術(shù)爾泰培訓(xùn)版

1、國(guó)家九五科技攻關(guān)成果 —間皮組織修復(fù)劑術(shù)爾泰,手術(shù)是外科主要的治療方式。外科手術(shù)后組織粘連自有手術(shù)史以來一直存在。正是由于粘連，切開的腹壁才能重新生長(zhǎng)在一起，但粘連也給手術(shù)帶來一系列問題。,2708例開腹病人隨訪結(jié)果顯示：10%在1年內(nèi)發(fā)生粘連性腸梗阻，其中一般發(fā)生在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，21%的病人在術(shù)后10年內(nèi)發(fā)生；粘連性腸梗阻松解術(shù)后再發(fā)率8~32%。引起粘連性腸梗阻的手術(shù)，婦科占首位，達(dá)30.3%，闌尾切除術(shù)占第二位

2、，達(dá)28.3%，其他手術(shù)占41.4%。據(jù)國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)：美國(guó)每年因腸粘連治療花費(fèi)達(dá)120億美元。,引起粘連的原因,漿膜創(chuàng)傷手術(shù)的各類操作使?jié){膜面受損傷，間皮被破壞組織缺血組織在缺血情況下，間皮組織血管內(nèi)纖維蛋白減少、功能削弱血液及干燥的協(xié)同作用組織學(xué)檢查可見干燥區(qū)有明顯的間皮細(xì)胞死亡及間皮下膠原組織暴露，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，血液凝塊，纖維蛋白大量析出形成粘連感染幾乎所有腹部手術(shù)都在不同程度上具有潛在感染的問題異物,,,,,

3、完全修復(fù),不完全修復(fù),組織結(jié)構(gòu)與原來相同或基本相同，組織功能得到恢復(fù),結(jié)締組織增生替代原有組織，組織缺損疤痕形成,組織功能部分喪失或完全喪失,當(dāng)組織受到創(chuàng)傷（手術(shù)燒傷）,,,,,,,組織修復(fù),創(chuàng)傷后組織的愈合有兩種結(jié)果,1、炎癥、創(chuàng)傷、感染、理化刺激引起組織滲出變性、壞死。2、滲出液中膠原蛋白不能及時(shí)降解、沉積、發(fā)生凝集導(dǎo)致纖維化，結(jié)締組織形成。3、機(jī)化：局部組織層次結(jié)構(gòu)與形態(tài)改變疤痕與粘連形成。,組織機(jī)化的

4、常識(shí)性問題,國(guó)家“九五”科技功關(guān)重要成果,達(dá)到一定界值，缺損部位就會(huì)迅速上皮化，剝離的間皮組織迅速完全性修復(fù),低于界值，槳膜原有結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，結(jié)締組織增生，導(dǎo)致間皮組織融合、機(jī)化、粘連、形成疤痕與纖維索,研究表明,t-pA對(duì)上皮組織的修復(fù)有重要的調(diào)控作用，誘導(dǎo)和促進(jìn)組織再生修復(fù),研究表明,,術(shù)爾泰作用路徑（基本原理）,,Infection wound insult間皮損傷 感染 炎癥滲出,Surg.take 術(shù)爾泰,,mcrea

5、seP.A.At-PA活性增強(qiáng),,預(yù)防細(xì)菌性的并發(fā)癥,促進(jìn)組織結(jié)構(gòu)重建,膠原聚集減少,antiexudate抗炎癥滲出,,,,,,,,Reduced fibrinlytic纖溶酶活性降低,,Reduced PAAt-PA活性降低,,Fibrin rith血漿滲出增加,,Fibrin deposition膠原基質(zhì)的產(chǎn)生與聚集,Organisation機(jī)化、間皮不完全修復(fù),Ormal mesothelial adhesion

6、free間皮創(chuàng)傷完全修復(fù)結(jié)構(gòu)功能重建,Fibrous adhesion永久性病理性結(jié)締組織粘連手術(shù)后遺癥發(fā)生,,,,,,首醫(yī)北京友誼醫(yī)院肝膽外科 王宇 張忠濤 李建設(shè) 謝建國(guó) 周延忠術(shù)爾泰腹預(yù)防腔粘連實(shí)驗(yàn)研究（1）,試驗(yàn)方法： 兔20只隨機(jī)分為術(shù)爾泰腹腔沖洗組與生理鹽水組對(duì)照組，戊巴比妥鈉靜脈全麻，開腹后在盲腸貼右側(cè)腹壁處剝離2×3cm壁層腹膜，再在對(duì)側(cè)盲腸表面剝離藏層腹膜3×4cm 將裸面對(duì)貼在

7、一起，14天后剖腹觀察結(jié)果。 犬20只，隨機(jī)為兩組同上，硫噴妥納靜脈麻醉，開腹后在盲腸貼右側(cè)腹壁處剝離3×4cm壁層腹膜，再在對(duì)側(cè)盲腸表面剝離藏層腹膜4×5cm 將裸面對(duì)貼在一起； 14天后剖腹觀察。 犬20只，隨機(jī)分為兩組同上，麻醉同上，開腹后：切除空?qǐng)?0cm，間斷內(nèi)翻縫合腸壁全層在間斷縫合腸壁漿肌層，術(shù)后14天剖腹觀察。 犬10只，隨機(jī)分為兩組同上，麻醉同上，手術(shù)：總膽管切開，放入外徑

