毒蘑菇的識別及中毒的救治

1、毒蘑菇,一 毒蘑菇的識別二、中毒的類型 三 中毒的救治,毒蘑菇又稱毒蕈，是人或動物食后產(chǎn)生中毒反應(yīng)的一類大型真菌，大多數(shù)屬膽子菌綱。我國約有1130種毒蘑菇，常見的可致人死亡的大概有10種。因?yàn)槠浞植紡V、容易采集等原因，日常生活中毒蘑菇中毒現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。因此認(rèn)識毒蘑菇了解其毒性、學(xué)會鑒別毒蘑菇、學(xué)會其中毒急救措施、學(xué)會預(yù)防措施等顯得非常重要。 在我國常引起嚴(yán)重中毒的主要有l(wèi)0種：揭鱗環(huán)柄菇、肉揭麟

2、環(huán)柄菇、白毒傘、鱗柄白毒傘、毒傘、秋生盔孢傘、鹿花菌、包腳黑褶傘、毒粉褶菌、殘托斑毒傘。,2010年，衛(wèi)生部通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共收到全國食物中毒事件報(bào)告220起，中毒7383人，死亡184人。與2009年相比，2010年食物中毒事件的報(bào)告起數(shù)和中毒人數(shù)分別減少了18.82%和32.92%，死亡人數(shù)則增加了1.66％。 2010年報(bào)告的食物中毒事件中，死亡人數(shù)最多的，是有毒動植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件，占死亡總數(shù)的60

3、.87％。其中，誤食毒蘑菇引起的食物中毒事件占有毒動植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件報(bào)告起數(shù)的半數(shù)以上。,近年來，云南省發(fā)生的幾起較大的野生菌中毒事件：,2007年08月13日宜良11人吃野生菌中毒一家6口4人身亡只剩母女倆。,2007年6月27日食用野生菌導(dǎo)致文山兩家11人中毒 4人死亡,2010年5月23日綠春縣一家五口食用野生菌中毒身亡,2010年6月15日勐海縣勐遮鎮(zhèn)曼倫村委會曼點(diǎn)村民小組一家四口食用野生菌中毒身亡,,食用陌生野生

4、菌 中毒患者增多,食用野生菌中毒主要有三方面原因,,誤食有毒菌類。常見的野生菌有上百種，但能食用的菌子只有三四十種。比如有一種極像大紅菌的有毒菌，就?；祀s在能食用的大紅菌中，讓采菌人毫無察覺地將其采回來，人如果吃了，悲劇自然就不可避免地發(fā)生。加工環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤。如果沒有弄熟或者炒菌的鍋鏟沾上了沒有炒熟的菌子，誰吃到這些菌子，就可能發(fā)生中毒。食用了被污染的野生菌。一些野生菌雖屬無毒菌類，但是，如果其所生長的地方發(fā)生了污染，或者地層下

5、含有磷之類有毒的礦物。誤食這種地方采來的菌子，很容易導(dǎo)致中毒。,毒蠅鵝膏菌,,如何辨別有毒野生菌？,網(wǎng)孢牛肝菌,美麗粘草菌,致命百毒傘,摩根小傘,毛頭鬼傘,毒粉褶菌,臭黃菌,糞銹傘,半卵形斑褶菇,粉紅枝瑚菌,大鹿花菌,有毒特征之一：顏色鮮艷,有毒菌特征之二：有菌環(huán)、菌托,有毒菌特征之三：摘斷以后會有漿汁流出來，味道刺鼻,有毒菌特征之四：菌蓋中央呈凸?fàn)睿螤罟之?有毒菌可以從以下幾個(gè)方面識別：,一看生長地帶?？墒秤玫臒o毒蘑菇多生長在清潔的

6、草地或樹木上，有毒蘑菇往往生長在陰暗、潮濕的骯臟地帶。二看顏色。有毒蘑菇菌面顏色鮮艷，有紅、綠、墨黑、青紫等顏色，特別是紫色的往往有劇毒，采摘后易變色。三看形狀。無毒蘑菇的菌蓋較平，傘面平滑，菌面上無輪，下部無菌托，有毒的菌蓋中央呈凸?fàn)?，形狀怪異，菌畝厚實(shí)板硬，菌稈上有菌輪，菌托稈細(xì)長或粗長，易折斷。,四看分泌物。將采摘的新鮮野蘑菇撕斷菌稈，無毒的分泌物清亮如水(個(gè)別為白色)，菌面撕斷不變色；有毒的分泌物稠濃，呈赤褐色，撕斷后在空氣

