感受到的癥狀，猶如冰山 一角！,為什么會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期血液透析并發(fā)癥？,目前已知的尿毒癥毒素有200余種。大致上可分為三類：小分子水溶性毒素、中大分子毒素、與蛋白結(jié)合毒素。,透析原理,,膜的分子選擇性,,,,,,,尿毒癥毒素清除不徹底，尤其是中大分子毒素的累積是導(dǎo)致長(zhǎng)期透析并發(fā)癥的主要原因,充分透析,合理用藥,充分透析,血透充分性的標(biāo)準(zhǔn) 1. 病人自我感覺良好

4、 2. 適當(dāng)?shù)募∪饨M織(肌酐產(chǎn)生率至少125μmol/kg/d) 3. 血壓得到良好控制( 100g/L，Hct>30% 8. 輕微腎性骨病 9. 周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度和腦電圖正常10. Kt/V≥1.3， URR≥70%，nPCR>1.0g/kg/d,血液灌流：清除長(zhǎng)期血液透析患者血液中的中大分子物質(zhì)，包括PTH、瘦素、β2-MG、炎性介質(zhì)，改善長(zhǎng)期透析并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量； 血液透析：清除水

5、和小分子毒素，包括肌苷、尿素、鉀等，同時(shí)補(bǔ)充人體有用成分；,,常規(guī)治療方案,每 2～4周 治療一次。,適應(yīng)癥 　　 透析年數(shù)比較短，尚未出現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 性治療；經(jīng)常規(guī)治療后病情已穩(wěn)定的維持性持。,維持治療方案,內(nèi)容,,抑郁焦慮,腎友常常被這些不良情緒困擾,暴躁失望,無助自我否定,幻想否認(rèn),,提高機(jī)體免疫力負(fù)面的心理會(huì)影響患者的免疫力，導(dǎo)致患者容易發(fā)生感染或其他疾病但如果患者積極努力，讓自己

6、保持快樂的心情，機(jī)體的免疫力就能增強(qiáng)，從而避免出現(xiàn)不必要的健康問題,保持快樂心情的作用,保持快樂心情的作用,減少并發(fā)癥患者可能因情緒不好，而不配合醫(yī)護(hù)人員的治療，同時(shí)對(duì)自身的健康狀況不夠關(guān)注，因此可能容易發(fā)生并發(fā)癥而如果患者能夠保持積極樂觀的情緒，遵循醫(yī)護(hù)人員的治療，密切注意自身狀況，則能夠保持健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生,保持快樂心情的作用,生活會(huì)更有質(zhì)量情緒不好的患者可能對(duì)其他事情都沒有興趣，生活簡(jiǎn)單乏味而快樂的心情則能使人以樂

7、觀的心態(tài)看待周圍事物，積極參與體育鍛煉、社會(huì)活動(dòng)等等，他們的生活豐富多彩，質(zhì)量明顯提升,第一，要獲得家人對(duì)自己的長(zhǎng)期支持 隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，親屬可能不像患病初期那樣關(guān)心體貼患者 患者要體諒他們，多跟他們溝通 相互給予信心，讓他們繼續(xù)支持患者，幫助患者克服種種困難堅(jiān)持下去,如何保持快樂心情,如何保持快樂心情,第二：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也是很有幫助的。選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉或者做力所能及的工作,還可與其他腎友保持聯(lián)絡(luò)，

8、彼此多交流，能夠獲取很多與疾病作斗爭(zhēng)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。,如何保持快樂心情,如何保持快樂心情,卡耐基有本書叫做《快樂的人生》被譽(yù)為人類出版史上第二大暢銷書書中就有培養(yǎng)快樂心情的秘訣“有了快樂的思想和行為，你就能感到快樂”,心理支持,,鈣磷調(diào)節(jié),充分合理血液凈化,合理飲食,血壓控制,防治貧血,,,,,,,,,,,課件制作：唐嶸,謝謝聆聽,,明天會(huì)更好！,有獎(jiǎng)問答,有獎(jiǎng)問答（一）,科學(xué)飲食原則包括： 。（多選）