8、3mm的T型引流管，縫合固定，T管長(zhǎng)臂端結(jié)扎閉死，術(shù)后14天剖腹觀察。,首醫(yī)北京友誼醫(yī)院肝膽外科 王宇 張忠濤 李建設(shè) 謝建國(guó) 周延忠術(shù)爾泰腹預(yù)防腔粘連實(shí)驗(yàn)研究（2）,太原市中心醫(yī)院術(shù)爾泰在擇期膽囊手術(shù)中使用結(jié)果,,太原市中心醫(yī)院術(shù)爾泰在膽囊穿孔合并腹膜炎急診手術(shù)中使用結(jié)果,,,術(shù)爾泰的臨床效果評(píng)價(jià),北京天壇醫(yī)院普外科 范東坡、李沁奕通過觀察179例術(shù)爾泰不同腹部手術(shù)中的應(yīng)用，表明術(shù)爾泰對(duì)提高腹部外科手術(shù)質(zhì)量起

9、到了良好的作用，縮短了排氣時(shí)間，減少腹腔滲出液，減輕了術(shù)后的炎癥反應(yīng)。北京積水潭醫(yī)院普外科 藺錫侯、趙景明涉及胃腸、肝膽、腫瘤、脾切除、腹腔鏡及其他手術(shù)120例，全部患者術(shù)后恢復(fù)順利，排氣快。術(shù)后隨訪兩個(gè)月，患者均無慢性腹痛、腹脹及腸梗阻癥狀?？?jié)B出作用明顯，二次剖腹未見粘連形成。海南省人民醫(yī)院骨科 姚倫龍、宋世峰、黎早敏等通過202例臨對(duì)比試驗(yàn)表明：術(shù)爾泰抗?jié)B出和促進(jìn)創(chuàng)面愈合效果顯著，具有減少肉芽創(chuàng)面水腫，使蒼

10、白、無力的肉芽迅速紅潤(rùn)新鮮的功能。對(duì)患者康復(fù)質(zhì)量的提高與減少后遺癥的發(fā)生意義重大。,術(shù)爾泰的臨床效果評(píng)價(jià),山西醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科主任：祝育德術(shù)爾泰在婦產(chǎn)科手術(shù)中應(yīng)用的體會(huì)：術(shù)爾泰有明顯的促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)作用；有促進(jìn)傷口愈合作用；術(shù)后腹痛程度及術(shù)后熱反應(yīng)輕，患者恢復(fù)順利；使用方便，應(yīng)用范圍廣。解放軍三〇四醫(yī)院 燒傷科：楊明、郭振榮、柴家科在不同類型和深度的燒傷創(chuàng)面，側(cè)重觀察滲出、感染、上皮生長(zhǎng)與肉芽方面的效果

11、。術(shù)爾泰確有抗?jié)B出與促進(jìn)創(chuàng)面愈合的效果，還可以減輕肉芽水腫提高植皮成活率（植皮成活實(shí)驗(yàn)結(jié)果為100%），燒傷創(chuàng)面外用效果好。,術(shù)爾泰的臨床效果,腸吻術(shù)用術(shù)爾泰溶液吻合口愈合更為牢固,術(shù)爾泰的安全性,羧氨基葡聚多糖鈉生物膠體溶液（術(shù)爾泰）是九五攻關(guān)成果，擁有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)。是全國(guó)唯一殼聚糖類經(jīng)兔法熱源檢查檢測(cè)合格后方可出廠的產(chǎn)品。屬于入血檢查生命安全性的無菌無熱源產(chǎn)品，不會(huì)引起感染與發(fā)熱癥狀。,術(shù)爾泰適用范圍,術(shù)爾泰屬于醫(yī)用生物膠體溶液

12、。用于人體皮膚、黏膜、結(jié)膜、組織創(chuàng)面、燒傷、凍傷、外傷。具有保護(hù)組織生物活性，保護(hù)組織t—PA活性，減少滲出，緩和刺激，隔離潤(rùn)滑及生物屏障作用，促進(jìn)上皮、組織創(chuàng)面完全性修復(fù)?？赏庥?、噴涂、濕敷、沖洗使用。,術(shù)爾泰帶來的社會(huì)效益,對(duì)醫(yī)院的價(jià)值贏得患者的口碑；樹立良好的形象體現(xiàn)我院以人為本的精神；提高醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力對(duì)科室的價(jià)值提高治愈率對(duì)醫(yī)生的價(jià)值提高醫(yī)生口碑；避免醫(yī)患糾紛對(duì)患者的價(jià)值節(jié)省時(shí)間成本；減輕痛苦；減少經(jīng)濟(jì)壓力,

13、術(shù)爾泰與皮爾復(fù),術(shù)爾泰是由山西皮爾復(fù)臨床醫(yī)藥研究所成功研制的國(guó)內(nèi)外唯一一種具有保護(hù)細(xì)胞功能，調(diào)節(jié)與維持各種生物因子活性，使間皮組織PPA達(dá)到界值水平，促進(jìn)間皮組織趨向完全性修復(fù)功能的高分子生物產(chǎn)品。 山西皮爾復(fù)生物技術(shù)有限公司是具有三類醫(yī)療器械生產(chǎn)許可資質(zhì)的企業(yè)。公司根據(jù)ISO9000建立了質(zhì)量管理體系，特別重視高新技術(shù)及其產(chǎn)品的研究和開發(fā)工作。 本公司涉及分子生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、高分子材料學(xué)、新藥研究開發(fā)等廣泛的醫(yī)學(xué)研究