7、中易變色。五聞氣味。無毒蘑菇有特殊香味，無異味。有毒蘑菇有怪異味，如辛辣、酸澀、惡腥等味。六是測試。在采摘野蘑菇時(shí)，可用蔥白在蘑菇蓋上擦一下，如果蔥變成青褐色，證明有毒，反之不變色則無毒。 七是煮試。在煮野蘑菇時(shí)，放些許大蒜或大米同煮，蘑菇煮熟，大蒜或大米變色有毒，沒變色仍保持本色則無毒。,吃野生菌應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn):,采摘或選購野生菌時(shí)，必須學(xué)會食用菌和有毒菌的識別方法。特別注意自己不熟悉的菌類不要采摘。采選回來的野生菌要認(rèn)真刷

8、洗干凈，切成薄片或絲，炒之前最好先煮熟一下，盡量延長翻炒時(shí)間，以減少野生菌中的毒素。不要將多種野生菌放在一起混炒，因?yàn)榉N類不同的野生菌混炒容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，沒毒的菌子也變成有毒的了。,最好每次只吃一個(gè)品種，食用量要控制，也不要連續(xù)幾天都食用。因?yàn)橐淮味嗍郴蜻B續(xù)食用野生菌，會導(dǎo)致人體血糖降低。所以即便不中毒，多食用野生菌也會出現(xiàn)全身無力的現(xiàn)象。 吃菌時(shí)不要喝酒。有的野生菌雖然無毒，但含有的某些成分會與酒中所含的乙醇發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成毒

9、素引起中毒，因此，食用野生菌時(shí)最好不要飲酒。,秋日小圓帽,世界各地氣候溫和的地方都可以看到紋緣盔孢傘(即秋日小圓帽)的身影。它表面看似光蓋傘屬的致幻真菌，事實(shí)上卻具有相當(dāng)大的毒性。與本屬中的深褐色或淡紫色袍子不同，紋緣盔孢傘的孢子是淡棕色。不過要分辨二者的區(qū)別存在一定的難度，尤其是這些小蘑菇可能生長在同一區(qū)域。,死亡天使,“死亡天使”(Death Angel)學(xué)名Amanita bisporigera，是最常見的蘑菇殺手之一。人們很容易

10、將白色的死亡天使與可食用的蘑菇混淆，包括草菇和洋蘑菇。死亡天使含有鵝膏毒素，可阻止細(xì)胞的新陳代謝(從而殺死細(xì)胞)，通常始于肝和腎；幾天內(nèi)可致人于死地。死亡天使一般發(fā)現(xiàn)于北美，而其同屬鱗柄白鵝膏(A. virosa)在歐洲更為常見。,白毒鵝膏菌,夏秋季分散生長在林地上。　　分布于我國河北、吉林、江蘇、福建、安徽、陜西、甘肅、湖北、湖南、山西、廣西、廣東、四川、云南、西藏等地?！　〈四⒐綐O毒。毒素為毒肽和毒傘肽。中毒癥狀主要以肝損害型為

11、主，死亡率很高。,毒鵝膏菌,子實(shí)體一般中等大。菌蓋表面光滑，開傘后近平展，表面灰褐綠色、煙灰褐色至暗綠灰色，往往有放射狀內(nèi)生條紋。菌肉白色。菌褶白色。菌柄白色，細(xì)長，圓柱形，表面光滑或稍有纖毛狀鱗片及花紋，基部膨大成球形，內(nèi)部松軟至空心。菌托較大而厚，呈苞狀，白色。菌環(huán)白色，生菌柄之上部。　　夏秋季在闊葉林中地上單生或群生。　　主要分布在南方的江蘇、江西、湖北、安徽、福建、湖南、廣東、廣西、四川、貴州、云南等地區(qū)。,此菌極毒，據(jù)記載

12、幼小菌體毒性更大。該菌含有毒肽和毒傘肽兩大類毒素。中毒后潛伏期長達(dá)24小時(shí)左右。發(fā)病初期惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、此后1、2天癥狀減輕，似乎病愈，患者也可以活動，但實(shí)際上毒素進(jìn)一步損害肝、腎、心臟、肺、大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)。接著病情很快惡化，出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、譫語、面肌抽搐、小腿肌肉痙攣。病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)肝、腎細(xì)胞損害，黃膽，急性肝炎，肝腫大及肝萎縮，最后昏迷。死亡率高達(dá)50%以上，甚至100%。對此毒菌中毒，必須及時(shí)采取以解毒保肝

