腦梗死合并糖原累積癥個(gè)案

1、,腦梗死合并糖原累積癥個(gè)案護(hù)理,指導(dǎo)老師：XXX 學(xué)員：XXX XXXX年XX月XX日,主要內(nèi)容,概述 病案介紹 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 總結(jié),腦梗死概述：　　 腦梗死是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。 　先兆癥狀：　　腦梗死病人多發(fā)病前征兆有肢體麻木感，說話

2、不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)(可升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。栓塞性的腦梗塞的病因常是血流帶進(jìn)顱內(nèi)的固體、液體、或氣體栓子將某一支腦血管堵塞。　腦梗死的主要因素有：高血壓、冠心病、糖尿病、體重超重、高血脂癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。,糖原累積癥概述,糖原累積癥是一類由于先天性酶缺陷所造成的糖原代謝障礙疾病，多數(shù)屬常染色體隱性遺傳，發(fā)病因種族而異。由于這些酶缺陷所造成的臨床疾病有1

3、2型，其中I、III、IV、VI、IX型以肝臟病變?yōu)橹?；II、V、VII型以肌肉組織受損為主。臨床表現(xiàn) 患者出現(xiàn)漸進(jìn)性的肌肉無力和呼吸困難。當(dāng)肌肉的功能受損后，便會(huì)以纖維組織取代受損的肌肉纖維，也導(dǎo)致其他器官的病變與功能喪失。,病例介紹,病例介紹,護(hù)理評(píng)估,輔助檢查,護(hù)理問題,清理呼吸道無效 活動(dòng)無耐力 有便秘的危險(xiǎn) 有脫管的危險(xiǎn) 焦慮 潛在并發(fā)癥：皮膚完整性受損 潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓,一、清理呼吸道無效

4、 1)采取合適體位，保持呼吸道通暢。 2)患者呼吸肌無力，咳嗽無力，及時(shí)有效吸痰。 3)協(xié)助患者按時(shí)翻身叩背。 4)抬高床頭30~45度。 5)必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。二、活動(dòng)無耐力 1)根據(jù)患者病情制定活動(dòng)計(jì)劃并協(xié)助患者實(shí)施，以患者能夠耐受為主。 2)改善呼吸困難情況，緩解機(jī)體缺氧。,三、有便秘的危險(xiǎn) 1)行順時(shí)針腹部按摩。2)定時(shí)鼻飼溫開水3)遵醫(yī)囑灌腸。

5、 四、有脫管的危險(xiǎn) 1)保證各種引流管管路通暢，觀察并記錄各種引流液的量、 顏色及性質(zhì)。 2)告知患者勿牽拉、打折、扭曲引流管。 五、焦慮 1)與患者進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)生焦慮的原因。 2)進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,六、潛在并發(fā)癥：皮膚完整性受損 1)使用氣墊床，骨隆突處墊水枕或使用減壓貼保護(hù)。 2)加強(qiáng)翻身叩背q2h,適當(dāng)按摩骨隆突處。 3)加強(qiáng)營養(yǎng)，提

6、高抵抗力。4)每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。 5)保持會(huì)陰部清潔干燥，大小便后及時(shí)清洗擦干會(huì)陰區(qū)。 6)因患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，給予泡沫敷料貼保護(hù)面罩受壓部位。 七、潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓 1)雙下肢抗血栓壓力帶治療每日8小時(shí)。 2)加強(qiáng)臥床病人的肢體主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。 3)嚴(yán)密觀察肢體有無腫脹、皮膚青紫等癥狀，清醒患者詢問有無肢體沉重、麻木或脹痛感。,總 結(jié),通過這次個(gè)案學(xué)習(xí)和參與，