13、為主的治療措施?！　≡颇厦耖g還利用毒傘的浸煮液殺紅蜘蛛。該菌的子實(shí)體提取液對大白鼠吉田肉瘤有抑制作用和具有免疫活性。該菌是樹木的外生菌根菌，與松、支杉、櫟、山毛櫸、栗等樹木形成菌根。,毒蠅鵝膏菌,又稱哈蟆菌、捕蠅菌、毒蠅菌、毒蠅傘。子實(shí)體較大。菌邊緣有明顯的短條棱，表面鮮紅色或桔紅色，并有白色或稍帶黃色的顆粒狀鱗片。菌褶純白色，密，離生，不等長。菌肉白色，靠近蓋表皮處紅色。菌柄較長，直立，純白，表面常有細(xì)小鱗片，基部膨大呈球形，并有

14、數(shù)圈白色絮狀顆粒組成的菌托。菌柄上部具有白色臘質(zhì)菌環(huán)。　夏秋季在林中地上成群生長?！》植加谖覈邶埥?、吉林、四川、西藏、云南等地。,此蘑菇因可以毒殺蒼蠅而得名。其毒素有毒蠅堿、毒蠅母、基斯卡松以及豹斑毒傘素等。誤食后約6小時(shí)以內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)生劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及精神錯(cuò)亂，出汗、發(fā)冷、肌肉抽搐、脈搏減慢、呼吸困難或牙關(guān)緊閉，頭暈眼花，神志不清等癥狀?！　≡摼伤幱?，小劑量使用時(shí)有安眠作用。子實(shí)體的乙醇提物，對小白鼠肉瘤180有抑

15、制作用。所含毒蠅堿等毒素對蒼蠅等昆蟲殺力很強(qiáng)，可用于森林業(yè)生物防治。,毀滅天使,“毀滅天使”(Destroying Angel)學(xué)名為Amanita virosa，主要在歐洲出沒，與北美有毒的雙抱鵝膏(A.bisPorigera)和赭鵝膏(A. ocreata)同源性極高，以一種難聞的氣味告誡人們不要靠近。這并不能阻止一些人品嘗其白色的肉。但是，這種蘑菇在幼年看上去像雞蛋，識別起來更加困難，因?yàn)槿藗兂３阉硗鈨煞N食用蘑菇混淆。,死

16、亡帽,在全球范圍內(nèi)，這種看似無辜的真菌可是多數(shù)與蘑菇有關(guān)的死亡事件的罪魁禍?zhǔn)?。所以，千萬不要將可食用的蘑菇種類同毒鵝膏(Amanita phalloides)混淆，后者含有鬼筆毒素與鵝膏菌素兩種毒物，僅僅食用30克便足以致人于死地。癥狀可能會在食用以后8到12小時(shí)才出現(xiàn)，但可以在一周內(nèi)引起腎功能衰竭，致人死亡。,大理石死亡帽,大理石死亡帽(Marbled Death Cap)一般出現(xiàn)在夏威夷、澳大利亞和南非，與死亡帽是同屬，也含有鵝膏菌

17、素。這種傘狀真菌常常生長在常綠喬木和桉樹林。據(jù)說是同別的樹種一道從澳大利亞被引入夏威夷。,毛頭鬼傘,又稱雞腿蘑（河北、山西）、毛鬼傘?！　∽訉?shí)體較大。菌蓋呈圓柱形，當(dāng)開傘后很快邊緣菌褶溶化成墨汁狀液體。菌蓋表面褐色至淺褐色，隨著菌蓋長大而斷裂成較大型鱗片。菌肉白色。菌柄白色?！　〈褐燎锛驹谔镆?、林緣、道旁、公園內(nèi)生長，雨季可甚至在毛屋頂上生長。此菌有時(shí)生長在栽培草菇的堆積物上，與草菇爭養(yǎng)分，甚至抑制其菌絲的生長?！　》植加谖覈邶?/p>

18、江、吉林、河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、青海、西藏等地區(qū)。　　該蘑菇一般可食用。但含有石碳酸等胃腸道刺激物，還含有腺嘌呤，膽堿，精胺，酪胺和色胺等多種生物堿以及甾醇脂等。食后可能引起中毒，與酒類如啤酒同吃容易引起中毒?！　∶^鬼傘可人工栽培，不過因?yàn)槌墒炜?，容易出現(xiàn)菌褶液化，必須掌握采摘時(shí)間。還可以用菌絲體進(jìn)行深層發(fā)酵培養(yǎng)。,白黃粘蓋牛肝菌,子實(shí)體較小。菌蓋半球形，表面粘，白色，淡白色或帶黃褐色，老后呈紅褐色，幼時(shí)邊緣有殘留菌幕。

19、菌肉白色，后漸變淡黃色。菌管直生或彎生，白色。管口小，近圓形。柄粗，柱形，基部稍膨大，內(nèi)實(shí)，初白色，后與菌蓋同色，有腺眼?！　∠那锛居谒闪种械厣蠁紊蛉荷??！　》植加谖覈|寧、吉林、云南、香港、遼寧、陜西、西藏、四川、廣東等地。　　食后往往引起腹瀉，但經(jīng)浸泡、煮沸淘洗后可食用。屬外生菌根菌，與松等形成菌根。,粉紅枝瑚菌,又稱珊瑚菌、掃帚菌、刷把菌（四川）、雞爪菌、則梭校（西藏）、粉紅叢枝菌　　子實(shí)體淺粉紅色或肉粉色，由基部分出許

20、多分枝，形似海中的珊瑚。子實(shí)體干燥后呈淺粉灰色。每個(gè)分枝又多次分叉，小枝頂端叉狀或齒狀。菌肉白色?！　《嗌陂熑~林中地上，一般成群叢生在一起?！　》植加谖覈邶埥?、吉林、河北、河南、甘肅、四川、西藏、安徽、云南、福建等地?！　〔灰瞬墒常澈笸卸?，但經(jīng)煮沸浸泡沖冼后可食用。中毒癥狀為比較嚴(yán)重的腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀。對小白鼠肉瘤180的抑制率為80%，而對艾氏癌的抑制率為70%?！　〈司c山毛櫸等闊葉樹木形成外生菌根。,豹斑毒

21、傘,中毒可引發(fā)精神錯(cuò)亂,鱗柄白毒傘,中毒后引發(fā)內(nèi)出血，死亡率極高，又稱“致命小天使”,毒粉褶菌,極毒，中毒死亡率極高,二、中毒的類型,毒蘑菇的種類很多，一種毒蘑菇經(jīng)常含有多種毒物。一種毒物又經(jīng)常存在于多種蘑菇中。毒蘑菇內(nèi)毒素物質(zhì)極其復(fù)雜，一種毒蘑菇體內(nèi)所含的毒素種類，含量可因季節(jié)、生態(tài)環(huán)境而不同。在人體內(nèi)的中毒程度又與毒蘑菇種類和各人的體質(zhì)、飲食習(xí)慣、烹調(diào)方法、生吃或熟吃、水洗或不水洗、喝湯或不喝湯、同什么別的食物一起吃或吃的前后又吃

22、了什么、以及吃的是哪一部分等有關(guān)。這些情況對于中毒的輕重與否都有關(guān)系。吃蘑菇中毒后，嚴(yán)重的可立即致死，因此除了需要學(xué)會識別毒蘑菇，同時(shí)還要了解毒蘑菇中毒癥狀，以便于及時(shí)搶救。 根據(jù)一般報(bào)道，結(jié)合毒素在臨床上對人體造成的主要損害，毒蘑菇的中毒癥狀，可分為六種類型：,1.肝損害型 (1)種類：這種中毒主要是毒傘、白毒傘、鱗柄白毒傘以及褐轔小傘、秋盔孢傘、包腳黑傘等20余種毒蘑菇引起的。 (2)中毒機(jī)理：這些有毒蘑菇含

23、毒肽及毒傘十肽、毒傘七肽，毒肽作用于肝細(xì)骲的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，毒傘肽作用于細(xì)胞核；可引起中毒性肝炎、肝壞死和腎小管壞死。中毒后的致死率高達(dá)90％。,(3)中毒癥狀：一般潛伏期長，中毒癥狀出現(xiàn)在食后6—72小時(shí)，以24小時(shí)內(nèi)發(fā)病較多。開始先有嘔吐，繼之腹痛、腹瀉。嚴(yán)重的可由于肝腎腦心等重要內(nèi)臟的損害(尤其是肝臟的損害)，使病情迅速惡化，如不及時(shí)冶療，可在1—2日內(nèi)死亡。,2．神經(jīng)精神型,(1)種類：毒蠅傘、小毒蠅傘、豹斑毒傘、裂絲蓋傘、黃絲蓋傘、花

24、褶傘等60種毒蘑菇。 (2)中毒癥狀：除了腸道病變外，主要表現(xiàn)為精神興奮、精神錯(cuò)亂、精神抑制等癥狀。如有的血壓絳低、心律減慢、瞳孔縮小、唾液增多、嘔吐腹瀉；有的頭痛、皮膚潮紅、出汗、惡心、氣急、瞳孔放大、眼球顫動、幻視、呼吸障礙、一時(shí)性肌麻痹或意識障礙；有的煩躁苦悶、時(shí)哭時(shí)笑、嚴(yán)重者甚至行兇殺人；有的如同酒醉、發(fā)冷、發(fā)熱、手臉充血、出汗發(fā)抖；有的狂歌亂舞等： (3)中毒機(jī)理：由毒蠅堿、毒蠅母、蠟子樹酸、蟾蜍素、光蓋傘素等

25、引起。,3.胃腸炎型 (1)種類：主要有毒紅菇、毛頭乳菇、虎斑蘑、臭黃菇、毒粉褶菌、發(fā)光側(cè)耳、紅菇、乳菇、牛肝菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光傘、環(huán)柄菌、蠟傘等70多種。 (2)中毒癥狀：這種中毒發(fā)病很快，食后10多分鐘到2小時(shí)左右發(fā)作。主要癥狀是胃腸機(jī)能紊亂、劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，有的疲倦、昏厥、說胡活。一般病程短，恢復(fù)快，愈后較好，但中毒嚴(yán)重的也會引起死亡。 (3)中毒機(jī)理：由類樹脂物質(zhì)、石炭酸、甲酚等引起

26、。,4．溶血型(1)種類：這一類數(shù)量較少，主要為鹿花菌、馬鞭菌屬及毒傘屬等約18種。 （2)中毒癥狀：食用毒蘑菇后，一二天內(nèi)，由于紅細(xì)胞被大量破壞，引起溶血性貧血，因大量溶血可于短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)黃疽、血紅蛋白尿、突然寒戰(zhàn)、發(fā)燒、腹痛、頭痛、腰背肢體痛、面色蒼白、惡心、嘔吐，全身虛弱無力、煩躁不安，甚至昏迷或抽風(fēng)，并死于衰竭或休克、產(chǎn)生這類中毒的蘑菇以腫花菌為主。 (3)中毒機(jī)埋：由鹿花菌堿(單甲基肼)引起的。,

27、5．引起呼吸與循環(huán)衰竭癥狀的毒蘑菇 (1)種類：這類毒菌有亞烯褶黑菇等。 (2)中毒癥狀：以中毒性心肌炎，急性腎功能衰竭和呼吸麻痹為主，瞳孔稍散大，但無昏迷，無副剮交感神經(jīng)興奮癥，肝功能正常。發(fā)病初有嘔吐或腹痛，頭暈或全身酸痛、發(fā)麻、抽搐等，中毒潛伏期20分鐘至1小時(shí)，最長達(dá)24小時(shí)。,6．引起光過敏性皮炎的毒蘑菇 (1)種類：主要有膠螺菌。 (2)中毒癥狀：食后，人體受日光照射出現(xiàn)皮炎、紅腫、針刺痛感，中毒潛

28、伏期為1—2天。 (3)中毒機(jī)理：毒素含有光過敏物質(zhì)卟啉類物質(zhì)。,三 中毒的救治,1．診斷：毒蘑菇中毒的臨床表現(xiàn)雖各不相同，但發(fā)病時(shí)多有吐瀉癥狀。需注意與腸胃炎、菌痢或一般食物中毒相區(qū)別，尤其在夏秋季節(jié)，一戶或數(shù)戶人同時(shí)發(fā)病者，應(yīng)考慮到毒蘑菇中毒的可能性。如有食用野蘑菇史，結(jié)合臨床癥狀，可及時(shí)準(zhǔn)確作出診斷：如能從現(xiàn)場覓得毒蘑菇加以鑒定，或用以飼喂動物證實(shí)其毒性，則診斷更臻完善。,2．一般處理 及時(shí)采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等

29、方法以迅速排除尚未吸收的毒物。尤其對誤食毒傘、自毒傘等毒蘑菇者．其發(fā)病雖較遲緩，就診時(shí)距食蕈常已在6小時(shí)以上，但上述冶療仍有一定意義；洗胃灌腸后，可導(dǎo)人鞣酸、活性炭等藥物以減少毒素的吸收。,3.藥物治療 (1)阿托品：0.5—1.0毫克皮下注射，0.5～6小時(shí)一次，必要時(shí)可加大刑量或改為靜脈注射。（2）羥基解毒藥：毒傘、白毒傘等毒蘑菇中毒用阿托品治療常無效，可考慮用琉基解毒藥。常用的有：二琉基丁二酸鈉 (3)腎上腺皮質(zhì)激素治療。